Fecha: 13/11/2015

Autorización Expresa de Débito

Por medio de la presente autorizo a la Asociación Cooperativa Fondo de Ahorro y Crédito Foncredit RIF J 404925511 para que proceda a partir del período de pago siguiente a
la fecha de celebración de este contrato de Autorización Expresa de debito en cuenta Bancaria o nomina patronal, a efectuar la(s) deducción(es) que específico a continuación:

Deducción para Cuenta de Ahorro Bs.F. ______________ Quincenal Mensual

o el equivalente al cinco porciento (5%) de mi salario mensual en caso de que este sea incrementado.

Deducción para Compra de Certificado(s) u otras inversiones hasta un total de Bs.F. _________________

Bs.F.____________ Por Quincena Por Mes

Bs.F.______________ De las utilidades que correspondieron en Diciembre de____________________

Bs.F.______________ Diciembre de ______________

X Deducción de Amortización de Préstamo que he recibido de FONCREDIT hasta un total de BsF. 4100.00

El expresado préstamo lo pagare a FONCREDIT en la forma que se describe a continuación:

Bs.F.2050.00 Quincenal X Mes hasta un total de Bs.F.______________

Bs.F.__________ De las utilidades que correspondieron en Diciembre de ____________

Bs.F.__________ Diciembre de ______________

Las sumas de dinero deducidas que autorizo en este contrato, deberán ser entregadas a la Asociación Cooperativa Fondo de Ahorro y Crédito
FONCREDIT Rif J-404925511, inmediatamente después de que las mismas se realicen de mi nomina o cuenta bancaria sea nomina, corriente o de
ahorros que mediante esta autorización expresa autorizo suficientemente, consiente estoy que dicha autorización la hago por mantener obligaciones y
compromisos que manifiesto haber celebrado con la precitada institución financiera acreedora, habiendo suscrito con esta, el presente contrato de
autorización expresa de debito en cuenta o nomina para automatizar mi ahorro sistémico mensual y/o para amortizar cuotas crediticias, el cual se
especifica al reverso de esta planilla, me obligo a dar fiel cumplimiento al reglamento de ahorro y crédito de la asociación Cooperativa Fondo de Ahorro y
Crédito Foncredit, el cual esta plasmado en el libro de actas de asambleas de la misma, y que forma parte de este contrato que declaro conocer en
todas sus partes y obligaciones, el cual firmo conforme y a mi entera satisfacción.

FIRMA:____________________

C.I:______________________

HUELLA DACTILAR HUELLA DACTILAR

PULGAR DERECHO PULGAR IZQUIERDO

DATOS DEL TRABAJADOR AUTORIZANTE

Nombres y Apellidos : MEDARDO ARQUIMEDES SANCHEZ C.I.18048590 Tipo de Cuenta: Corriente

Banco BANCO DEL TESORO Número Cuenta: 01630306213063002804
Empresa en la que trabaja: Gobernación de Falc Cargo: promotor social
Numero de teléfono de la Empresa: 02682524663
Numero de teléfono del asociado/Usuario: 04246263463

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FIRMA Y SELLO DE LA EMPRESA