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Original Artículo
microorganismos
RESUMEN
Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la rugosidad de la superficie de la sobredentadura de la barra mandibular retenida por el implante (BOD) y la sobredentadura de la
articulación esférica mandibular retenida por el implante (BJOD) en la mandíbula y su relación con la adhesión de mohos y levaduras y aerobio mesófilo, a tiempo 30 y 180 días en
boca. Materiales y métodos: Barra de titanio de cinco sistemas CARES ®
y synOcta ® Straumann ® Sistema de implante dental, Holding AG Inc., Basilea, Suiza (BOD), y Klockner de articulación de cinco sistemas. ® Sistema de implante;
Soadco Inc., Escaldes-Engordany; Andorra (BJOD), se utilizaron en dos grupos paralelos de cinco participantes, en un ensayo para personas ciegas simples. A
los 30 y 180 días, se retiraron las sobredentaduras y se evaluó la Ra: ųm. SJ ‑ 301 ® Mitutoyo Corporation Inc., Kanagawa, Japón, y la adhesión de
microorganismos (unidad formadora de colonias /
ml). Resultados: Los resultados fueron los siguientes: el R una: Um (30 th y 180 th): DBO, 0.965–1.351; BJOD, 1.325–2.384. Adhesión: mohos y levaduras,
DBO, 2.6 × 10 2 y 4.6 × 10 3; BJOD, 3.0 × 10 2 y 5.3 × 10 4) Adhesión: mesófila aerobio, DBO,
3.8 × 10 6 6 y 5.8 × 10 6; BJOD, 4.3 × 10 6 6 y 7.1 × 10 7) Conclusiones: A los 30 días ( P = 0.489), no hubo diferencias en BOD y BJOD para la adhesión
de mohos y levaduras y mesófila aerobio entre ambas sobredentaduras. A los 180 días ( P = 0.723), hubo diferencias en la adhesión de moho y
levadura y mesófila aerobio, siendo mayor en BJOD.
Palabras clave: Adhesión bacteriana, estudios / ensayos clínicos, implantología, sobredentadura, propiedades superficiales.
Sitio web:
Cómo citar este artículo: Valenzuela R, Valenzuela D. Rugosidad de la superficie.
www.eurjdent.com
Sobredentaduras de la barra mandibular y la rótula retenidas por el implante y adherencia de
microorganismos. Eur J Dent 2018; 12: 546-52.
546 © 2018 Revista Europea de Odontología | Publicado por Wolters Kluwer - Medknow
Valenzuela y Valenzuela: rugosidad de la superficie mandibular y microorganismos retenidos por el implante
de la polimerización del ácido metacrílico o sus derivados. [ 7] Estos cinco participantes en un ensayo simple ciego en un período de
polimetacrilatos deben ser resistentes a la fractura y la flexión, seguimiento de 30 y 180 días de permanencia en la boca. Se hicieron
propiedades que pueden aumentarse a través de circonio o cinco sobredentaduras para cada grupo: DBO: barra de titanio de cinco
partículas de sílice amorfa. [ 8,9] sistemas CARES ® y synOcta ®
Posiblemente, la inmersión de algunas restauraciones orales en Straumann ® Dental Implant System, Holding AG Inc., Basilea, Suiza
agentes limpiadores altera su estabilidad estructural. [ 10] Se considera (BOD). BJOD: cinco sistemas de rótula Klockner ® Sistema de
que la ausencia de porosidad y estabilidad dimensional aumenta la implante; Soadco Inc., Escaldes-Engordany, Andorra, se utilizaron en
calidad de la superficie de las restauraciones, influyendo en la dos grupos paralelos de cinco participantes, en un ensayo a simple
preservación de los tejidos mucosos a través de superficies que ciego (ClinicalTrials.gov: NCT03256409). El protocolo fue aprobado
facilitan la higiene bucal del paciente. Por lo tanto, un factor por las Juntas de Revisión Institucional afiliadas a los investigadores.
