INSTITUTO DISTRITAL PARA LA RECREACIÓN Y EL DEPORTE – IDRD

SUBDIRECCIÓN TÉCNICA DE RECREACIÓN Y DEPORTES

ÁREA DE RECREACIÓN
PROGRAMA RECREOVÍA
ESCUELA PROFESORES DE ACTIVIDAD FÍSICA EPAF – IDRD 2013 - 2014

TEST DE EVALUACIÓN - CUESTIONARIO PARA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA

PAR – Q &YOU

La actividad física es divertida y saludable, cada día más gente comienza a ser más activa. Ser activo es seguro para la
mayoría de personas. Sin embargo, algunas personas deben ser evaluadas por su médico antes de empezar, por ejemplo si
se encuentran por encima de los 69 años de edad y no ha sido muy activo.
El sentido común es su mejor guía cuando responda las siguientes preguntas; lea cuidadosamente y respóndalas con
honestidad, Debe marcar SI ó NO.

SI NO
1. ¿Alguna vez su médico le ha dicho que tiene algún problema en el corazón y que usted debe
realizar actividad física solo bajo recomendación médica?
2. ¿Usted presenta dolor o molestia en su pecho cuando realiza actividad física?
3. En el último mes, ¿Ud ha tenido dolor en el pecho, estando en reposo?
4. ¿Usted pierde balance o equilibrio a causa de mareo, vértigo o alguna vez ha perdido la
conciencia?
5. ¿Tiene algún problema en huesos o articulaciones que pueda empeorar con la actividad física?
6. ¿Su médico le ha formulado algún medicamento para tensión arterial o para su corazón?
7. ¿Conoce alguna otra razón por la cual usted no deba realizar actividad física?

FORMATO DE CONOCIMIENTO CON CONSENTIMIENTO INFORMADO

Declaro que en forma voluntaria he decidido participar en el proceso de ESCUELA DE PROFESORES DE ACTIVIDAD
FÍSICA EPAF - IDRD 2013 – 2014 y que estoy en perfectas condiciones físicas y de salud, así como adecuadamente
entrenado para participar en la misma. Aceptare cualquier decisión de la organización de la EPAF sobre mi participación.
Asumo todos los riesgos asociados con la participación en este proceso, pero no limitado a caídas y demás accidentes,
enfermedades generadas entre otras razones, por el contacto con participantes, las consecuencias del clima, incluyendo
temperatura y/o humedad, condiciones del terreno, y en general todo riesgo que declaro conocidos y valorados por mí.
Habiendo leído esta declaración y conociendo estos hechos y considerando que los acepto por el hecho de participar en el
proceso, YO, en mi nombre y en el de cualquier persona que actué en mi representación, libero a los organizadores de la
EPAF, la Alcaldía Mayor de Bogotá, IDRD, sus representantes y sucesores de todo reclamo o responsabilidad de cualquier
tipo que surja en mi participación en este evento aunque esta responsabilidad pueda surgir por negligencia o culpa de parte
de las personas nombradas en esta declaración, así como de cualquier extravió, robo y/o hurto que pudiera sufrir. Autorizo a
los organizadores el uso de fotografías, películas, videos, grabaciones, y cualquier otro medio de registro de este proceso
para cualquier uso legítimo sin compensación económica alguna.

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Firma
Nombre: ____________________________ CC: ___________________ Teléfono fijo y Celular: ______________________