PERMISO DE TRABAJO EXCAVACION

Versión 02 Fecha: 13-02-2012

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TRABAJO DE EXCAVACION

GENERALIDADES

DIA MES AÑO HORA AM/PM

FECHA DE EXPEDICION
                     

DIA HORA AM/PM DIA HORA AM/PM

VALIDO DESDE HASTA
                   

DIA HORA AM/PM DIA HORA AM/PM

REVALIDADOO DESDE HASTA
                   

AREA  

OBJETO DEL TRABAJO  

DESCRIPCION DEL TRABAJO  

DOCUMENTO PARA LA VALIDEZ DE ESTE PERMISO

                                               
CERTIFICADOS
                                 
ATMOFERA
ARL      
PELIGROSA AR (M-H)

BLOQUEO   TRABAJO EN ALTURA   PERSONAL COMPETENTE  

PREPARACION PARA EL TRABAJO

SI/NO
1. PROFUNDIDAD DE LA EXCAVACION MAYOR A 50 CM
 

2. VERIFICO ESTADO DE LOS EPI  

                                           
3. EL TRABAJO INVOLUCRA LA ENTRADA DE PERSONAL Y TRABAJO EN CALIENTE  
                                           
4. EL TRABAJO TIENE POTENCIALIDAD DE DEBILITAR ESTRUCTURA CERCANA
 
                                           
5. SE RETIRO TODO EL MATERIAL INFLAMABLE O QUIMICOS CERCANO AL TRABAJO  
                                           
6. SE HA CLASIFICADO EL SUELO  
                                           
7. EL SUELO ES FRANCO Y ARENOSO  
                                           
8. EL SUELO ES FRANCO Y ARCILLOSO  
                                           
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EL SUELO ES FRANCO Y LIMOSO  

                                           
10. SE HARA NECESARIO DE BARRICADAS DE SEGURIDAD  
                                           
11. SE ENCUENTRA EL AREA DEMARCADAS Y SEÑALIZADAS  
                                           
12. SE ENCUENTRA EN EL AREA EQUIPO PARA REMOCION DEL AGUA  
                                           
13. SE HA HECHO INSPECCION VISUAL DEL AREA DE TRABAJO  
                                           
14. SE HA INFORMADO AL PERSONAL DE LOS RIESGOS ASOCIADOS A ESTE TIPO DE TRABAJO  
                                           

PRUEBA DE GASES
                                               
FECHA: FECHA :        
RESUL RESUL
NIV. PERMIS HORA FIRMA NIV. PERMIS HORA FIRMA
T T
% LEL <10     <10    
O2 % 19,5-23,0     19,5-23,0    
CO
ppm <35     <35    
H2S
ppm <10       <10      

EPI PROPIO PARA ESTA LABOR

           
           
           
RIESGO AMBIENTALES NEGATIVO

EXISTE ALGUN PROBABILIDAD DE DERRAME DURANTE LA LABOR  

EXISTEN EQUIPO PARA EVITAR EMISION DE DERRAME DE PRODUCTOS  

SUSPENDIDO  

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA EJECUCION FIRMA

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL QUE ENTREGA EL PERMISO FIRMA

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