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Discapacidad Visual y Autonomia Personal PDF
Discapacidad Visual y Autonomia Personal PDF
y autonomía personal
Discapacidad visual
y autonomía personal
Enfoque práctico de la rehabilitación
© De esta edición:
Organización Nacional de Ciegos Españoles (once)
Dirección de Autonomía Personal,
Atención al Mayor, Ocio y Deporte
Calle del Prado, 24
28014 Madrid
Coordinación editorial:
Departamento de Promoción Cultural y Braille
Dirección de Educación, Empleo y Promoción Cultural
Dirección General, once
Diseño y fotografía de cubierta,
cuidado de la edición:
Francisco Javier Martínez Calvo
Impresión:
irc, s.a. (Madrid)
Coordinación técnica:
María Ángeles Matey García
(Técnica de Rehabilitación y Asesora
de la Dirección de Autonomía Personal,
Bienestar Social y Atención al Mayor)
Revisión técnica:
Ilustraciones:
Silvia A. Lucas Fandos
Índice
Presentación...................................................................... 27
Prefacio............................................................................... 31
Lista de autores................................................................. 39
Primera parte. Aspectos introductorios..................... 43
Referencias bibliográficas................................................. 46
Capítulo 1. Perspectiva general de la rehabilitación
de personas con discapacidad visual.......................... 49
1. Hechos históricos relevantes............................................. 51
2. Situación actual y perspectivas de futuro.......................... 58
3. Evolución de la rehabilitación en la once. .......................... 64
2.1.1. P
érdida de campo visual central
(con escotoma central).................................... 93
2.1.2. Pérdida del campo visual periférico. ................ 96
2.1.2.1. Reducción concéntrica........................ 96
2.1.2.2. Hemianopsias..................................... 98
2.1.3. Visión borrosa sin alteraciones
en el campo visual ....................................... 100
2.1.4. Nistagmus..................................................... 102
2.2. Aspectos psicosociales............................................ 103
2.2.1. Momento de aparición y edad........................ 103
2.2.2. Características personales. ........................... 104
2.2.3. Familia y entorno próximo............................. 105
3. A
spectos diferenciales según los distintos grupos
de población.................................................................. 106
3.1. Niños...................................................................... 106
3.2. Ancianos................................................................. 106
3.3. Con otras deficiencias concurrentes......................... 107
Referencias bibliográficas................................................... 108
Lecturas recomendadas..................................................... 110
Capítulo 3. Intervención en rehabilitación. ................. 111
1. Tipos de programas y fases de la intervención................ 112
1.1. Tipos de programas................................................. 112
1.2. Fases de la intervención.......................................... 114
1.3. Ámbitos de trabajo.................................................. 116
2. E
l especialista en autonomía personal: perfil, formación
y competencias.............................................................. 117
2.1. Formación del especialista....................................... 119
2.2. Perfil profesional..................................................... 121
2.3. Estilo de intervención.............................................. 123
Referencia bibliográfica...................................................... 125
Anexos............................................................................. 801
Capítulo 2. Discapacidad visual e incidencia en la autonomía.. 801
1. Tipos de escotoma..................................................... 801
2. Niveles de reducción de campo visual......................... 803
Índice 25
Referencias bibliográficas
Faye, E. E. (dir.) (1984). Clinical low vision, 2.ª ed. Boston: Little
Brown. [Edición en español: Clínica de la baja visión, Madrid:
Organización Nacional de Ciegos Españoles, 1997].
• Gratuidad.
• Atención individualizada.
• Extensión por todo el territorio nacional.
• Trabajo multidisciplinar.
• Flexibilidad para responder a la diversidad que
presentan los usuarios.
