PROCESO APOYO PARA PROGRAMAS FIC

FORMATO DE REGISTRO SOCIOECONÓMICO APOYO PARA PROGRAMAS FIC

IMPORTANTE: reporte solamente información verdadera. Reportar información falsa es un delito y los resultados
obtenidos pueden ser anulados (Art. 296 Código Penal y art. 9 Ley 1324 de 2009).

AVISO DE PRIVACIDAD Y AUTORIZACION EXPRESA PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. El Servicio Nacional de
Aprendizaje – SENA, en cumplimiento de lo definido en la Ley 1581 de 2012 y en el Decreto 1377 de 2013; se permite informarle
que los datos personales que usted suministre en atención a los tramites de Apoyos de sostenimiento del Fondo Nacional de
Formación Profesional de la Industria de la Construcción – FIC, serán manejados con las medidas técnicas, humanas y
administrativas que sean necesarias para otorgar su seguridad, evitando su adulteración, perdida, consulta, uso o acceso no
autorizado o fraudulento.

Los datos personales que Servicio Nacional de Aprendizaje – SENA, solicita serán utilizados para los siguientes fines:

 Adelantar los trámites y servicios que tiene a cargo, en ejercicio de sus funciones
 Otorgamiento de beneficios económicos.

Así mismo, usted como titular de la información tiene derecho a conocer, actualizar y rectificar sus datos personales y, solo en los
casos en que sea procedente, a suprimirlos o revocar la autorización otorgada para su tratamiento y los demás derechos
establecidos en el artículo 8° de la Ley 1581 de 2012.

¿Autoriza a la institución la entrega de su información con la finalidad de verificar la información presentada en este
formato (Personas naturales o jurídicas, entidades públicas o privadas)?
SI _____ NO_____

Con el envío de su información personal a través de este formulario, se entiende que está manifestando expresamente su
autorización al SENA para proceder al tratamiento de sus datos personales en los términos arriba expuestos.

1. DATOS DEL APRENDIZ

FECHA _______________________

CENTRO _____________________________________________REGIONAL____________________

1.1 DATOS PERSONALES

Nombres____________________________________Apellidos___________________________________
Tipo de documento T.I.: __C.C.: __C.E.: ___ Nº ______________________de: ______________________
Sexo: F ___ M ___ Edad: ____ Estado Civil: __________________
1.2 DATOS DE CONTACTO

Departamento: __________________________________ Municipio: _________________________________

Dirección _____________________________________________________________Estrato ______________
Celular _______________________ Teléfono fijo: __________________Área rural: _______Área urbana: _____
Correo electrónico___________________________________________________________________________
GFPI-F-131 V1
 Nombre de persona de Contacto ________________________Teléfono de contacto________________________

2. VIVIENDA
2.1 TIPO DE VIVIENDA

Propia ____Alquilada ______Familiar ____ Albergue_____ Rancho____ Habitación___ Pensión ___

Otra_____________ Cual: ___________________________________________________________
2.2 SERVICIOS PÚBLICOS

Agua: ___ Luz: __ Teléfono: ___ Gas: ___ Internet: ___ Celular básico: ___ Celular con plan de datos: ____

3. SALUD
Servicio médico con el que cuenta el aprendiz

3.1 RÉGIMEN CONTRIBUTIVO:

EPS: ____ Cual: _______________________ Tipo Vinculación: Cotizante: ____ Beneficiario: ___

3.2 RÉGIMEN SUBSIDIADO:

IPS: ____ Cual: ___________________ Tipo Vinculación: Cabeza de Familia: ____ Beneficiario: ___

3.3 SISBEN

Puntaje SISBÉN: ________________

4. DATOS DE FORMACIÓN
Programa de Formación: ______________________________________________________________
Nº de Ficha: ___________ Trimestre: ________ Horario: __________________
Fecha de inicio _____________________________ Fecha de Finalización: ______________________
Instructor: __________________________________________________________________________
Alternativa de etapa productiva:
Contrato de Aprendizaje: _______ Vinculación laboral o contractual: _______Proyectos productivos: _______ Unidad
productiva familiar: _____ Apoyo en una institución estatal: ______ Monitorias: _______ Pasantías: ____

