FACULTAD DE INGENIERIAS Y ARQUITECTURAS

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA AMBIENTAL

CURSO: SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL Y MEDIO AMBIENTE

ALUMNO: OVIEDO PAREDES LUIS MARTIN

DOCENTE: JOSÉ RAÚL LÓPEZ KOHLER

CODIGO: 2014126364

CICLO: 2020-1

SEDE: LIMA

2020
 ESTUDIO DE CASOS DE
ENFERMEDADES
OCUPACIONALES. SISTEMAS
PREVENTIVOS.
INTRODUCCION
La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el
desarrollo de un país, siendo la salud ocupacional una estrategia de lucha contra la
pobreza sus acciones están dirigidas a la promoción y protección de la salud de los
trabajadores y la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales
causadas por las condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales en las diversas
actividades económicas. La Organización Internacional del Trabajo (OIT), informa en el
año 2002, que cada año en el mundo 270 millones de asalariados son víctimas de
accidentes de trabajo, y 160 millones contraen enfermedades profesionales. En
América Latina y el Perú aún no se conoce bien la magnitud que alcanzan las
enfermedades ocupacionales. La OIT estima, que en países en vías de desarrollo, el
costo anual de los accidentes y enfermedades ocupacionales está entre el 2% al 11%
del Producto Bruto Interno (PBI), en el Perú es de aproximadamente $ 50,000 millones
de dólares americanos, es decir entre $1,000 y $5,500 millones de dólares americano
anuales, es posible disminuir estos costos con acciones preventivas promocionales de
bajo costo e inversión. Con frecuencia los trabajadores están expuestos a factores de
riesgos físicos, químicos, biológicos, psicosociales y ergonómicos presentes en las
actividades laborales. Dichos factores pueden conducir a una ruptura del estado de
salud, y pueden causar accidentes, enfermedades profesionales y otras relacionadas
con el ambiente laboral. Si bien ya se ha reconocido la trascendencia del estudio de
estos factores y, considerando que una vez bien definidos se pueden eliminar o
controlar, aún se necesita incrementar el interés y la responsabilidad social
( Empleadores - Estado - Trabajadores) y la sociedad civil en sus diferentes
manifestaciones organizativas, para desplegar más esfuerzos en este sentido. En el
Perú, se desconoce la magnitud de la población trabajadora que se encuentra
expuesta a diferentes riesgos ocupacionales y no se cuenta con información estadística
sobre enfermedades y accidentes de trabajo. En el sector Salud, de conformidad a lo
dispuesto en la Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657 del año 2002, son dos las
instituciones que tienen competencias en salud ocupacional: el Instituto Nacional de
Salud (INS) cuya misión es desarrollar y difundir la investigación y la tecnología en
salud ocupacional; y la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) que es el
órgano técnico normativo en los aspectos de salud ocupacional a través de la Dirección
Ejecutiva de Salud Ocupacional (DESO), para lo cual coordina con los Institutos
Especializados, Organismos Públicos Descentralizados de Salud, Órganos
Desconcentrados y con la Comunidad Científica Nacional e Internacional. Mediante R.
M. N° 573-2003-SA/DM con fecha 27 de Mayo de 2003 se asigna funciones con
competencias en salud ocupacional a las Direcciones de Salud y Direcciones de Redes
de Salud, como órganos desconcentrados; una de estas funciones es la de vigilancia y
control de riesgos en el trabajo, en las diversas actividades económicas; la cual
requiere que sea estandarizada mediante el uso de instrumentos de gestión, así como
del conocimiento de principios básicos en salud ocupacional, y de criterios técnicos
normativos en los que se enmarca su competencia; por tal razón se presenta el Manual
de Salud Ocupacional a consideración de los sectores académicos, técnicos,
administrativos, gubernamentales, empresariales y de la opinión pública, a fin de
controlar los riesgos ocupacionales en el marco de la descentralización y desarrollo
sostenible.
Salud Ocupacional en
Peru : Situacion y
Evolucion , Tendencias
en Enfermedades
Ocupacionales
 
Evolucion del concepto de Salud Ocupacional
El concepto de trabajo y de trabajador ha evolucionado
en recientes años, orientando la actividad humana hacia
la obtención de valor, diseño, decisión, autonomía y
cooperación, dejando atrás la concepción del trabajador
como operador final, en oficios y destrezas clásicas,
monofuncional y con tareas localizadas en un área típica
de trabajo. 

