CÓDIGO: FOR-SST-006

ENTREGA DOTACIÓN Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL VERSIÓN: 001

VIGENCIA: 23/08/2019

CIUDAD Y FECHA: OBRA

DOTACION
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL MOTIVO DE CAMBIO
PERSONAL

P. RESPIRATOTIA

REPOSICIÓN
P. AUDITIVA

PANTALON
NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA

GUANTES

PERDIDA
CARGO

CAMISA
CASCO

GAFAS

BOTAS

DAÑO
Declaro haber recibido instrucciones sobre obligación, formas de uso, conservación y cuidado de los elementos relacionados en la parte superior de esta acta, suministrados para
realizar el trabajo.

Entiendo que estos elementos relacionados en la parte superior de esta acta pertenecen y son de uso exclusivo para el desempeño de las labores con JDHG CONSTRUCCIONES
S.A.S., Todo defecto, rotura o deterioro del mismo deberá ser comunicado de inmediato al jefe o encargado de la entrega de estos elementos, quien procederá a reemplazarlo. En
caso de terminación del contrato de prestación de servicios o la entrega de nuevos elementos, se compromete a hacer devolución total de los mismos.

Entrega

Julian David Herrera Gomez

Representante Legal