importante en referencia a la calidad de las restauraciones bucales es Todos los participantes dieron su consentimiento informado. Los
la rugosidad de la superficie ( R una) con importancia en la preservación criterios de inclusión de los pacientes para el estudio fueron
de la salud bucal en relación con el tejido circundante. [ 11‑13] Existen mandíbula edéntula total de 50 a 60 años de edad y ausencia de
diferencias en los valores de rugosidad en varios metacrilatos afecciones sistémicas. Los criterios de exclusión de los pacientes
termoplásticos. [ 14] La calidad de la superficie de las restauraciones y para el estudio fueron hiperplasia y antecedentes de enfermedad
su relación con los tejidos gingivales permiten que las superficies más periodontal, pacientes con tratamiento antimicrobiano local y / o
lisas mantengan la salud de los tejidos orales, evitando su sistémico dentro de las 72 h previas a la evaluación durante el
inflamación. Las superficies de las sobredentaduras están disponibles estudio, y signos de parafunción oral grave [Figura 1]. Pacientes
como sustratos para el desarrollo y crecimiento de microorganismos. seleccionados fueron sometidos a cirugía con implantes de efecto
La cavidad oral presenta más de 700 especies bacterianas, [ 15] y las
cónico Straumann y Klockner Implant System. ® ( Dentsply International
sobredentaduras retenidas por implantes son susceptibles a la
acumulación de microorganismos con capacidad de adhesión, como
el moho y la levadura y el mesófilo aerobio. Las levaduras son hongos
unicelulares que se reproducen por brotación y división transversal y
el moho está formado por hifas, que en su conjunto forman un micelio.
El moho y la levadura que causan patología en humanos son
dimórficos y 2-4 µ m de diámetro. [ dieciséis] Otros microorganismos con
capacidad de adhesión son los aerobios mesófilos, que incluyen
bacterias que se desarrollan en presencia de oxígeno libre de 0.5–2. µ m
de diámetro. [ 17,18] La permanencia de BOD y BJOD depende de varios
factores, uno de ellos es el R una y su relación con la adhesión de
microorganismos. El objetivo del estudio fue comparar el R una de DBO
en comparación con DBJ en relación con la adhesión de moho y
levadura y mesófila aerobio a los 30 y 180 días de permanencia en la
cavidad oral para establecer si hay diferencias en R una y cuáles de
estas sobredentaduras se caracterizan por su menor aspereza y
adherencia del moho y la levadura y el mesófilo aerobio, que es un
aspecto importante a considerar en la rehabilitación de pacientes
mandibulares edentulosos totales con implantes debido a su influencia
en la salud bucal.
MATERIALES Y MÉTODOS
Inc., York, PA) se utilizó como material de elección y para la y se realizaron levaduras y recuento total de mesófila aerobio. los R una de
adaptación de los sistemas de retención Softreliner Tough Soft ® Se BOD y BJOD se determinó con el Surfest SJ ‑ 301 ® rugosímetro
utilizó Tocuyama Dental Corporation Inc., Japón. El protocolo de (Mitutoyo Corporation Inc., Kanagawa, Japón), a través de una fuerza
trabajo para determinar la DBO R una y BJOD R una y la adhesión de de desplazamiento de 4 mN y de la bandeja a 0,5 mm / sy de nuevo
mohos y levaduras y aeróbicos mesófilos fue realizada en su
a 1 mm / s. [ 19] El perfil de rugosidad R una fue evaluado y determinado
totalidad por los investigadores y se consideró la siguiente
en micras (ųm) a través de cinco lecturas para cada una de las
metodología de trabajo: información al paciente sobre el trabajo de
muestras en el estudio. Los resultados de BOD y BJOD se
investigación a realizar, obtención de datos clínicos y consentimiento
informado del paciente. Los pacientes fueron asignados al azar al compararon para la determinación de R una y la adherencia de moho y
Grupo 1 y al Grupo 2. La muestra de saliva se obtuvo en cada levadura y mesófila aerobio. Para esto, utilizamos la prueba
paciente para la evaluación microbiológica antes de la instalación de estadística de Shapiro-Wilk, t -Test, y el coeficiente de correlación de
las sobredentaduras. Se instalaron BOD y BJOD en cada paciente y Pearson para determinar la relación entre las variables de estudio ( P
según cada caso. El BOD y BJOD se eliminaron a los 30 días por R una evaluación
< 0,05) al intervalo de confianza del 95%. Para el procesamiento y
( R una: ųm) y la evaluación de la adhesión de moho y levadura y análisis de datos, el paquete estadístico de IBM para las ciencias
mesófila aerobio (unidad formadora de colonias [UFC] / ml). Para el
sociales, SPSS Statistics 24 (IBM ® Company, Chicago, Estados
estudio a los 180 días, se instalaron los BOD y los BJOD en cada
Unidos de América).
paciente. Los BOD y BJOD se eliminaron después de este tiempo
para proceder a la evaluación de R una y adhesión de moho y levadura y
mesófila aerobio bajo los mismos parámetros mencionados
anteriormente.