Así el trabajador forma parte de un sistema, subsistema

y comunidades de prácticas dentro del centro de labores
y el trabajo mismo, es objeto de grupos de estudio y
disciplinas complejas que trascienden sus marcos
convencionales de actuación.

El aporte del profesional médico, de enfermería,

psicología y de ingeniería se ubica en la dedicación de la
fuerza de trabajo ya no sólo en el proceso de trabajo,
como su centro de atención y quehacer sino en la
gestión operacional y estratégica de la empresa.  

Es por esta razón que la orientación de los profesionales

en salud ocupacional aborda problemáticas con un
énfasis mayor y diferente como el del ausentismo
laboral, el clima organizacional, las competencias,
habilidades y destrezas, la especialización de
operadores, la gestión del conocimiento y la
recuperación del capital de trabajo, entre otras.

Enfermedad Profesional y Enfermedades Ocupacionales

en Peru
La enfermedad profesional de origen monocausal, como
se estableció en las normas internacionales y que ha
impregnado la normatividad nacional, es un paradigma
que se viene reemplazando en la constatación de que las
exposiciones ocupacionales son mayormente
combinadas, multicausales, multiagentes, acumulativas y
que afectan a nuevas expresiones de la vulnerabilidad
física y genética en nuestros trabajadores.
Asimismo, emergen en la problemática contemporánea
de salud en el trabajo, nuevos atributos de la exposición
ocupacional como es el caso de los denominados
factores de riesgo psicosociales, factores
disergonómicos, sustancias químicas peligrosas, entre
otros y cuyas medidas de control requieren estrategias
de gestión integral y no sólo de las derivadas del campo
técnico de seguridad y salud en el trabajo.

Cambios recientes en Salud Ocupacional del Peru

De otro lado, la población laboral también ha tenido
cambios importantes en las últimas dos décadas como
consecuencia del mejoramiento de la educación formal y
del acceso a nuevos recursos de formación laboral y
profesional. El trabajador peruano viene interviniendo
en tareas de mayor complejidad en su labor,
participando directamente de la gestión de procesos, así
como desarrollando un perfil de competencias laborales
basados en el desarrollo de atributos de liderazgo,
comunicación, trabajo en equipo, en situaciones con
baja predictibilidad y con diferentes escenarios y
factores de presión social. 

Entre otras razones, la salud a partir de ahora, no será

entendida solamente como la excepción de estados y la
sensación de bienestar, sino cada vez más dependiente
de la funcionalidad del ser humano y de la percepción
que sobre él tenga una organización social y productiva
de la obtención de resultados. 
Paralelamente, la vivencia de las dinámicas económico-
sociales, definen que las personas que trabajan con
nosotros tengan cada vez una valoración creciente y con
nuevas dimensiones de su unicidad y de sus espacios de
desarrollo personal. La salud entendida como un
concepto de grupos, periodos y tareas son ahora cada
vez más relevantes que la sola concepción de la salud
individual, pero también la salud individual se refleja en
el autocuidado y la medicina preventiva.

