Hospital General “Dr.

Enrique Cabrera”
Universidad Panamericana
 El asistente podrá:

1. Listar e identificar las diferentes capas de la

piel

2. Resumir las funciones de la piel

3. Resumir la función de cada una de las

células que conforman la piel.
 Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”
Universidad Panamericana

 Es el órgano mas
grande del cuerpo
 Superficie de mas de
1.85 m2
 Representa 2.5-3.5 Kg.
del peso corporal de
una persona
 Es reflejo de una buena
salud
 Es fundamental en la
relaciones humanas
J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.
 Constituye una barrera
innata inmunológica
 Protege contra cambios
bruscos de temperatura
(termorregulación)
 Aísla al cuerpo del medio
externo
 Órgano sensitivo por
excelencia
 Actividad metabólica

J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.

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Universidad Panamericana

EPIDERMIS

DERMIS

HIPODERMIS
(tejido subcutáneo)
 Estructura mas superficial (externa) de la piel

 Varia en grosos desde casi 0.1mm en

parpados y hasta 1mm en las manos y
palmas

 Esta compuesta principalmente por

QUERATINOCITOS

 También: Melanocitos, células de Langerhans,

de Merkel y Linfocitos asociados a la piel
J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.
 Asu vez esta divida en 5
estratos:

1. Estrato corneo
2. Estrato lúcido*
3. Estrato granuloso
4. Estrato espinoso
5. Estrato basal

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 QUERATINOCITO

 Célula responsable de la queratinización,

proceso que dura entre 60 y 75 días.

 Importantes funciones regulatorias en el

proceso de cicatrización

 Estratos dependientes del estado de

maduración de esta célula

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 Estrato Basal

o Única capa de la
Epidermis donde las
células presentan
mitosis
o Se sabe que
alrededor de10% de
los queratinocitos
basales están QUERATINOCITO
continuamente en
mitosis

J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.

 Estrato Espinoso

oEn este estrato se inicia la formación de

gránulos de Queratohialina

oEs la capa mas ancha de la piel y se nutre

por difusión de sustancias que provienen
de la Dermis papilar ya que en la
epidermis no hay vasos sanguíneos

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 Estrato Granuloso:

oEn esta etapa el

queratinocito ha
acumulado numerosos
gránulos de
queratohialina Preapoptosis

o Se inicia la síntesis de
Queratina

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 Estrato Lúcido

o Es exclusivo de la piel gruesa

o Consiste en un espacio claro

que se ubica entre el estrato
granuloso y el estrato corneo.

J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.

  Estrato Corneo: En esta etapa
los queratinocitos pierden el
núcleo

• Manto ácido
• Se Descama y renueva
continuamente

Mantienen la humedad

Semipermeabilidad e
impermeabilidad

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  Células de Langerhans

 Melanocitos

 Células de Merkel

 Linfocitos asociados a la Epidermis

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 Células de Langerhans

• Provienen de la Medula
Ósea

• Su función es la
presentación de
Antígenos que entran en
contacto con la piel desde
el exterior

• Son fundamentales para la

vigilancia inmunológica

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 Melanocitos

• Proceden de la cretas
Neural y migran a la
epidermis durante la
embriogénesis.

• Su función principal es la
protección del núcleo y
del DNA de los
queratinocitos, mediante
la producción de
melanina.

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 Células de Merkel

• Su origen es epitelial

• Cumplen una función de

mecanorreceptores

• Se encuentra relacionadas
íntimamente con fibras
nerviosas
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 Linfocitos asociados a la Epidermis

• En ocasiones se encuentran algunos linfocitos al

interior de la Epidermis

• Cuando se encuentran en gran numero sugiere

mas un proceso patológico

• Estos linfocitos T especializados responden en

el proceso de cicatrización

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 Constituye el límite entre
la epidermis y la dermis

 Su función es la adherencia
dermoepidérmica

 Para la reepitelización de la
piel es necesaria la
intervención de varias
células para formar una MB
funcional.

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 Se encuentra justo debajo de la Membrana
Basal y por encima del tejido celular
subcutáneo.

 Anotómicamente se divide en dos secciones:

1. Dermis Papilar
2. Dermis reticular

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 Dermis Papilar:

• Conforma la Zona de
papilas dérmicas

• Aquí se encuentran los

vasos capilares de la
piel

• Alta concentración de
Fibroblastos

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 Dermis Reticular:

• Se encuentran los vasos de

mayor calibre

• La colágena es mas gruesa

• Líneas de tensión
• Líneas de Langer

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 En su espacio Intersticial:

 Aloja varias células libres de diferente estirpe,

como:
• Fibroblastos
• Macrófagos
• Mastocitos
• Células inflamatorias

 Además conforma el sostén para vasos

sanguíneos, nervios, anexos cutáneos y vasos
linfáticos.

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  PORCION FIBRILAR

 SUSTACIA FUNDAMENTAL (MEC)

J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.

 Porción FIBRILAR:

 Esta constituido por las llamadas fibras

dérmicas:

1. COLAGENA
2. ELASTINA

J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.

 Colágena: Del Griego “colla” pegamento y
“gen” producir o dar origen entonces =
“formador de pegamento”

 Es una proteína fibrilar que constituye el 75% de

las fibras de la Dermis.

 Le confiere a la piel su fuerza tensil e integridad

manteniendo su flexibilidad

 La célula encargada de su producción son los

FIBROBLASTOS

J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.