68 Discapacidad visual y autonomía personal
Referencias bibliográficas
1. Terminología, definiciones
y clasificaciones sobre discapacidad visual
1.1. Terminología
Agudeza visual
Campo visual
Sensibilidad al contraste
Ceguera legal
Organización Nacional
de Ciegos Españoles (once)
Consejo Internacional
de Oftalmología (Sídney, 2002)
Características funcionales
de las personas con escotoma central
Características funcionales
de las personas con reducción concéntrica
2.1.2.2. Hemianopsias
Figura 7. Hemianopsia
Características funcionales
de las personas con hemianopsia
Características funcionales
de las personas con visión borrosa
2.1.4. Nistagmus
Características funcionales
de las personas con nistagmus
3.1. Niños
3.2. Ancianos
Referencias bibliográficas
Faye, E. E. (dir.) (1984). Clinical low vision. 2.ª ed. Boston: Little
Brown. [Versión en español: Faye, E. E. (dir.) (1997). Clínica
de la baja visión. Madrid: Organización Nacional de Ciegos
Españoles].
Lecturas recomendadas
Evaluación funcional
Entrenamiento
Resultados y seguimiento
Referencia bibliográfica
Referencia bibliográfica
1. Características de la evaluación
2. Objetivos de la evaluación
◦◦ Conocimiento de conceptos.
3. Recogida de información
TÉCNICAS
Informes Pruebas
Entre- Cues- Obser-
profesio- específi-
vista tionario vación
OBJETIVO nales cas
Expectativas
SÍ SÍ
y necesidades
Motivación SÍ SÍ
Capacidades
sensoriales SÍ SÍ SÍ
cognitivas
Nivel
SÍ SÍ SÍ SÍ
de autonomía
Capacidad
SÍ SÍ SÍ
de aprendizaje
Características
SÍ SÍ
del entorno
138 Discapacidad visual y autonomía personal
3.2.1. Metodología
Temporalización: 30 minutos.
5.1. Sesiones
• Adecuación de:
◦◦ Contenidos.
◦◦ Secuencia.
◦◦ Temporalización.
◦◦ Materiales.
5.2. Objetivos
• Aplicación práctica.
Referencias bibliográficas
• Es más motivador.
2. Percepción visual
Habilidades de análisis
y procesamiento de la información visual
Nistagmus
Implicación funcional
Entrenamiento
Implicación funcional
Entrenamiento
Implicación funcional
Entrenamiento
Entrenamiento
Fase dinámica
Exploración
Percepción
3. Percepción auditiva
Identificación
Implicación funcional
Entrenamiento
Discriminación
Implicación funcional
Entrenamiento
Localización
Implicación funcional
Entrenamiento
Seguimiento
Implicación funcional
Entrenamiento
Detección de obstáculos
Implicación funcional
Entrenamiento
Ecolocación
Implicación funcional
Entrenamiento
Implicación funcional
Entrenamiento
4. Percepción háptico–táctil
Localización
Implicación funcional
Entrenamiento
Exploración
Implicación funcional
Entrenamiento
Identificación
Implicación funcional
Entrenamiento
Discriminación
Implicación funcional
Entrenamiento
◦◦ Fuerte/suave.
◦◦ Agradable/desagradable.
◦◦ Dulce/amargo.
◦◦ Seco/húmedo.
6. Percepción cinestésica
Postura corporal
Implicación funcional
Entrenamiento
Girar
Implicación funcional
Entrenamiento
Percepción de la inclinación
Implicación funcional
Entrenamiento
Equilibrio
Implicación funcional
Entrenamiento
Memoria muscular
Implicación funcional
Entrenamiento
Tipos de ejercicios:
Línea recta
Implicación funcional
Entrenamiento
PERCEPCIÓN
VISUAL PERCEPCIÓN PERCEPCIÓN
PERCEPCIÓN PERCEPCIÓN PERCEPCIÓN
HÁPTICO- OLFATIVA-
AUDITIVA CINESTÉSICA ESPACIAL
Tipo de TÁCTIL GUSTATIVA
Desarrollo Visual
alteración
Pérdida de
Habilidades
Fijación Localización Discriminación campo visual Identificación Localización Identificación Postura
motoras
periférica
Sonido Reflejado:
Sentido Línea recta
del obstáculo
Sombra
del sonido
Discapacidad visual y autonomía personal
Capítulo 5. Optimización perceptiva y organización espacial 213
Observación general
de todos los sistemas perceptivos
• Dirigir la mirada.