RESULTADOS
Tabla 1: Valores promedio de rugosidad de la superficie y correlación de prueba independiente en sobredentaduras de barra mandibular retenida por
implante en 30 y 180 días Grupo
IC 95% Estadístico Dv Shapiro ‑ Wilk (significativo) Levene (significativo) T significativo (bilateral) IC 95%
R una Grupo 1: 30 Media 0.965 0,02217 0.940 0.005 0,000
días IC 95% límite
El valor promedio de adherencia de moho y levadura para DBO: 30 días exhiben diferente adhesión de moho y levadura a 180 días. A los 30
fue 2.6 × 10 2 UFC / ml (2.3 × 10 2 –2,9 × 10 2) días de estudio, no hubo diferencias en R una y adherencia de moho y
con un intervalo de confianza del 95%. El recuento medio inicial de saliva levadura entre BOD y BJOD ( P = 0,489). A los 180 días de estudio,
fue de 1.2 × 10 2 UFC / ml. Para BJOD: 30 días fue 3.0 × 10 2 UFC / ml (2.7
hubo diferencias en R una y adherencia de moho y levadura entre BOD
× 10 2 –3,2 × 10 2) con un intervalo de confianza del 95%. El recuento medio
y BJOD ( P = 0.723) [Tabla 3]. El valor medio de adherencia del
inicial de saliva fue de 1.1 × 10 2 UFC / ml. La correlación de prueba
mesófilo aerobio para la DBO: 30 días fue de 3.8 × 10 6 6 UFC / ml (3.3
independiente ( PAGS > 0.05) indicó que BOD y BJOD no exhibieron
diferente adherencia de moho y levadura a los 30 días. El valor promedio × 10 6 6 –4,2 × 10 6)
de adherencia de moho y levadura para DBO: 180 días fue 4.6 × 10 3 UFC
/ ml (4.0 × 10 3 –5,1 × 10 3) con un intervalo de confianza del 95%. Para a intervalos de confianza del 95%. El recuento medio inicial de saliva
BJOD: 180 días fue 5.3 × 10 4 4 UFC / ml (4.8 × 10 4 4 –5,7 × 10 4) fue de 2.2 × 10 6 6 UFC / ml. Para BJOD: 30 días fue 4.3 × 10 6 6 UFC / ml
(3,8 × 10 6 6 –4,8 × 10 6) y el recuento medio inicial de saliva fue 2.4 × 10 6
6 UFC / ml. La correlación de prueba independiente ( PAGS > 0.05) indicó
a intervalos de confianza del 95%. La correlación de prueba que BOD y BJOD no exhiben adherencia diferente
independiente ( P < 0.05) indicó que BOD y BJOD
Tabla 2: Valores promedio de rugosidad de la superficie y correlación de pruebas independientes en sobredentaduras de articulación esférica retenida por implante en
IC 95% Estadístico Dv Shapiro ‑ Wilk (significativo) Levene (significativo) T significativo (bilateral) IC 95%
R una Grupo 2: 30 Media 1.325 0,050923 0.272 0,087 0,000
días IC 95% límite
Tabla 3: Valores promedio de adhesión de moho y levadura y correlación de pruebas independientes en sobredentaduras de barra mandibular retenida por implante y
sobredentaduras de articulación esférica mandibular retenida por implante en 30 y 180 días Grupo
IC 95% Estadístico Dv Shapiro-Wilk Levene T significativo Pearson ( R una)
(significativo) (significativo) (bilateral)
de moho y levadura a los 30 días. El valor medio de adherencia del líquidos y soluciones ácidas o básicas y cambios de temperatura en
mesófilo aerobio en el Grupo 1: 180 días fue los alimentos, incluida la masticación, que disminuiría la dureza de
5.8 × 10 6 6 UFC / ml (5.6 × 10 6 6 –6,1 × 10 6) con un intervalo de estas estructuras. [ 11,12,20]
confianza del 95%. En el Grupo 2: 180 días fueron 7,1 × 10 7 7 UFC / ml Aumentos de R una se han encontrado en restauraciones basadas en
(6.8 × 10 7 7 –7,4 × 10 7) con un intervalo de confianza del 95%. La polimetacrilatos cuando se almacenan in vitro. [ 11] Aumentos en R una alteraría
correlación de prueba independiente ( P < 0.05) indicó que BOD y las propiedades de la superficie. [ 12] La masticación de los alimentos, el
BJOD exhibieron diferente adherencia del mesófilo aerobio a los 180 cepillado, la pasta de dientes y los agentes de limpieza causan abrasión