Tipo Descripción
I Constituye el 80-90% de toda la colágena del cuerpo. Se encuentra
en piel, tendones, paredes vasculares, fibrocartílago y sección
orgánica de dientes y Huesos, etc. Es la colágena que forma parte
de las cicatrices maduras.
II Conforma el 50% de las proteínas que integran el cartílago Hialino.
También se encuentra en el Humor Vitreo.
III Abundante en piel fetal. Forma paste del tejido de granulación antes
de ser sustituido por la colágena I madura.

IV Forma parte de la Membrana Basal de piel y cristalino

V Pericelular, perivascular y perianexial, se encuentra en tejido
intersticial, pelo y placenta.
VI Esta presente en la mayoría del tejido intersticial
VII Forma las Fibras de anclaje de la Membrana Basal
J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.
 Elastina

 Las fibras de Elastina

constituyen el 4% del
componente fibrilar de la
dermis.

 Le confieren a la Piel su
elasticidad y resiliencia

J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.

 SUSTANCIA FUNDAMENTAL

• También llamada Matriz Extracelular

• Constituida por proteínas como proteoglucanos,

glucoproteínas y por glucosaminoglucanos

• Encargada del almacenaje de agua, electrolitos,

hormonas y algunos otros elementos.

• Es de gran importancia en la cicatrización de la heridas y

conforma gran parte del tejido de granulación junto con
la colágena

J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.

 CELULAS LIBRES

• FIBROBLASTOS: Sintetizan colágena así como la

mayoría de los componentes de la MEC

• MACROFAGOS DÉRMICOS: Se encargan de la

fagocitosis y presentación de antígenos.

• MASTOCITOS: Secretan mediadores implicados

tanto en procesos alérgicos como en la
cicatrización

• LINFOCITOS: Productores de Inmunoglobulinas.

J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.

 Fibras nerviosas con receptores especializados
(p. ej. Corpúsculos de Meissner y de Paccini)

 Terminaciones nerviosas libres.

 Vasos sanguíneos arteriales, venosos, capilares y

vasos linfáticos.

 Anexos Cutáneos sin duda de lo mas

importantes en el proceso de
cicatrización.
J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.
 ANEXOS CUTANEOS (pelo y glándulas)

• El pelo o aparto pilosebáceo se compone del

folículo piloso, la glándula sebácea, el musculo
piloerector

• Para los procesos de cicatrización son

fundamentales ya que los folículos se
convierten en verdaderos reservorios de células
madre epiteliales

J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.

 Contiene los principales vasos sanguíneos, vasos
linfáticos y nervios.

 Varía en grosor dependiendo de su tipo y

localización.

 Recientemente se ha descubierto que tiene

propiedades endocrinas importantísima como la
síntesis de leptina.

 En cicatrización es de suma importancia ya que

recientemente se han encontrado células madre
multipotenciales mesenquimatosas entre los
adipocitos
J. Conteras. Abordaje y Manejo de las heridas.1st ed.Mexico D,F Intersistemas ; .2013.
Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”
Universidad Panamericana
 • Después de un
traumatismo en la piel
se forma una herida y
el proceso de curación
se inicia de inmediato.

• La curación de la
herida es una cascada
de acontecimientos
sumamente regulados,
que pueden dividirse
por lo menos en cinco
fases:

. Arenas J. Las heridas y su cicatrización. Offarm. 2013;22(5):126–32 .

 1. Respuesta vascular y
coagulación de la sangre.

2. Inflamación.

3. Formación de tejido de
granulación (reparación de la
dermis).

4. Epitelización (formación de una

nueva epidermis).

5. Remodelado del tejido cicatricial.

Arenas J. Las heridas y su cicatrización. Offarm. 2013;22(5):126–32 .

 La sangre retira, por arrastre,
los cuerpos extraños

 Después de algunos segundos

los vasos se contraen para
reducir el sangrado

 Células sanguíneas especiales

denominadas plaquetas se
adhieren unas a otras para
formar un tapón

 Se produce fibrina

Arenas J. Las heridas y su cicatrización. Offarm. 2013;22(5):126–32 .

  Esta fase de la
curación se
caracteriza por la
formación de
exudado y el
enrojecimiento de la
piel circundante.

 En primer lugar, los

leucocitos invaden el
tejido lesionado y
comienzan a limpiar
la zona de desechos

Arenas J. Las heridas y su cicatrización. Offarm. 2013;22(5):126–32 .

Arenas J. Las heridas y su cicatrización. Offarm. 2013;22(5):126–32 .
  Después de concluir la
limpieza adecuada de la
herida, los macrófagos
segregan mediadores para
iniciar la reparación de la
dermis.

 Los fibroblastos migran

hacia el tejido lesionado

 Se forma tejido conectivo

fresco que rellena la brecha
y recibe el nombre de tejido
de granulación.
Arenas J. Las heridas y su cicatrización. Offarm.
2013;22(5):126–32 .  Angiogénesis.
La epidermis tiene que
ser reparada por
proliferación de los
queratinocitos

Migran desde los bordes

de la herida y los folículos
pilosos para cerrar la
herida.

Arenas J. Las heridas y su cicatrización. Offarm. 2013;22(5):126–32 .

 Tras el cierre de la herida, el tejido recién
formado no es idéntico al tejido original.

 En los casos en que sólo se afecta la

epidermis no se forma cicatriz (regeneración).

 Si se lesiona la dermis se formará una cicatriz

(reparación normal).

 El proceso de remodelado puede necesitar

años.
Arenas J. Las heridas y su cicatrización. Offarm. 2013;22(5):126–32 .