Colegio Altas Cumbres Puerto Varas

Guía de trabajo
Cursos: 4º medio
Asignatura: Ciencias de la Salud
Profesor: Alejandro Rubio Ortiz

Material de lectura y apoyo para guía 1

Nombre y apellidos: Fecha:

Objetivo de aprendizaje:
Comprender algunos conceptos relacionados con los test que se deben tomar para determinar el contagio de covid19.
Interiorizarse de los mecanismos de obtención de muestra y análisis en una PCR

Introducción.
La siguiente guía es una información complementaria que permitirá comprender los mecanismos de análisis para
la detección del covid19 en la población de Chile.
¿Qué son las PCR y por qué son importantes sus resultados frente a otras alternativas?
Hoy nos enfrentamos a una serie de complejas alternativas de opinión dentro de las cuales no existe certeza del éxito que
puedan tener en algunas poblaciones. En Chile hemos incorporado una serie de siglas y poco a poco vamos
comprendiendo lo que significa esta pandemia conocida como covid19 y como usted ya sabe a través de la guía uno es
muy difícil de pronosticar tanto resultados como comportamiento. Sabemos que con determinar Ro podemos tener una
idea del momento del pick de una epidemia o pandemia atribuida a un virus determinado. También sabemos que una
vacuna es absolutamente necesaria para la prevención del contagio y los remedios para mejorar a los contagiados. El gran
problema a que se enfrenta la ciencia no solo es la vacuna sino además determinar cuál debe ser el ritmo de contagio para
no saturar el sistema hospitalario y de atención para los casos graves.
Ha corrido mucha agua bajo el puente y aun no se logran determinar caminos efectivos para ralentizar los contagios o
conocer las características de los contagiados. Hay métodos más eficientes que otros, eso es seguro, pero en una situación
como la que estamos viviendo todo sirve, como durante una tormenta sirve desde un paraguas hasta un impermeable sin
que ninguno sea 100% eficiente.
La PCR, siglas en inglés de 'Reacción en Cadena de la Polimerasa', es una prueba de diagnóstico que permite detectar un
fragmento del material genético de un patógeno. En la pandemia de coronavirus, como en tantas otras crisis de salud
pública relacionadas con enfermedades infecciosas, se está utilizando para determinar si una persona está infectada o no
con coronavirus. A esta herramienta se están sumando en los últimos días los test de diagnóstico rápido, más sencillos y
rápidos.
La importancia de la PCR es tal que su uso es muy común en los laboratorios de microbiología de los Hospitales, Centros
de Investigación y Universidades. Se basa en las características de estabilidad al calor de una enzima polimerasa, cuyo
hallazgo y posterior aplicación mereció el Premio Nobel de Medicina, concedido a Kari Mullis y Michael Smith en 1993.
Mediante la PCR se localiza y amplifica un fragmento de material genético que en el caso del coronavirus es una
molécula de ARN. Si, tras el análisis en un laboratorio de microbiología de una muestra respiratoria de una persona
sospechosa de estar infectada, la prueba detecta ARN del virus, el resultado es positivo y se confirma que esa persona está
infectada por el covid19. Si la técnica de PCR no detecta el material genético del virus, la persona no estaría infectada;
cuando hay una sospecha clínica importante se debe realizar otra prueba para asegurar que el paciente no está infectado
por el virus.
La PCR es una prueba que presenta un grado de complejidad, por lo que necesita personal entrenado y preparado para su
realización. Tiene unas características básicas que son: alta especificidad, ya que puede diferenciar entre dos
microorganismos muy cercanos evolutivamente; alta sensibilidad, ya que puede detectar cantidades de 20 copias/ml, o
incluso menos, de material genético viral, y finalmente es precoz porque se detecta virus en las primeras fases de la
infección respiratoria.
Desde el inicio de la epidemia se ha realizado el diagnóstico mediante técnicas de PCR. En los últimos días están
empezando a realizarse pruebas mediante una segunda batería de técnicas que son los denominados test de diagnóstico
rápido, que permiten conocer en 10-15 minutos (la PCR tarda varias horas) si una persona está o no infectada.
A diferencia de la PCR, estos test rápidos no identifican el ARN del virus, sino que detectan, o bien anticuerpos
producidos frente al virus utilizando una muestra de sangre, que es otra manera de conocer si el paciente está o ha estado
infectado, o bien proteínas del virus presentes en las muestras respiratorias de exudado nasofaríngeo. Además de la
rapidez, presentan otra ventaja muy importante en el momento actual ya que pueden realizarse en el domicilio de un caso
sospechoso, siempre supervisado por un profesional sanitario. 
Estos tests de diagnóstico rápido se basan en una inmunocromatografía en papel, es decir, una plataforma que tiene
“pegados” las proteínas del virus para detectar anticuerpos específicos para detectar las proteínas del virus. Su
funcionamiento es similar al de los test de embarazo.
En Chile se cuenta con una importante cantidad de laboratorios que permiten Hacer este examen de PCR, sin embargo la
cantidad de exámenes que se pueden hacer en simultaneo es la limitación más importante.
Uno de los laboratorios más importantes, no solo por ser de primera línea sino por la cantidad de exámenes que puede
realizar es el ubicado en La Florida en el Hospital Lucio Córdova, donde existe un equipo que permite realizar 2500
exámenes en simultaneo en un tiempo de 9 horas aproximadamente. Este laboratorio trabaja las 24 horas todos los días de
la semana.
Antes de dar algunas observaciones respecto este tipo de exámenes observe el siguiente video donde se explica cómo se
debe obtener la muestra y que sigue protocolos definidos, no solo para este virus sino de cualquier virus a detectar.
Recordemos que este examen va a reconocer trazos del ARN del virus incluso en su primera etapa.
 https://www.youtube.com/watch?v=ssApeG-FBCU