días. A los 30 días de estudio, no hubo diferencias en R una y de las superficies de las restauraciones, lo que las hace más ásperas. 10,21,22]
adherencia del mesófilo aerobio entre BOD y BJOD ( P = 0,489). A los Sin embargo, la estructura física de los polímeros tiene una longitud de
180 días de estudio, hubo diferencias en R una y adherencia del mesófilo cadena que aumenta la rigidez y la resistencia a los solventes. 7] La media R
aerobio entre BOD y BJOD ( P = 0.723) [Tabla 4]. una La medición en BJOD mostró el mayor aumento a los 30 y 180 días. Si
comparamos los resultados, los BJOD tienen un R una promedio mayor que
BOD. Esto posiblemente se deba a los cambios estructurales de BJOD
causados por el proceso de imbibición con la absorción de agua en
considerados para el presente estudio en función del tiempo durante 30 aumentó el BJOD R a. Otra posible explicación para el aumento de R una en
y 180 días de permanencia en la boca. Los resultados promedio de R una en la sobredentadura a base de polimetacrilato es la fractura media y la
la DBO mostró incrementos en resistencia a la flexión de estos polímeros. [ 7]
Tabla 4: Valores promedio de adhesión aerobia mesofílica y correlación de pruebas independientes en sobredentaduras de barra mandibular retenidas por
implante y sobredentaduras de articulación esférica mandibular retenida por implante en 30 y 180 días Grupo
y propiedades de dureza de los polimetacrilatos. [ 8,9] El recuento total de ellos para soportar las fuerzas de corte como masticar y tragar,
moho y levadura en BOD y BJOD muestra incrementos desde el tiempo favoreciendo su retención. Los polímeros exhiben incrementos en la
inicial hasta 30 y 180 días. La comparación de estos datos establece un colonización por mesófila aerobio [ 17,30] y la saliva no interfiere con la
aumento de la media de la población en DBO y DBO en relación con el adhesión de estos microorganismos a las superficies de la cavidad
tiempo de exposición. Nuestros resultados están relacionados con in vitro oral. [ 18] Prevalencia de condiciones nutricionales durante las fuerzas
de corte. [ 28] Además, se ha informado menos placa en los polímeros
estudios que probaron la adhesión del moho y la levadura a materiales hidrófobos que en los polímeros hidrófilos. [ 27,31] Otro in vitro los
basados en polimetacrilatos. [ 23] Adicionalmente, estudios han demostrado una alta adherencia de mesophyll aerobe
in vitro Los estudios mostraron una mayor adhesión del moho y la en lentes intraoculares de polimetilmetacrilato, [ 30,31]
levadura a materiales basados en polimetacrilatos en comparación con
los metales y la fibra de vidrio. Por otro lado, la saliva disminuye la
adhesión de todas las levaduras a las superficies de metacrilatos, superficies lijadas y acero [ 23] saliva y lengua asociadas con gingivitis [ 28]
mientras que la R una no interfiere con la adherencia de estas especies. [ 13,24] y periodontitis. [ 29]
Las superficies más húmedas de los polimetacrilatos causarían la adherencia Las estructuras de la cavidad bucal contienen varias especies microbianas. [ 23,28]
de moho y especies de levadura, [ 16,25‑27] una propiedad que podría justificar el BOD y BJOD, como se observó en nuestro estudio, son superficies
aumento de la población de hongos y levaduras en BJOD. Sin embargo, disponibles en la cavidad oral para la adhesión de moho y levadura y
consideramos que el mesófila aerobio. La adhesión de estos microorganismos a estas
R una de las sobredentaduras estaría más asociado a la adhesión de sobredentaduras mandibulares retenidas por implantes encontradas en
