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Boletín oficial del Dr. José Manuel Guasque G.
El cuidado
quiropráctico
como mantenimiento
preventivo
para el dolor de
espalda
La mayoría de las personas que piensan en el
cuidado quiropráctico lo consideran como una
medida para “arreglar la espalda cuando está en
mal estado”.
El probelma con el dolor de espalda es que tiene
el hábito de regresar.
Es altamente problable que un episodio inicial
agudo de dolor en el que no se traten los problemas
de raíz se presente nuevamente y pueda ocasionar
un padecimiento de dolor crónico que impacte
diversas áreas de la vida.
Mientras que los quiroprácticos competentes son
generalmente muy buenos para
identificar las razones
principales por las que ocurre
el dolor, y sus tratamientos son
muy efectivos para aliviar el
dolor, en ocasiones puede
regresar.
Sin embargo, hay estudios
que han demostrado que un
programa de cuidado de
mantenimiento puede tener
beneficios de largo plazo para
ayudar a evitar que el dolor
regrese.
¿Qué es el cuidado de
mantenimiento?
Aunque se ha demostrado en
un sinfìn de estudios que las
intervenciones quiroprácticas
mejoran el padecimiento de
personas que sufren de dolor
de espalda baja (DEB), algunos
estudios han identificado
programas efectivos para
¡El cuidado regular de tu columna te mantendrá
evitar que vuelva a suceder.
Uno de los problemas para
demostrarlo es, por supuesto,
el periodo de tiempo necesario
para identificar una reducción a largo plazo en
casos de dolor de espalda.
La combinación de ejercicio con educación ha
demostrado ayudar a reducir el número de
episodios de dolor nuevo pero se han llevado a
cabo pocas pruebas adicionales.
Sin embargo, recientemente se ha puesto
atención al “cuidado de mantenimiento” dentro de
los círculos quiroprácticos.
Esto prevalece principalmente en los países
nórdicos, con cerca de 98 por ciento de todos los vuelve más estable y el número de semanas sin
miembros de la Asociación Sueca de Quiropráctica
considerando que el cuidado de mantenimiento es
benéfico para pacientes con dolor
musculoesquelético recurrente y persistente.
Julio 2020 - Número 117
El cuidado de mantenimiento es cuando se trata
a los pacientes en intervalos regulares por un
periodo de tiempo extendido. El objetivo es ya sea
prevenir que ocurran episodios futuros o manejar el
dolor persistente de forma más efectiva.
Prueba de su efectividad
Las historias anecdóticas positivas de cuidado de
mantenimiento condujeron a un estudio que se
realizó en Suecia entre 2012 y 2016. En este
estudio, investigadores de Suecia, Dinamarca y
Finlandia unieron fuerzas para investigar la
frecuencia, indicaciones y contenido de los
programas de cuidado de mantenimiento.
Encontraron que el cuidado de mantenimiento
fue “efectivo para reducir el número total de días
con DEB de actividad limitada (molesta) durante
un periodo de 12 meses comparado con
tratamiento ‘según sea necesario’ “.
Se encontró que estos resultados eran
verdaderos sin importar los síntomas.
Los investigadores también investigaron la
trayectoria del dolor y encontraron que los que
recibieron cuidado de mantenimiento “tenían
trayectorias planas de dolor cerca de cada nuevo
más sano!
periodo de tratamiento y reportaron menos días de
dolor comparados con pacientes recibiendo
intervención de control”.
¿La conclusión?
“La información respalda el uso de CM en un
modelo de cuidado estratificado enfocado en
pacientes disfuncionales por CM. Para un grupo
cuidadosamente elegido de pacientes con DEB
recurrente y persistente el recorrido clínico se
dolor entre episodios aumenta al recibir CM.
Comprender cómo es probable que subgrupos de
pacientes se vean afectados por el CM podría
ayudar a alinear las expectativas de los pacientes y
Ejemplar gratis
para suscriptores
de los terapeutas basados en resultados
realistas” (CM = cuidado de mantenimiento).
No sólo se trata de “arreglar una espalda
con dolor”
Cuando el dolor de espalda se clasifica en el punto
más alto en cuestión de incapacidad en el mundo, y
con la mayoría de las personas en el Reino Unido
padeciéndolo en algún momento de su vida, la
prevención debería ser una prioridad.
