Caso clínico

Paciente hombre de 40 años acude al centro de salud con un dolor de intensidad de 10/10 en
la zona lateral, posterior del brazo izquierdo, el paciente refiere sentir ese dolor como hace 2
meses y medio, en dicha fecha fue sometido a una cirugía del tendón supraespinoso el
traumatólogo le refiere que es complicado.

El paciente no tiene antecedentes traumáticos.

Refiere también que trabaja en un restaurant su labor es la de mesero, nos comenta que carga
mucho peso ya que su trabajo es muy exigente, en sus bandejas lleva varios platos y cada vez
le era más difícil trabajar de esa manera, su trabajo tiene mucha afluencia de gente y no hay
mucho tiempo para el descanso.

Refiere que su trabajo le abarca casi todo el día y no tiene tiempo para hacer ningún deporte
desde un aproximado de 15años.

Describe que su malestar es constante profunda y esto se complica al cargar peso.

Al levantar el brazo es abducción por encima de los 90 ° y al realizar rotación externa

Refiere que toma medicamentos intercaladamente, nos refiere que desde que lo operaron
hasta que acudió a la rehabilitación posterior estuvo 3 meses con cabestrillo, solo se lo quitaba
para bañarse, ya que el medico rehabilitador le indico que debería permanecer en reposo
absoluto, sin hacer movimiento alguno ni mucho menor cargar peso.

Diagnostico

Características: sus síntomas son dolor profundo y punzante.

Valoración de los movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación externa,

rotación interna.

Tratamiento

Se efectuaron 60 sesiones de fisioterapia donde se aplicaron diferentes tratamientos

20 sesiones pre operatorias

Cinesiterapia pasiva durante 15 min

20 minutos de corrientes analgésicas (TENS)

40 sesiones post operatorios

10 minutos de terapia manual ortopédica

10 minutos de corrientes analgésicas (TENS)

3 minutos de laser

Seguimiento y evolución

Durante las 40 sesiones el paciente refiere que hay una gran mejoría.

luego de la última reevaluación se encontró movilidad completa en todos los rangos de

movimiento una mejoría en la fuerza (grado 4 Daniels) y una disminución en la intensidad del
dolor de 0/10 en la escala de EVA .
se le sugiere al paciente realizar su programa de ejercicio terapéutico pautado.

Conclusiones

Los resultados del caso clínico indican que un tratamiento de fisioterapia en la que se
combinan técnicas de terapia manual ortopédica y ejercicio terapéutico va a producir mejoras
en los pacientes con dolor después de una cirugía del tendón supraespinoso .