A continuación les entrego un enlace a una página del diario las últimas noticias, del sábado 25 de Abril, página 5 donde
se entrevista al doctor en Bioquímica William Acevedo que trabaja en el laboratorio del Hospital Lucio Córdoba.

http://www.lun.com/Pages/NewsDetail.aspx?dt=2020-04-25&PaginaId=5&bodyid=0

Este material es apoyo a la primera guía y pretende que ustedes se interioricen del tema que nos preocupa hoy respecto a
la salud de Chile, respecto a esta pandemia y logren comprender cuales son las alternativas para poder salir airosos de esta
situación. El mundo ya se enfrentó a pandemias tanto o más peligrosas que esta, pero quizás dentro de las alternativas se
deba considerar la disciplina en el comportamiento humano. Así lo ha demostrado la historia y países donde se logró
dominar la pandemia como Nueva Zelanda.
Cabe comprender que mientras no exista una vacuna el contagio va a seguir, y se requiere un ciclo completo para analizar
los resultados de esa vacuna y cuando se habla de ciclo completo se refiere a las condiciones ambientales donde el virus se
haga estacionario y responda tal cual hoy lo hace la influenza.
Los remedios solo sirven para mejorar los ya infectados, y hasta el momento no hay un remedio que muestre su
efectividad, por lo tanto solo con cuidados intensivos se puede evitar agravar, o la muerte de un contagiado.
De acuerdo a estudios y comparando este virus tipo SARS con otros, aproximadamente el 70% de los individuos estarán
contagiados pero serán asintomáticos. Es decir no tendrán ni fiebre, ni tos, ni otros síntomas, pero estarán contagiando en
su entorno. De este 70% un porcentaje muy importante (se presume 50%) serán jóvenes entre los 15 y los 35 años.
Los análisis estadísticos y de investigación los realizan epidemiólogos. Profesionales que se dedican al estudio clínico y
social de las epidemias y otras causas. Un epidemiólogo es un postgrado académico que no necesariamente siguen
profesionales de la salud, sino también otros profesionales como ingenieros, docentes, etc. para mayor información les
adjunto un enlace de la Universidad Católica.
https://medicina.uc.cl/postgrado/magister/magister-en-epidemiologia/

Esperando que la información les ayude a comprender el trabajo que se les asignó, pero más que nada les permita hacerse
una visión más objetiva y científica del tema Covid19, les saluda cordialmente:

Alejandro Rubio Ortiz

Profesor de Ciencias