• Seguir distintos estímulos.
214 Discapacidad visual y autonomía personal
7. Organización espacial
Entrenamiento
Repertorio conceptual
Implicación funcional
Entrenamiento
• Temporales.
• Cuantitativos.
• Dirección y posición.
• Forma.
• Medida.
• Acción.
• Objetos ambientales.
• De topografía.
• De textura.
222 Discapacidad visual y autonomía personal
Habilidades motoras
Implicación funcional
Entrenamiento
Habilidades cognitivas
Implicación funcional
Entrenamiento
• Coherencia.
• Competencia.
• Fiabilidad.
• Familiaridad.
• Fuente de origen.
• Tipo de sensación.
• Intensidad.
Referencias bibliográficas
E
Capítulo 5. Optimización perceptiva y organización espacial 231
H
232 Discapacidad visual y autonomía personal
Lecturas recomendadas
Referencias bibliográficas
◦◦ Abrirla.
◦◦ Aproximar la botella y el vaso.
◦◦ Verter el líquido.
◦◦ Determinar el nivel de líquido deseado.
◦◦ Dejar la botella en un lugar adecuado.
2. Estrategias a utilizar
durante el entrenamiento
Referencias bibliográficas
1. El bastón de movilidad
Mango o empuñadura
Caña o cuerpo
Contera
Modelo
Longitud
Forma básica
Forma diagonal
Forma lápiz
Técnica diagonal
Usos principales
• Interiores conocidos.
• Subida de escaleras.
Metodología de enseñanza
Secuencia de aprendizaje
Usos principales
Usos principales
• Interiores desconocidos.
Metodología de enseñanza
Secuencia de aprendizaje
Consideraciones
Usos principales
Metodología de enseñanza
Secuencia de aprendizaje
Técnicas reducidas
Usos principales
Consideraciones
Usos principales
Consideraciones
Usos principales
Consideraciones
Seguimiento de superficies
Finalidad
Consideraciones
Contactar y explorar
Finalidad
Consideraciones
Bordear
Finalidad
Consideraciones
Alineación
Girar
Finalidad
Consideraciones
Pasar puertas
Finalidad
Consideraciones
Finalidad
Aspectos generales
Consideraciones
Consideraciones
Consideraciones
Consideraciones
Uso de ascensores
Finalidad
Consideraciones
Finalidad
Consideraciones
2.1.1. Microscopios
Pueden ser:
Capítulo 7. Materiales y entrenamiento específico 305
Ventajas
Inconvenientes
2.1.2. Telemicroscopios
Pueden ser:
Ventajas
Inconvenientes
2.1.3. Lupas
Pueden ser:
Ventajas
Inconvenientes
2.1.4. Telescopios
Y, a su vez:
• Manual.
Ventajas
Inconvenientes
Prestaciones
Ventajas
Inconvenientes
2.1.6. Filtros
Pueden ser:
0 A de 80 a 100
1 B de 43 a 80
2 C de 18 a 43
3 D de 8 a 18
4 E de 3 a 8
318 Discapacidad visual y autonomía personal
Modalidades de presentación
2.2. Entrenamiento
Dificultades y alternativas
Con telemicroscopios
enfocables montados en gafas
Dificultades y alternativas
Dificultades y alternativas
2.2.1.2. Fijación
Dificultades y alternativas
2.2.1.3. Localización
Dificultades y alternativas
2.2.1.4. Exploración
Dificultades y alternativas
Localización
Fijación y enfoque
Detección
Recorrido
Seguimiento
Exploración
que consigue, así como las tareas que puede hacer con
la ayuda y las que no podrá realizar. Le informará de:
Referencias bibliográficas
Lecturas recomendadas
Orientación y movilidad
Rehabilitación visual
Entrenamiento
Figura 19
Figura 20
356 Discapacidad visual y autonomía personal
Figura 21
Figura 22
Entrenamiento
Figura 23
Figura 24
b) Aplicación a la lectura
c) Otras estrategias
2.2.2. Hemianopsias
Figura 26
Figura 27
2.4. Nistagmus
4. Características de la escritura
Referencias bibliográficas
Á
Capítulo 8. Lectura y escritura 369
S
370 Discapacidad visual y autonomía personal
Lectura recomendada
• Etiquetas:
3. Actividades esenciales
Desodorantes
Facilitadores
Seda dental
Facilitadores
• Cepillos eléctricos.
