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Anemia Macrocitica
Anemia Macrocitica
Anemia.
Además, se le realiza ECG en el que se aprecian signos compatibles con flutter según
describen. Se repite ECG con ritmo sinusal y sin alargamiento del PR. Se prescribe rivaroxaban.
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Casos Clínicos en Atención Primaria – JART 2o18
Juicio clínico
Anemia macrocítica en estudio.
Anemia megaloblástica: aparecería un descenso de los niveles de vitamina B12 y ácido fólico
en la analítica. Se desconoce la cifra ya que no solicitó en la analítica.
Síndrome mielodisplásico: podría haber citopenias de una, dos o de las tres series sanguíneas.
Tras analizar cada una de las causas eliminamos aquellas que no concuerdan con las pruebas o
con la historia previa de la paciente.
Plan de actuación
Desde Atención primaria se derivó a la paciente al servicio de hematología para estudio en
profundidad de la anemia macrocítica que presenta.
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Desde urgencias se hace interconsulta a Cardiología para estudio del posible flutter.
Se le explicó a ella y a la familia las posibles causas.
Se advirtió a la familia de las posibles recaídas y de la necesidad de acudir a urgencias por si
fuera necesario una nueva transfusión.
Se solicita analítica con niveles de ácido fólico, vitamina B12 y reticulocitos.
Evolución
A lo largo de la evolución del caso la paciente precisa otras seis transfusiones más lo que
genera cierta ansiedad en el ámbito familiar al ver que la enfermedad prosigue a pesar de
estar ya en estudio por hematología.
Se realiza la interconsulta con Cardiología que realiza nuevamente ECG y ecocardio dentro de
los parámetros de la normalidad. No reciben el ECG con el flutter por lo que dan un voto de
confianza y mantienen Apixaban adviertiendo de la anemia en estudio.
Al tener un diagnóstico definitivo y al realizarse a los largo de estos meses diversos ECG todos
con resultados dentro de la normalidad se comenta el caso con medicina interna y se procede
a retirada de Apixaban.
Conclusión
Según la OMS la prevalencia en España de anemia en mujeres no embarazadas es del 5 al
20%. Es importante conocer las causas y el diagnóstico diferencial para establecer un
diagnóstico definitivo y un plan de actuación acorde incluyendo un tratamiento preventivo si
lo posee.
Además, es fundamental una mantener una relación estrecha con los servicios hospitalarios
ya sea en forma de reuniones mensuales o mediante correos interactivos para comentar y
discutir dudas y casos de manera rápida y efectiva entre profesionales sin la necesidad de
trasladar al paciente.
Este tipo de contactos ayudan a un mejor abordaje y de la patología y situación del paciente
favoreciendo a su vez a desaturar los servicios de entrada al hospital como son los servicios
de urgencias y las derivaciones.