En el Perú, el registro de enfermedades profesionales es

aún incompleto, parcial y con el sesgo del sub-registro,
tal como lo evidencia la información disponible por la
autoridad de trabajo y las autoridades sectoriales. Por
esta razón la aplicación de herramientas en
epidemiologia ocupacional no se pueden aun estimar ni
la mortalidad ni la morbilidad, por lo que aún no se
demostraría la necesidad de contar con estrategias
nacionales de prevención de enfermedades
profesionales, explicando asimismo por qué la mayor
parte de los casos registrados de enfermedad
profesional, culminan en reclamaciones legales por
parte de los trabajadores, los cuales realizan sendos
juicios por la vía civil a sus empleadores. 
Es conocido sin embargo, que en varios sectores
industriales de alta dinamicidad, como es el caso de la
minería ocurren altas tasas de accidentabilidad,
esperando la ocurrencia de una alta prevalencia de
enfermedad profesional, sin embargo esto último no es
notorio por algunas consideraciones que es importante
de remarcar. La primera de ellas se refiere a que en
estos sectores económicos, la salud ocupacional crece y
se desarrolla a reflejo del importante espacio de la
seguridad, es decir de la prevención de accidentes de
trabajo en lo que a medidas específicas visibles en el
lugar de trabajo se refiere.

En segundo lugar, desde las necesidades del

cumplimiento con los aspectos normativos, se realizan
en estos sectores los exámenes médicos ocupacionales
con base al trámite pre ocupacional, periódico o de
ingreso. Es también creciente que los cambios o
rotaciones de puestos de trabajo presione sobre la
realización de los exámenes en los trabajadores. Sin
embargo y en tercer lugar, la permanencia de los
trabajadores en estos sectores muchos de ellos de alto
riesgo laboral como es conocido, es menor, como ocurre
en el caso de la minería y por lo mismo los tiempos de
latencia para la aparición del periodo clínico de las
enfermedades profesionales podría no expresarse.

En cuarto lugar y derivado de lo anterior el denominado

efecto del trabajador sano, por la alta rotación
determina una menor concentración de factores de
vulnerabilidad física en esta población de trabajadores.
A pesar de esta posible explicación, sin embargo es la
Hipoacusia Ocupacional y los Trastornos
musculoesqueléticos y Efectos asociados al Estrés y
Fatiga los que constituyen los principales problemas de
salud percibidos por los médicos ocupacionales y
personal que realiza las evaluaciones médico
ocupacionales en nuestro medio.

De este modo, aun no contando con cifras oficiales y

siendo previsible que a corto plazo, ello no sea un hecho
de referencia para definir las actuaciones sectoriales,
son los equipos multiprofesionales de los servicios de
salud en el trabajo de las empresas proveedoras los que
pueden contar con la mejor aproximación al perfil
epidemiológico ocupacional de los trabajadores
peruanos, aunque con imprecisiones derivadas de las
herramientas de sus intervenciones.

En el estado del arte para el estudio de los problemas de

salud ocupacional en el Perú, aún no se ha enfocado
claramente la descripción nosográfica de la enfermedad,
el curso clínico y las rutas clínicas. Es escaso aun el
acervo de evaluaciones de efectividad de las pruebas de
detección o de tamizaje, así como el desarrollo de
estudios de tipo intervencional de las medidas
preventivas que se vienen aplicando en las empresas.

La investigación en salud ocupacional por ello, resulta en

una palanca de cambio que potencialmente, sobrepasa
los límites de la información obtenida y esperada de las
estadísticas oficiales de un lado, así como de la
información de referencia basada solo en los efectos en
sus tasas crudas.

El uso de resultados de la investigación puede permitir

en primer lugar la definición de prioridades de atención,
la cual como estamos proponiendo, no se refiere sólo a
enfermedades ocupacionales, sino de modo especial al
conjunto de factores y condiciones que devienen en un
problema sanitario e integral en el desempeño del
trabajador y de la empresa.

ESTUDIOS OBSERVACIONALES Y CORRELACIONALES DE

SALUD OCUPACIONAL EN EL PERU
El diseño de estudios observacionales es una opción
importante, sobre todo en el diseño de estudios
transversales, los cuales permiten definir prevalencias,
pero también los denominados ecológicos o
correlacionales. Estos, de modo interesante, proponen el
desarrollo de hipótesis porque correlacionan los datos
del entorno de la producción para el estudio posterior
de estas variables. 
Son notables las aplicaciones que tiene la estadística a
través de los puntajes de propensión, para el estudio de
los probits en covariables y que permite que se pueda
predecir resultados binarios como enfermedad presente
o ausente a partir de datos categóricos o continuos.