Afeitado
• Cuchilla de afeitar
Facilitadores
• Espejos de aumento.
Depilación
Facilitadores
Secado y peinado
Corte
Limado
Uso de esmalte
Facilitadores
• Lima pulidora.
Maquillaje
Base de maquillaje
Colorete
Corrector de ojeras
Polvos traslúcidos
Ojos
Boca
Facilitadores
• Espejos de aumento.
• Rímel transparente.
3.1.7. Menstruación
Foto 35
Facilitadores
Cortar
Untar
Facilitadores
3.2.6. Servirse
Observaciones
Facilitadores
Facilitadores
Facilitadores
Plantillas
Discriminación visual
Facilitadores
Organización personal
Compras
◦◦ comprobar el cambio.
Consideraciones
Facilitadores
3.5.1. Organización
• Sólidos y encapsulados.
• Líquidos.
• Gotas.
• Cremas.
Con jeringuillas
Con cuentagotas
Otros
4. Tareas domésticas
Facilitadores
Facilitadores
Facilitadores
Facilitadores
4.2.3. Lavar
A mano
A máquina
Foto 46
Capítulo 9. Actividades cotidianas 449
Facilitadores
4.2.4. Secar
Facilitadores
4.2.6. Planchar
Facilitadores
4.2.7. Coser
Enhebrar
Enhebrador automático
Agujas de autoenhebrado
Facilitadores
Facilitadores
a) Coser dobladillos
(2) Hilvanar
(3) Coser
d) Coser botones
Facilitadores
4.3. Cocina
Pelar
Facilitadores
Cortar o trocear
Facilitadores
Facilitadores
Facilitadores
Medir
• Cucharillas medidoras.
Hervir
Facilitadores
Freír
• Controlar el tiempo.
Facilitadores
Asar a la plancha
Facilitadores
• Asadoras eléctricas.
Asar-hornear
Facilitadores
Facilitadores
Cocinas de gas
a) Encendido
Facilitadores
Cocinas eléctricas
a) Encendido
Cocinas de inducción
Hornos
• Eléctricos convencionales
• Horno microondas
Referencias bibliográficas
Lecturas recomendadas
• Atención y memoria.
• Análisis e interpretación de la información.
• Comprensión y ejecución de instrucciones.
• Representación mental del espacio.
• Resolución de problemas.
• Generalización.
2. La orientación
• el esquema corporal;
• único (reconocible),
• de fácil localización,
• permanente en el espacio y en el tiempo.
• ocasionales,
• dinámicos,
488 Discapacidad visual y autonomía personal
• reorientarse,
Figura 29
Capítulo 10. Desplazamiento 495
Figura 30
Figura 31
498 Discapacidad visual y autonomía personal
2.5.2.1. En interiores
• Pararse.
2.5.2.2. En exteriores
1.º. T
écnica de acompañamiento en guía, simultanean-
do con la optimización sensorial, la introducción de
conceptos y de habilidades básicas de orientación.
2.º. D
esplazamiento en espacios interiores: técnicas
de protección, seguimiento de superficies, alinea-
ción, etc., y, una vez interiorizados, combinarlos
y aplicarlos a la localización de objetivos, a hacer
rutas y a familiarizarse con pasillos y habitaciones.