La mayoría de nosotros podemos vivir con un
episodio agudo de dolor de espalda por un corto
tiempo pero si aparece regularmente, los efectos
pueden ser devastadores tanto para la salud física
como mental.
Aliviar el dolor de espalda crónico a largo plazo
es un reto constante para la comunidad médica -
generalmente con malos resultados.
El estudio al que hago referencia más arriba
indica que existe gran potencial para que las
intervenciones quiroprácticas no sólo “arreglen una
espalda con dolor” sino que eviten que éste regrese.
La gente con dolor de espalda crónico podría
considerar visitas regulares al quiropráctico como
una medida preventiva para evitar el dolor de
espalda.
Referencias biliográficas
Eklund et al. The Nordic maintenance
care program: maintenance care
reduces the number of days with pain
in acute episodes and increases the
length of pain free periods for
dysfunctional patients with recurrent
and persistent low back pain - a
secondary analysis of a pragmatic
randomized controlled trial.
Chiropractic & Manual Therapies
(2020) 28:19 https://doi.org/10.1186/
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Steffens D, Maher et al. Prevention of
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Axen I et al. The Nordic maintenance care program: when do
chiropractors recommend secondary and tertiary preventive
care for low back pain? Chiropr Osteopat. 2009;17:1.
Eklund A, et al. Prevention of low back pain: effect, cost-
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protocol for a randomized clinical trial. Trials. 2014;15(1):102.
Eklund A, et al. The Nordic maintenance care program:
effectiveness of chiropractic maintenance care versus symptom-
guided treatment for recurrent and persistent low back pain-a
pragmatic randomized controlled trial. PLoS One.
2018;13(9):e0203029.
 sólo ayuda a que el tratamiento de la
depresión actúe más rápido sino que es
completamente seguro.
La magia podría La psilocibina es conocida como un
“agonista receptor de serotonina” y es
estar en los hongos un componente natural de algunas
especies de hongos conocidas como
“hongos mágicos”.
para Diversos estudios en los últimos años
han observado el efecto de la psilocibina

la gente con en pacientes con depresión, ansiedad,

depresión resistente al
tratamiento
¿Qué haces si padeces depresión y ninguno de los
tratamientos que has intentado ha funcionado?
En el Reino Unido casi una de cada cinco personas
de más de 16 años tiene síntomas de ansiedad o
depresión.
La mayoría simplemente tratará de “vivir con ella”
o de manejar sus síntomas con diversos medicamentos
y otros tratamientos.
Para aquellos a quienes los medicamentos no
pueden ayudar puede parecer una situación perdida.
No sólo tienen que lidiar con la depresión sino que
nada de lo que hacen alivia sus síntomas.
A menos que… estén preparados para dar un voto
de confianza y probar algo que tal vez nunca les hayan
sugerido.
Un caso intresante reciente en mi clínica
Una mujer vino a verme a la clínica para deshacerse de
un dolor de espalda.
Una vez que habíamos terminado con su dolor de
espalda, empezamos a hablar de la depresión con la
que había vivido “toda su vida”. Había recibido
medicamentos para tratarla por muchos años sin poder
resolver el problema.
Debido a que yo sabía sobre una investigación al
respecto, le mencioné que había desarrollos
interesantes sobre el uso de hongos mágicos en el
tratamiento de la depresión para personas a las que
otros tratamientos no les funcionaban.
Trataba de ayudarla y de ofrecer algún “último
recurso”, consciente de que tal vez no lo aceptaría.
No estaba preparado para la fuerza de la reacción
negativa que obtuve. La mujer básicamente se fue y no
la he visto ni he vuelto a saber de ella desde entonces.
Ni siquiera recibió bien la idea de leer la gran
cantidad de investigación que tengo disponible.
Me hizo pensar en cómo las asociaciones negativas
hacia una gran cantidad de productos naturales han
limitado la capacidad de las personas para tratar sus
padecimientos.
La cannabis es un buen ejemplo de una planta que
ha sido denigrada por años a pesar de buena evidencia
de sus importantes beneficios a la salud.
A medida que la opinión pública ha cambiado poco
a poco a través de su imagen en los medios y su
legislación total o parcial en muchas partes del mundo,
aún existen algunas personas conocidas en el Reino
Unido que hoy cuestionarían los beneficios a la salud
de la cannabis.
Lo mismo podría decirse que sucederá con los
hongos mágicos en el futuro...
