ANEXO N° 5

DECLARACIÓN JURADA DE RELACIÓN DE PARENTESCO LEY N° 26771

La que suscribe, doña Lenka Ivone Carbajal Pérez, identificada con D.N.I. N°
41591922, con domicilio en el Jr. Ilave 742, int. 3 – dpto. 201, de la ciudad de Puno.
DECLARO B AJO JURAMENTO:
Que me une un parentesco alguno de consanguinidad, afinidad o por razón de
matrimonio o uniones de hecho, con personal incorporado a la Universidad Nacional
del Altiplano, bajo cualquier denominación que involucre la modalidad de
nombramiento, contratación a plazo indeterminado o sujetos a modalidad: contrato de
servicios no personales o locación de servicios; designación o nombramiento como
miembros de Órganos Colegiados o nombramiento en cargos de confianza; o en
actividades Ad-Honorem.
Ratifico la veracidad de lo declarado, sosteniéndome de no ser así a las
correspondientes acciones administrativas de ley.

Puno 15 de mayo del 2020