Generalidades COVID-19


Consenso Colombiano de COVID19

Dr José M Oñate G
Medicina Interna Infectología
Coordinador Infectología CMI
Presidente de la Asociación Colombiana de Infectología
Dhama K, Sharun K, Tiwari R, Sircar S, Bhat S, Malik YS, Singh KP, Chaicumpa W, Bonilla-Aldana DK, Rodriguez-Morales AJ. Coronavirus Disease 2019. (in press, 2020)
Li et al. N Engl J Med. 2020 Jan 29.
doi: 10.1056/NEJMoa2001316.
Primero, conceptos clave del manejo de epidemias:



#Contención: medidas de aislamiento de infectados y cuarentena de contactos para evitar transmisión
comunitaria sostenida



#Mitigación: medidas sociales para disminuir necesidad hospitalaria y muertes (ej distanciamiento social)

Tanto #SARS como #COVID19 tienen similar
transmisibilidad:



R0 #SARS ~ 2-5

R0 #COVID19 ~ 2-3



#letalidad por infección (no por caso) es distinta en
términos relativos:



#SARS = 10%

#COVID19 ~ 1% (pendiente consenso)



PERO, la letalidad de #COVID19 alcanza ~10% en > 60
años
Fiebre y tos no mayor a 10 días
 Diagnóstico
• Clínico + epidemiología
• Confirmación por laboratorio
• PCR
 Prueba diagnóstica: RT-PCR SARS-CoV-2
Si resultado inicial es negativo y la sospecha Paciente con sospecha o confirmación de infección
es alta, repetir prueba en 72 hrs. COVID-19

Infección Respiratoria Aguda Leve Infección respiratoria Aguda grave SDRA, Sepsis o Choque.

Tiene Factores de riesgo Evaluar Marcadores de mal Hospitalizar UCI + Pruebas

para gravedad pronóstico (1 marcador ó más) complementarias

Tratamiento multidisciplinario
NO SI NO SI

Evaluar Marcadores de
mal pronóstico Hospitalizar Piso + Hospitalizar Piso/UCI +
Salida
 Pruebas Pruebas Soporte de
(1 marcador ó más)
 oxigeno /

Recomendaciones 
 complementarias. complementarias CQ o HQ +
Signos de Alarma
 Soporte LPV/r
Tratamiento ventilatorio/
Sintomático Manejo SDRA + antibióticos
CQ o HQ +LPV/r+ NAC

Negativo Positivo Antibióticos
CQ o HQ+
LPV/r+
Antibióticos
Hospitalizar

Salida

Recomendaciones 
 Vigilancia clínica 48
Marcadores de mal pronóstico:
Signos de Alarma
 hrs • Linfopenia < 800 cel
Tratamiento Factores de riesgo para gravedad • LDH > 350 UI/L
Sintomático • Edad> 60 años • Desaturación – Gases Pruebas
Según evolución considerar • Diabetes arteriales con hipoxemia complementarias
• Cardiomiopatía • Dimero D > 1 mg/ml • Hemocultivos
tratamiento
• Neumopatia • Troponina I elevada • TACAR Tórax
• Inmunosupresión • EKG alterado – Qtc largo • BUN, Creatinina
• PCR elevada >10 mg/L • AST ALT BT BD BI
(LPV/r) Lopinavir/Ritonavir
• Radiografía de tórax anormal • Tiempos de
(CQ) Cloroquina o Hidroxicloroquina coagulación