En los estudios longitudinales, sobre todo el

comportamiento del riesgo ocupacional tiene uno de sus
principales recursos, sin embargo su costo en nuestro
medio aun reúne en otras muchas barreras, sobre todo
en los registros de la data de exposición y de la medición
cuantitativa de factores o agentes. 

Es importante mencionar en este punto que los estudios

longitudinales son una reserva de estrategias de
verificación de los métodos y técnicas empleadas para la
identificación de peligros y evaluación de riesgos, es
decir de la verificación del nivel de riesgo de los factores
en el trabajo. 

Varios de estos métodos y técnicas miden el riesgo de

modo proactivo, pero no tienen una validación de su
efectividad a posteriori, por lo que se comportan como
verdaderos paradigmas, como ocurre en el caso de la
seguridad y las herramientas de gestión empleadas en la
prevención de accidentes.

En un lugar importante para el desarrollo de las

estrategias de prevención se encuentran los estudios de
intervenciones, tanto los experimentales como los
cuasiexperimentales. Desde las actividades de
capacitación, otros controles denominados blandos,
hasta los controles duros, pasando por los controles de
ingeniería, estos estudios son los únicos que brindan
información confiable y generada en el lugar de trabajo
sobre la causalidad y sobre la efectividad cuantificable
de las medidas que se han tomado.

La base de este tipo de estudios reside en la

aleatorización, lo cual es su mayor ventaja para el
control de los factores de confusión y los sesgos, pero
sobre todo podría conllevar algunos problemas éticos,
dado que no siempre la aleatorización es lo aconsejable
frente a la exposición a peligros inminentes. Estos
estudios sin embargo permiten que nos aseguremos de
las mediciones del denominado riesgo residual en salud
ocupacional, es decir del nivel de riesgo base con el cual
estamos trabajando incluso después de que las
intervenciones se han implementado y si ocurre
nuevamente el evento no deseado, nos preguntamos
por qué cuando hemos utilizado la medida más
recomendado o la reúne mejor grado de evidencia.

INFORMACION SOBRE LAS CONSECUENCIAS DE LAS

ENFERMEDADES OCUPACIONALES
En nuestro medio, es aún incipiente el desarrollo de la
información sobre las consecuencias de los problemas
de salud ocupacional, de las enfermedades
ocupacionales, o de las complicaciones de los accidentes
de trabajo. La integración de la información es un
proceso que no se ha consolidado institucionalmente
entre las etapas de atención directa y las del manejo de
secuelas. 
De este modo, la atención del accidente de trabajo y de
la enfermedad en los trabajadores, solo tiene
seguimiento en el mejor de los casos a partir de las
intervenciones de medicina física y rehabilitación. Es
importante recordar que a mérito de la normativa
aprobada, se deben otorgar al trabajador prestaciones
de salud hasta su completa recuperación por motivo de
verificarse efectos de la exposición ocupacional o luego
de su apartamiento por discapacidad temporal. En una
proporción no conocida de trabajadores ocurre un
porcentaje de menoscabo de más del 50% y ello
incrementa la probabilidad de que dicha discapacidad
continúe y finalmente aparte al trabajador de su labor.

El trabajador según norma en especial cuando se

encuentra filiado al SCTR Seguro complementario de
trabajo de riesgo, debe contar con prestaciones de
rehabilitación profesional pero también de readaptación
laboral. Estos dos últimos conceptos no se vienen
aplicando con suficiencia, extensión y ámbitos de
manejo, lo cual determina que el trabajador no solo
pierda la actividad laboral previa al evento, sino
deteriore su capacidad funcional en su rol, disminuya su
productividad a largo plazo y se excluya finalmente del
mercado laboral. 

El enfoque de brindar alternativas de oficios y

actividades de comercio menor en los trabajadores
discapacitados por accidentes de trabajo, luego de que
trate de trabajadores de amplia experiencia laboral
como ocurre con trabajadores mineros de más de 20
años de labor, los hace, muchas veces irreemplazables
por su nivel de experiencia, pero discapacitados
funcionalmente para su actividad en su puesto previo.