3.º. T
écnicas de bastón, tratadas en el capítulo 7,
integradas con las habilidades anteriores, inclu-
yendo rutas más avanzadas en las que se con-
temple: uso de escaleras, ascensores, creación
de representaciones espaciales (de una y varias
plantas) con rutas alternativas y, por último,
generalizarlas a otros espacios.
Foto 55
Adaptaciones
Foto 56
4.2.4. Escaleras
Foto 57
Foto 58
Foto 59
526 Discapacidad visual y autonomía personal
Consideraciones
Consideraciones
Foto 60
Foto 61
Recomendaciones
Consideraciones
Recomendaciones
5. Desplazamiento en exteriores
con diferentes grados de complejidad
• el arco,
• la coordinación,
• el ritmo.
Pueden ser:
Para ello:
Consideraciones
Figura 32
• Dar la vuelta a:
◦ una manzana;
◦ dos manzanas;
◦ tres manzanas, formando una «L»;
◦ cinco manzanas, formando una «U»;
◦ siete manzanas, formando una «H».
• Realizar un itinerario:
5.2.1.4. Logros
• Obras y andamios.
Figura 33
552 Discapacidad visual y autonomía personal
5.2.2.4. Logros
Figura 34
• Realizar itinerarios:
◦ desconocidos;
5.2.3.4. Logros
• Desniveles pronunciados.
564 Discapacidad visual y autonomía personal
Metodología Logros
Metodología Logros
Metodología Logros
Metodología Logros
5.3. Cruces
5.3.3.2. Alinearse
Es muy importante:
Consideraciones
• Sin semáforo
◦◦ Calles de entrada.
◦◦ Calles de entrada y salida.
• Con semáforo
◦◦ Calles de salida.
◦◦ Calles de entrada con semáforo intermitente.
◦◦ Calles de entrada y salida.
Foto 63
590 Discapacidad visual y autonomía personal
Consideraciones
Foto 64
Capítulo 10. Desplazamiento 591
Los vehículos entran en la calle que Al tráfico paralelo que reduce velo-
se quiere atravesar. cidad y se torna perpendicular.
Consideraciones
Foto 65
Consideraciones
Si la calle a cruzar es muy amplia o el paso de peatones está trazado
en diagonal, se mantendrá la línea de dirección con ayuda del tráfico
paralelo y del ralentí de los vehículos parados en la calle que se cruza,
manteniendo una equidistancia entre ambas referencias.
Capítulo 10. Desplazamiento 593
Foto 66
Consideraciones
• El ciclo intermitente —y sobre todo si es continuo (siempre inter-
mitente para un carril determinado)— produce mucha inseguridad,
porque la circulación es irregular y, aunque el peatón tiene priori-
dad, genera dudas, al no poder determinar con exactitud el mejor
momento para pasar.
• Es recomendable realizar el cruce de seguridad (v. 5.3.2.2. Cruce
de seguridad), evitando la zona de giro.
594 Discapacidad visual y autonomía personal
Rotondas y glorietas
Cruces irregulares
Figura 36
596 Discapacidad visual y autonomía personal
Figura 37
Cruces en chaflán
Figura 38
598 Discapacidad visual y autonomía personal
• Escasez de semáforos.
6. Transporte público
◦◦ Tarjetas taxi.
6.2. Taxi
6.2.2. Acceso
• Cerrar la puerta.
6.3. Autobús
Se pueden identificar:
6.3.1.2. Acceso
Consideraciones
6.4. Metro
Consideraciones
6.4.3. Bajada
Consideraciones
6.5. Ferrocarril
Referencias bibliográficas
2. Evaluación
• la uniformidad en el trazo,
3.2. Espacios
• Objetivos.
• Identificar:
• Movimientos:
Conceptos de medida
Conceptos de forma
4.2.2. Autonomía
4.3.2. Autonomía
• La fatiga visual,
• los problemas de sensibilidad al contraste,
• el campo de fijación,
• la distancia de lectura y escritura,
• la postura corporal mientras lee o escribe.