Evidencia de los efectos benéficos de los hongos
mágicos en la depresión resistente a los
medicamentos
Se ha hecho ver al uso de drogas psicodélicas como
algo tan peligroso y tonto que el hecho de que puedan
ser benéficas parece absurdo para muchas personas.
Esto se debe ampliamente a las connotaciones
negativas que existen y al hecho de que son ilegales, a
pesar de que pueden crecer naturalmente en tu jardín.
Cualquier cosa que altere cómo vemos el mundo se
considera peligrosa en estos tiempos: es un enfoque
muy diferente del que tenían nuestros ancestros.
Incluso la gente que podría beneficiarse más de
usarlas (como la que padece depresión resistente a los
medicamentos) no considerarían la idea.
Sin embargo, existe mucha evidencia que sugiere
que el elemento psicoactivo en los hongos mágicos no
TOC y otros padecimientos
psiquiátricos cuando el tratamiento con
medicamentos tradicionales (como los
inhibidores de la monoamina) no
funcionan.
Un pequeño estudio de 2016
publicado en Lancet Psychiatry se enfocó
en investigar la factibilidad, seguridad y eficacia de la
psilocibina en pacientes con depresión unipolar
resistente al tratamiento.
Los 12 pacientes involucrados fueron monitoreados
por hasta tres meses después del estudio y los hallazgos
incluyeron lo siguiente:
“Los efectos psicodélicos agudos de la psilocibina se
detectan generalmente de 30-60 minutos después de
dosificarse, y disminuyen hasta niveles insignificantes
al menos 6 horas después de dosificarse”.
“Todos los pacientes toleraron bien la psilocibina y no
ocurrieron eventos adversos serios o inesperados”.
“También se observaron mejoras notables y sostenidas
en la ansiedad y la anhedonia”.
La interpretación de los resultados fue:
“Este estudio proporciona apoyo preliminar para la
seguridad y eficacia de la psilocibina para la depresión
resistente al tratamiento y motiva a más pruebas, con
más diseños precisos, para examinar de mejor manera
el potencial terapéutico de este enfoque”.
En 2017, un estudio de seguimiento concluyó:
“La psilocibina representa un paradigma prometedor
para la depresión sin respuesta que requiere más
investigación en pruebas de control doble ciego al
azar”.
También en 2017, un grupo de investigadores
consideró el uso de la psilocibina para la depresión
resistente al tratamiento para examinar lo que estaba
pasando en el cerebro durante el tratamiento.
Esto no se había entendido bien antes y el estudio
ayudó a comprender el papel de la psilocibina en el
flujo sanguíneo cerebral (FSC), en los niveles de
oxígeno y en la conectividad funcional en estado de
reposo (CFER).
Se observó en los pacientes lo siguiente:
“Se observaron síntomas depresivos reducidos en
todos los 19 pacientes a una semana después del
tratamiento y 47% cumplió con el criterio de respuesta
a las 5 semanas”.
En 2018, otro estudio investigó los efectos de una
intervención con psilocibina como parte de un
tratamiento compuesto con sesgos pesimistas en
pacientes con depresión resistente al tratamiento
(DRT).
Concluyó que “la psilocibina junto con apoyo
psicológico podría corregir los sesgos pesimistas en la
DRT, permitiendo un panorama más positivo y
preciso”.
El mismo año, otro estudio respaldó los hallazgos
anteriores:
“La calidad de la experiencia psicodélica aguda es un
mediador clave en los cambios a largo plazo en la
salud mental”.
“Más trabajo terapéutico con psicodélicos debería
reconocer la importancia esencial de la calidad de la
experiencia al determinar la eficiencia del tratamiento
y considerar maneras de mejorar experiencias de tipo
místico y reducir la ansiedad”.
Más recientemente, en 2019, un equipo de psiquiatras
australianos y neozelandeses hicieron la pregunta
sobre cómo fomentar el campo de la terapia asistida
por la psilocibina para la depresión.
Señalan cómo los medicamentos tradicionales han
tenido éxito limitado y que los pacientes (y doctores)
están pidiendo a gritos nuevos tratamientos:
“En la depresión hemos flagelado al caballo de la
inhibición de la monoamina por ya varias décadas. Se
dice que la agomelatina ha sido el único antidepresivo
“novedoso” que ha llegado al mercado en varios años.