Es urgente que dediquemos mayores esfuerzos al

estudio de la capacidad laboral de nuestros trabajadores
integrando a la salud del trabajador como un indicador
no solo de productividad, sino especialmente de
desempeño organizacional. De otro lado es necesario
estudiar la capacidad laboral y orientarla en el
crecimiento de la empresa, gestionar el conocimiento de
los trabajadores sobre todo de modo intergeneracional,
promoviendo que los trabajadores de mayor experiencia
compartan caminos cortos en el dominio de destrezas
individuales en los trabajadores más jóvenes, lo cual a su
vez es importante en el desarrollo de la percepción de
riesgo ocupacional en los grupos de exposición similar.

Habitos de vida y su relación con la salud ocupacional

Desde el punto de vista de la salud individual en los
trabajadores pero que se relaciona fuertemente con la
salud pública es el problema de las dislipidemias, la
obesidad y el desarrollo de la exposición a factores de
riesgo cardiovascular. En la medida que en los últimas
dos décadas se ha venido produciendo una disminución
de la exposición relativa a factores de riesgo
denominados clásicos en la salud cardiovascular de los
trabajadores como ocurre con el tabaquismo por
ejemplo, fruto de la realización de campañas intensas
por los medios de comunicación y de la aprobación de
normas sobre la restricción y de la prohibición de fumar,
las tasas de riesgo por este tipo de factores ha
disminuido considerablemente. 

Sin embargo han emergido otros de modo importante

como aquellos factores en  torno a la alimentación  y a la
actividad física especialmente en el deterioro de la dieta
por parte de los trabadores y del sedentarismo, cuyas
cifras pueden llegar a más del 90 de los trabajadores en
algunos sectores.

De este modo, y a pesar de tratarse de trabajadores que

pertenecen a sectores con actividad laboral considerada
como de trabajo pesado como ocurre con la minería, no
solo peruana sino también de Latinoamérica como
revelan ya varios estudios, se han incrementado el
número de horas de uso de computadora, número de
horas de televisión y número de horas de dispositivos de
comunicación y periféricos, lo cual incide definitivamente
en el patrón de menor actividad con ejercicio no
aeróbico en los trabajadores.

Es necesario que encontremos nuevas estrategias para

promover una alimentación saludable y la actividad
física saludable en los trabajadores, dado que las que se
vienen empleando trascienden muchas veces los maros
normativos y los esfuerzos que ya desarrollan algunas
empresas no son suficientes en tiempo y espacio.

Armonia entre Normatividad legal de la Salud

Ocupacional en el Peru
Finalmente es necesario insistir en la necesidad de
armonizar los cuerpos normativos, las instituciones
normadoras y las estrategias de normalización. Las
recientes modificaciones en materia normativa sobre los
exámenes médicos ocupacionales permiten percibir
cierta flexibilización en la demanda de los mismos por
parte de las empresas. Queda en agenda de modo
impostergables la evaluación de la calidad y de la
efectividad de los mismos, a la luz de la información
científica y de evidencias científicas y la revaloración de
los instrumentos técnicos parta su mejor elaboración.

Las instituciones académicas y las empresas tienen un

reto importante que cumplir frente a estas tendencias
conceptuales y de las metodologías a ser aplicadas en la
resolución de los problemas de salud de los
trabajadores en los próximos años. La salud ocupacional
cada vez es más vigente cuanto más es entendida la
gestión del conocimiento, conociendo la realidad para
transformarla y haciendo participativo y protagónico el
rol de los trabajadores. 

Son recientes pero prometedoras las aplicaciones que ya

se vienen dando de la ergonomía cognitiva, la higiene, la
medicina de altura, la epidemiologia ocupacional, la
psicología ocupacional y de la enfermería ocupacional.
Se espera que emerja y se distinga que la salud colectiva
de los trabajadores en nuestro medio.