5. INFORMACIÓN DEL APRENDIZ

5.1 INFORMACION ACADÉMICA

RESPONDA SI NO
Tiene llamados de atención verbal académico
Tiene llamados de atención verbal disciplinarias
Tiene llamados atención escrito
Tiene condicionamiento de matrícula por faltas académicas
Tiene condicionamiento de matrícula por faltas disciplinarias
Aprobó el 100% de los resultados de aprendizaje asociado al primer trimestre de formación
GFPI-F-131 V1
 5.2 INFORMACION SOCIOECONÓMICA

RESPONDA SI NO
Tiene algún tipo de deuda con el estado (multa)
Tiene vínculo laboral, patrocinio o prácticas laborales
Es beneficiario o titular de alguna pensión
Tiene de subsidio asignado por Alcaldías, Juntas Comunales, organismo del Estado, ni otro apoyo del
SENA (servicio de hospedaje, Centro de Convivencia SENA, Servicio de Transporte o Apoyo nutricional)
Está referenciado en la base de datos del programa Jóvenes en Acción e Ingreso Social
Tiene contrato de aprendizaje
¿Es monitor? (Está designado mediante resolución)
Actualmente Esta recibiendo subsidio de transporte por parte del SENA
Actualmente está recibiendo subsidio de alimentación por parte del SENA
Actualmente se encuentra beneficiado por centros de Convivencia
Ha sido beneficiario de apoyos de sostenimiento en otro programa de formación FIC o Regular

5.3 INFORMACIÓN GENERAL

RESPONDA SI NO
1. Aprendiz víctima del conflicto armado
2. Aprendiz en situación de desplazamiento por fenómenos naturales
3. Aprendiz en situación de discapacidad

 Discapacidad auditiva – usuario del castellano

 Discapacidad auditiva- usuario de lenguas de señas colombiana
 Discapacidad visual – baja visión irreversible
 Discapacidad visual – ceguera
 Discapacidad intelectual
 Discapacidad mental/ psicosocial
 Trastorno del espectro autista
 Trastorno del espectro autista - asperger
 Discapacidad sistémica
 Discapacidad física – movilidad
 Sordo ceguera
 Trastorno permanente de la voz y el habla
 Otro : _______________________________________
4. Aprendiz domiciliado en un municipio distinto al de la Sede del Centro de Formación donde se
orienta el proceso de formación y que se traslade diariamente al Centro.
5. Aprendiz padre o madre cabeza de familia
6. El Aprendiz pertenece a:
GFPI-F-131 V1
  Semillero de investigación
 WorldSkills
 G Emprende.
7. El Aprendiz es:

 Vocero o sub vocero del programa

 Representante del Aprendiz o suplente
8. El Aprendiz pertenece a:
 Grupos étnicos (Negritudes, Afrocolombianos, Raizales, Palenqueros, Pueblo ROM,
Población Indígena)
 Persona mayor
 Adolescente desvinculado de grupos armados
 Adolescentes y Jóvenes Vulnerables
 Población víctima de minas antipersona
 Reintegrados

COMPROMISOS DEL APRENDIZ

1. Informar en la Oficina de Bienestar al Aprendiz y al encargado de Apoyos de Sostenimiento inmediatamente le sea
asignado contrato de aprendizaje, vínculo laboral, o cualquier otro beneficio del Gobierno o del SENA (Monitorias,
Apoyo de sostenimiento FIC, Internado, jóvenes en Acción, entre otros)
2. Mantener buen nivel académico, actitudinal y disciplinario.
3. Asistencia permanente a la formación.
4. Cumplir con las asesorías del área de Emprendimiento, semillero de investigación y WorldSkills.

DOCUMENTOS QUE DEBE ANEXAR

De acuerdo a lo requerido en el literal 6.4.1 soporte y expediente digital, guía apoyos para programas FIC

FIRMA DEL APRENDIZ_________________________________

Documento identidad: ________________________________

__________________________________________________________________________________
ESPACIO ASIGNADO A LA PERSONA ENCARGADA DE APOYO DE SOSTENIMIENTO FIC
El aprendiz hace entrega de los soportes completos SI __ NO___ Fecha: ________________________________
Puntaje de Calificación y Priorización _______ Fecha de Priorización: _________________________________
Acta de Desempate SI ______ NO________ El aprendiz será adjudicado con apoyo: SI________NO _________
Resolución No. _________________ Código resolución__________________________ Fecha _______________
Observaciones:___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Nombre_______________________________________________ Firma Responsable_________________________
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