Pero ahora vemos un interés renovado en
medicamentos “viejos” - lícitos e ilícitos - que se
reconvierten para tratar varias enfermedades
mentales”.
¿La conclusión?
“En suma, la reintroducción potencial de psicodélicos
como la psilocibina... es emocionante para el sector así
como para todas aquellas personas que han soportado
síntomas psiquiátricos a pesar de los medicamentos
actuales”.
¿Considerarías la magia del hongo?
Mi trabajo es no defender los “estándares” falsos que
se han usado para enseñar a la gente a vivir, sino
proporcionar consejos de vanguardia para restaurar la
salud.
Si la gente puede superar el hecho de que se ha
hecho ilegales a la mayoría de los medicamentos
psicodélicos, harían bien en considerar seriamente la
evidencia de los efectos benéficios de los hongos
mágicos en la depresión.
Finalmente podría guiar hacia encontrar la solución
de lo que es un padecimiento agonizante y debilitante
para muchos.
También reduciría la necesidad de seguir tomando
medicamento que realmente no les funciona y que
simplemente ayuda a que las compañías farmacéuticas
obtengan más ganancias.
Referencias biliográficas
Murray G. et al. Psilocybin-assisted therapy for depression: How do
we advance the field? Australian & New Zealand Journal of
Psychiatry 1–7 DOI: 10.1177/0004867419888575
Carhart-Harris R.L. et al. Psilocybin with psychological support for
treatment-resistant depression: an open-label feasibility study. Lancet
Psychiatry 2016; 3: 619–27 Published online: http://dx.doi.org/
10.1016/ S2215-0366(16)30065-7
Carhart-Harris R.L. et al. Psilocybin with psychological support for
treatment-resistant depression: six-month follow-up.
Psychopharmacology (2018) 235:399–408 https://doi.org/10.1007/
s00213-017-4771-x
Lyons T and Carhart-Harris R (2018) More Realistic Forecasting of
Future Life Events After Psilocybin for Treatment-Resistant
Depression. Front. Psychol. 9:1721. doi: 10.3389/fpsyg.2018.01721
Carhart-Harris R.L. et al. Psilocybin for treatment-resistant
depression: fMRI-measured brain mechanisms. Scientific Reports 7:
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Roseman L, Nutt DJ and Carhart-Harris RL (2018) Quality of
Acute Psychedelic Experience Predicts Therapeutic Efficacy of
Psilocybin for Treatment-Resistant Depression. Front. Pharmacol.
8:974. doi: 10.3389/fphar.2017.00974
Rouillon F (2006) Efficacy and tolerance profile of agomelatine and
practical use in depressed patients. International Clinical
Psychopharmacology 21: S31–S35.

¿Puede el
cuidado
quiropráctico
mejorar la
respuesta
inmunme?
El sistema inmunológico está en boca de
todos en fechas recientes.
Con el brote de COVID-19
y la gente encerrada en casa
por varios meses, una de mis
preocupaciones era que los
sistemas inmunológicos de la
gente estuvieran sufriendo
gran daño.
Otra preocupación clave ha
sido el estado mental de la
gente y cómo perciben su
calidad de vida y su propia
salud durante el encierro.
Como quiropráctico, por
supuesto, mis pensamientos
se dirigeron hacia cómo
pueden los ajustes
quiroprácticos afectar la
respuesta inmune y la
percepción de la gente sobre
su propia salud.
Empecé a buscar en la
literatura y encontré un
estudio interesante, cuyo
contenido comparto a
continuación.
Si conoces a alguien que busca mejorar su inmunidad hay una
excelente probabilidad de que podamos ayudarle
Observando de cerca los
beneficios ocultos del cuidado
quiropráctico
Aunque la mayoría sabemos que el
cuidado quiropráctico se ha utilizado para
tratar una amplia variedad de
padecimientos relacionados con el dolor de
espalda y de cuello, algunos de los efectos
más amplios del cuidado quiropráctico son
menos conocidos.
Sus beneficios para padecimientos
específicos que no parecen estar
relacionados con el dolor de espalda (como
cólicos menstruales, sueño, enfermedad
cardíaca y salud mental, etc.) tampoco son
completamente entendidos por muchos.
La reacción en cadena de los beneficios
a la calidad de vida relacionada con la
salud están bien documentados pero
tampoco se comprenden bien.