moho y levadura y que la adhesión de estas especies es mayor en nuestro estudio podría estar relacionada con las reportadas por Waltimo
superficies rugosas que en superficies lisas. Considerando que los
polimetacrilatos no son bacteriostáticos y que in vitro los estudios et al., [ 25] quienes encontraron retención de microorganismos en
sugieren que el polimetacrilatos. En nuestro estudio, los BOD y BJOD se han utilizado
R una el umbral para la retención bacteriana es R a = 0.2 0.2 µ, se sugiere debido a sus propiedades, características, métodos de fabricación y
que si hubiera un aumento en la rugosidad de la superficie, la estructura aceptables, que los hacen elegibles para la rehabilitación
acumulación de placa bacteriana también aumentaría. 13,24] En de pacientes edéntulos totales de la mandíbula inferior. [ 1‑6] Por otro
referencia a la adhesión del mesófilo aerobio en DBO y DBO, estos lado, se han realizado estudios de materiales y
aumentan desde el tiempo inicial hasta 30 y 180 días. Estos
resultados nos permiten determinar que ambos tipos de R una técnicas de medición para lograr una calidad de superficie
sobredentaduras presentan un aumento en la adhesión del mesófilo adecuada que influirá en la estética y su relación con los tejidos
orales. [ 14]
aerobio. Al comparar estos datos, se establece un aumento en el
promedio de la población, que presenta su mayor número a los 180
días. Esto probablemente se deba a las propiedades estructurales de CONCLUSIONES
la imbibición, menor resistencia y mayor porosidad, que
probablemente aumenten la R una que permite la adhesión del mesófilo La evaluación de los diez participantes estuvo limitada por los criterios
aerobio en mayor cantidad. Mesophyll aerobe usa peróxido de del estudio. Los tratamientos paralelos se asignaron con
hidrógeno de sedimentos salivales y placa dental, [ 15,28,29] de tal sobredentadura retenida por implante de bola (BOD) y sobredentadura
manera que por el mecanismo de absorción del agua obtenida de la retenida por implante de rótula (BJOD). BJOD presentó diferentes R una valores
saliva, facilitan su predilección por este sustrato. La proximidad a los a los 30 y 180 días de estudio, siendo mayor en BJOD. Lo mas alto R una el
tejidos orales permitiría una mayor adhesión a BJOD, y la alta promedio en BJOD posiblemente se deba a los cambios estructurales
proporción de aerobio mesofílico se explicaría por su propiedad de de sus polímeros causados por la imbibición y la proximidad a los
inhibición bacteriostática para otras especies. 17] Además, si tejidos orales que permiten la absorción de agua, lo que ejercería
observamos que los DBO tienen un R una: 0.965 µ ma 30 días y 1.351 µ maefectos significativos sobre las propiedades mecánicas y dimensionales
180 días en comparación con BJOD que tienen un R una: 1.325 del polímero. En referencia a la adhesión de moho y levadura y
mesófila aerobio en DBO y DBO, no presentaron una adherencia
diferente a los 30 días, pero sí presentaron diferencias en la adhesión
durante 180 días. El BJOD presentó una mayor adhesión de moho y
levadura y mesófila aerobio. Es probable que el R una de sobredentaduras
µ ma 30 días y 2.384 µ ma 180 días y relacionamos estos resultados a base de polimetacrilato influirá más que otros factores en la adhesión
con las dimensiones del aerobio mesófilo en aproximadamente 0.5–2 µ de moho y levadura y mesófila aerobio.
m, es posible que estos microorganismos se adhieran más
eficientemente a BJOD porque encontrarían nichos que permitan
Las superficies más ásperas tendrán un mayor impacto en la adhesión del tiempo de inmersión de los limpiadores de dentaduras postizas en la rugosidad de la superficie de los revestimientos