CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo_____________________________________ con DNI _______________________doy mi

consentimiento para que, en la reunió n celebrada en el Asilo de San Juan Bautista
(Paseo de la Petxina, nº2 bajo) por los profesionales que me atienden, los
psicó logos Bernadette Amalia Géczi con NIE: Y0515761-T y Jaime Osa del Río con
DNI: 53254242-L puedan compartir con las/los profesionales pertinentes la
informació n relativa a las sesiones psicoló gicas que llevamos a cabo, con la
finalidad de colaborar de forma multidisciplinar en la intervenció n psicoló gica.

Firmado en ________________________________a __________ de__________ del 2019.