Las mejoras biomecánicas explican la
reducción del dolor y otras mejoras físicas
en personas con dolor de espalda, pero
¿qué hay de las mejoras en la calidad de
vida relacionada con la salud?
Y, con la estrecha relación entre el
sistema nervioso y el sistema
inmunológico, ¿cuál es la relación entre el
cuidado quiropráctico y la respuesta
inmune?
En 2006, un estudio piloto llevado a
cabo por neozelandeses buscó obtener
más información sobre la dinámica de la
fisiología y de la inmunología que
contribuyen a la propia percepción de la
salud y de la calidad de vida al recibir
cuidado quiropráctico.
¿Podría el cuidado quiropráctico
contribuir al estado inmunológico y a
mejorar los aspectos de salud y calidad de
vida?
El estudio
El estudio observó a 11 sujetos
quiroprácticos (siete hombres y cuatro
mujeres) durante un periodo de 9 meses.
Cada participante del estudio tenía
quejas biomecánicas pero en general
estaban saludables según confirmación por
historia clínica, conteo sanguíneo completo
y estado inmunológico.
Los sujetos recibieron ajustes
quiroprácticos por un periodo de nueve
meses y reportaron de manera individual
su calidad de vida a través de un
cuestionario a los tres y a los nueve meses.
En los mismos intervalos, también se
les hizo una prueba completa de sangre y
un panel inmunológico, que mide el nivel
de anticuerpos en la sangre que protegen
al cuerpo de bacterias, virus, alergénos,
etc.
La conclusión del estudio señala tanto
las promesas resultantes del estudio como
sus limitantes:
“Este estudio piloto ha proporcionado cierta
información preliminar respecto al cuidado
quiropráctico y los posibles vínculos entre
el estado inmunológico y los aspectos de
mejora de salud y calidad de vida. Sin
embargo, el número limitado de sujetos
impide tener conclusiones definitivas.
Estudios más amplios, que incluyan
poblaciones enfermas y sanas, para
investigar los parámetros presentados aquí
y otros como la actividad que mata células,
será necesario para probar las
conclusiones presentadas.
Concéntrate en tu sistema
inmunológico - ¡Necesita
toda la ayuda posible!
Varios aspectos de la vida
moderna ayudan a dañar al
sistema inmunológico y el
reciente encierro no han
aportado nada positivo.
Necesitamos toda la ayuda
posible para mejorar la
respuesta inmunológica y,
mientras el anterior estudio no
sea concluyente, sí sugiere un
posible vínculo.
¿Tal vez el cuidado
quiropráctico pudiera ser una
pieza más de nuestro arsenal
cuando buscamos reforzar la
respuesta inmunológica y
recuperar la calidad de vida y
salud después de los
recientes eventos?
Referencias bibliográficas
W.R. Boone et al. Physical,
Physiological, and Immune Status
Changes, Coupled with Self-Perceptions
of Health and Quality of Life, in Subjects
Receiving Chiropractic Care: A Pilot Study.
J. Vertebral Subluxation Res. - JVSR.Com,
July 5, 2006
Dickholtz M, Woodfield C. The effect of upper cervical
chiropractic correction on patients with chronic fatigue
syndrome. Proceedings of the 15th Annual Upper
Cervical Spine Conference, November 1998, Life
University, Marietta, GA.
Hawk C, Morter MT. The use of general health status in
chiropractic patients: A pilot study. Palmer J Res. 1995;
2(2): 39-45.
Hoiriis KT, Owens EF, Pfleger B. Changes in general
health status during upper cervical chiropractic care: A
practice-based research project.Chiropractic Research
Journal 1997; 4(1): 18-26.
Marino M, Langrell P. A longitudinal assessment of
chiropractic care using a survey of self-rated health
wellness & quality of life: A preliminary study. Journal of
Vertebral Subluxation Research. 1999; 3(2): 1-9.
Lee TN. Thalamic neuron theory: Theoretical basis for
the role played by the central nervous system (CNS) in
the causes and cures of all diseases. Medical
Hypotheses. 1994; 43: 285–302.
Por favor, comparte este artículo con
cualquier persona que conozcas que
esté luchando con una mala inmunidad.
Con bastante frecuencia podemos
ayudar cuando todo lo demás ha fallado.
 ¡Celebra el mes y la salud de tu familia! ¡Disfruta el verano!

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