Características relevantes
para la elección del bastón:
• Plegable.
5. Ámbitos de intervención
En el centro, el especialista:
Recursos
Referencias bibliográficas
Aleman, A., Van Lee, L., Mantione, M., Verkoijen, I., y De Haan, E.
H. F. (2001). Visual imagery without visual experience: eviden-
ce from congenitally totally blind people. NeuroReport, 12(11),
2601-2604.
Rodríguez, A. (2005). Cómo leen los niños con baja visión. Archi-
dona: Aljibe.
2. Programas de rehabilitación
2.1. Evaluación
• hablar pausadamente,
a) El habla
b) La escritura
a) Canal auditivo
b) Canal visual
Frases escritas
Gestos naturales
Cuadernos de comunicación
si no
c) Canal táctil
Tablilla de comunicación
con el alfabeto en tinta/braille
a) Audición
b) Tacto
c) Visión
d) Cinestesia
2.4.2. Comunicación
a) Objetivos
b) Planificación
El habla
La escritura
Cuadernos de comunicación
Canal auditivo
Canal visual
Canal táctil
d) Comunicación a distancia
2.4.7. Desplazamientos
El autobús
• Subirse.
El metro
Taxi
• Pedirlo.
• Localizarlo y entrar.
Referencias bibliográficas
E
Capítulo 12. Intervención con personas con sordoceguera 797
c) Menos de 10º
Percepción visual
a) Lectura y escritura
b) Actividades cotidianas
c) Desplazamiento
Percepción auditiva
• Identificación.
• Localización.
Anexos 811
• Discriminación.
• Cálculo de distancia.
• Ecolocación.
Percepción táctil
• Localización.
• Exploración.
• Identificación.
• Discriminación.
Percepción cinestésica
Percepción espacial
1.1. Tipografía
Figura 49
2. Proceso lector
Teléfonos móviles
• Manejabilidad
• Versatilidad
• Accesibilidad
Figura 51
Camisa
• Delanteros
Falda
Pantalón
• Perneras
• Zonas difíciles
◦◦ Pinzas o pliegues:
◦◦ Fruncidos o volantes:
Procedimientos de enhebrado
• Enhebradores automáticos
• Agujas de autoenhebrar
Figura 52
Figura 53
Anexos 837
Procedimiento:
Facilitadores:
Procedimiento:
Procedimiento:
5. Si se utiliza una sartén convencional, el alumno debe trasvasar las pata-
tas del recipiente que las contiene a la sartén, sujetando el mango con la
mano izquierda (a las 9), apoyando el recipiente en la zona de las 3 de la sar-
tén, cubriéndola en su hemisferio derecho y vertiéndolas muy lentamente.
En caso de zurdos proceder por el lado contrario.
Las patatas se deben depositar con cuidado, sin dejarlas caer brusca-
mente, para evitar salpicaduras. (No conviene lavarlas una vez troceadas,
salarlas o tenerlas cortadas tiempo antes de freírlas, porque el exceso de
agua o líquido desprendido, como el almidón, puede provocar reacciones
incontroladas en el aceite caliente.)
Para sacarlas de la sartén, una vez fritas, se utilizará una espumadera
para empujarlas o arrastrarlas lentamente a la fuente preparada al efecto,
apoyando la sartén en la fuente de igual forma a la descrita en el procedi-
miento de vertido a la sartén.
842 Discapacidad visual y autonomía personal
• Se sala a gusto.
Facilitadores:
Foto 97
844 Discapacidad visual y autonomía personal
Facilitadores:
Capítulo 12
La etiología
a. Tipo de pérdida
b. Grado de pérdida
Orden de aparición
Deficiencias añadidas
Recursos
Arditi, A. Designing for people with partial sight and color defi-
ciencies.
Referencias bibliográficas
Orientación y movilidad
Rehabilitación visual
Congresos y conferencias
Revistas
Referencias bibliográficas