TRABAJO FINAL

MANUALES TARIFARIOS

PRESENTADO POR

IVAN MEJIA

LINA VILLARREAL

ESTEFANY SANCHEZ

GISELA VEGA

LIC :

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD

CARTAGENA DE INDIAS D.T.Y. C

10 DE MAYO DE 2014
 INTRODUCCION

Este trabajo va a tratar de la importancia de los manuales tarifarios para liquidar los
procedimientos e intervenciones; dándonos a los administradores en salud una guía de los
costos que representan las ordenes e insumos que se le aplican a los pacientes, para ello
quien este a cargo del área de facturación debe tener un amplio conocimiento de la
normatividad para aplicar los costó establecidos en el marco legal.

También se analizara como están conformados y se identifica los pasos a tener en cuenta al
momento de emitir una facturar para evitar las glosas y devoluciones por parte de la empresa
con la cual se tiene el contrato, toda esta información se toma de fuente secundaria la cual nos
ayudara tener claros los conceptos que se estarán estudiando.
 OBJETIVO GENERAL

 Analizar los conceptos de manuales tarifarios para tener una definición

clara para el momento de su aplicación en el área de la salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Diferenciar que son los manuales tarifarios SOAT, ISS y CUPS

 Como están conformados los manuales tarifarios

 Identificar los proceso de facturar en los diferentes manuales.

Facturación en los servicios en salud

¿Qué es una factura?

La factura es un documento legal que refleja la operación de un servicio que se le presta a los
usuarios o personas.

 Partes de la factura
 tres facturas
 estado de cuenta
 copago
 epicrisis
 historia clínica
 laboratorios
 registro de enfermería
 documentos
 autorización
 Comprobador de derechos si es necesario

Para facturar encontramos dos manuales que son el manual tarifario iss y el soat:

Manuales Tarifarios
Un manual tarifario es un instrumento de referencia de precios de actividades, intervenciones y
procedimientos en salud, ajustados al Plan Obligatorio de Salud (POS) definido por el ministerio
de salud y que se encuentra codificado de acuerdo a la Clasificación Única de Procedimientos
en Salud (CUPS).

¿Para qué se utiliza el manual tarifario ISS (Instituto de Seguros Sociales)?

 El manual tarifarios ISS se utiliza para liquidar actividades, procedimientos e intervenciones en
salud.

Capítulos del manual tarifario ISS 2001

 lista de intervenciones y procedimientos medico quirúrgicos, nomenclatura,

clasificación UVR
 exámenes estudios y procedimientos clínicos diagnóstico, tratamiento, nomenclatura,
clasificación, y tarifas
 servicios intrahospitalarios, y ambulatorias e intervenciones servicios profesionales,
derechos de sala, materiales, suministros y equipo
 conjunto de atención por conjunto integral
 actividades e intervenciones quirúrgica procedimientos y atenciones

¿Cómo se factura con el manual ISS 2001?

Se factura teniendo en cuenta las respectivas UVR (unidad de valor relativo) las cuales se
multiplicaran por el cirujano el anestesista y el ayudante los demás procedimientos tiene ya su
propio precio.

Manual Tarifario ISS 2004

Este manual está organizado en dos secciones, las cuales, a su vez, contienen capítulos
divididos en artículos, lo que permite encontrar de forma ágil las diferentes actividades,
intervenciones y procedimientos del Plan Obligatorio de Salud, así como de la Administradora
de Riesgos Profesionales del seguro social
En el Manual se presenta una nueva forma de liquidación de las actividades, intervenciones y
procedimientos, a partir de un solo factor UVR-S=$100, que se aplica a cualquier actividad,
intervención o procedimiento del Manual, para obtener la tarifa en pesos.

La  UVR-S  es el valor que se reconocen por la práctica integral del examen, estudio o
procedimiento clínico, incluyen entre otros: los servicios profesionales de quien lo realice, el
recurso del personal técnico y auxiliar, uso de los equipos, sus accesorios e implementos,
utilización de áreas físicas (salas, unidades, consultorios), consumo de cualquier material o
elemento (reactivos, medios de contraste, película o papel fotográfico, material de sutura)

MANUAL TARIFARIO SOAT

¿Para qué sirve el manual SOAT (Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito)

El manual tarifario SOAT es una clasificación en donde se contemplan los porcentajes de

cotización de distintas prestaciones derivadas de acciones y procedimientos. Se utiliza con
fines para ver procedimientos y actividades que se necesitan facturar en el área de
facturación.
Capítulos del manual tarifario SOAT:

I) Todas las instituciones prestadoras de salud hablan que están obligadas a prestar los
servicios de urgencias accidente de tránsito atentado terrorista desastres naturales entre otras

II) Nos da a conocer las definiciones del presente

III) Establece las intervenciones y procedimientos medico quirúrgicos con su respectiva

nomenclatura y clasificación de grupo quirúrgico

IV) Nos da a entender que dependiendo del sueldo de los SMLDV por procedimiento tiene un
costo diferente

V) Se refiere al cobro que necesitan para intervenir al usuario que son:

 Servicio profesionales del cirujano o gineostetra

 Servicio de ayudante quirúrgico
 Servicios profesionales de anestesiólogo
 Derecho de sala de cirugía.
 Cobro de materiales.

¿Cómo facturar con el manual SOAT?

Se factura teniendo en cuenta el grupo quirúrgico el cual tendrá un valor y ese valor que te
tenga ese grupo se multiplicara por el smlv

CUPS

Corresponde a un ordenamiento lógico y detallado de los procedimientos e intervenciones que

se realizan en Colombia identificados por un código y descritos por una nomenclatura validadas
por los expertos del país, independientemente de la profesión o disciplina del sector salud que
los realice con el ámbito de realización de los mismos.
 Conclusión

Teniendo en cuenta los estudios previos de los temas que corresponde a manuales tarifarios se
puede decir que l son de suma importancia para los administradores en salud porque es una
herramienta que le permite al trabajador identificar con claridad los pasosos que se debe seguir
al momento de generar una factura, con el fin de que su empresa preste un buen servicio pero
sobre todo que la empresa sepa hacer sus cobros respectivos de la manera adecuada y
precisa para que las dos partes en esta caso la entidad de salud y el usuario no se vean
afectados.
 Bibliografía

http://www.slideshare.net/CarlosUseche68/manual-iss-2004-blog

http://generalidades-del-costeo-hospit.webnode.com.co/facturacion/manuales-
tarifarios/manual-tarifario-soat/

http://lexsaludcolombia.wordpress.com/2010/10/05/manuales-tarifarios/