UNICOC VI SEMESTRE TALLER AINES Y FORMULACIÓN

NOMBRE: __LUIS TELLEZ__

¿Cuáles esquemas terapéuticos se pueden usar para el manejo del dolor incluya los nombres
genéricos de los medicamentos que utilizaría?
1. Combinación oral aines, acetamminofen preoperatorio anticipada o preventiva y
posoperatorio por 3 o 5 dias
2. Administración de diclofenaco I.M ( diclofenaco ampolla de 75 mg #2 aplicar 1 ampolla
dosis única por 2 dias I.M )
3. Analgesia multimodal acetaminofén de 500 mg cada 6h + naproxeno de 500mg cada 12h
por 3 dias
¿Qué es la Analgesia Multimodal?
Uso intercalado o simultaneo de dos fármacos con diferentes mecanismos de acción o acciones
farmacológicas a diferentes niveles para potenciar el efecto analgésico, controlar el dolor durante
las 24h.
¿De acuerdo a la respuesta anterior, qué combinaciones analgésicas utilizaría?
 Ibuprofeno – diclofenaco
 Acetaminofen – naproxeno
 Tramadol – Diclofenaco
 Ibuprofeno – acetaminofén
 Acetaminofen – codeína
¿Cómo se puede medir
el dolor en Investigación
(Escalas de Dolor)
una escala de 0 a 10 su
intensidad
correspondiendo a 0 la
ausencia de dolor y a 10
un dolor insoportable.
Entre 1 y 4 situaríamos
el dolor leve.

¿En qué consiste el “Efecto Techo” de los AINES?

 límite en el alivio del dolor, llega un momento que aunque se aumente la dosis del
medicamento no aumenta el alivio del dolor.
¿Cuál es el efecto adverso más marcado que produce la sobredosis de Acetaminofén y/o el uso
prolongado? Dificultad para respirar
¿Cuáles son los AINES TRADICIONALES?
ASPIRINA – ACETAMINOFEN – IBUPROFENO – NAPROXENO – DICLOFENACO –
MELOXICAM.
¿Cuáles son los AINES INIBIDORES DE LA COX-2 y qué ventajas pueden tener frente a los
AINES TRADICIONALES?
PREFERENCIALES- MELOXICAM – NIMESULIDE
SELECTIVOS- CELECOXIB, PARECOXIB, ETORICOXIB
 nueva generación de fármacos pertenecientes a la familia de los AINEs que, manteniendo
sus beneficios terapéuticos, intentan disminuir los diferentes efectos indeseables.
¿Cuál es la razón por la cual los INIHIBIDORES DE LA COX-2 producen alteraciones a nivel
cardiovascular?
 El cox-2 es responsable de la síntesis de PG12 agente vasodilatador e inhibidor de la
agregación paquetaria por lo tanto al inhibir selectivamente la cox-2 se rompe el enlace
entre el efecto anti-trombotico y el pro-trombotico incrementando la posibilidad de una
trombosis cardiovascular.
1. EXODONCIA MÉTODO ABIERTO TRAUMÁTICA DEL 48 Y 38:
Analgesia preventiva
Diclofenaco ampolla de 75ml #1, aplicar una ampolla dosis única
Acetaminofén 500mg #12 tomar 1 tableta cada 6h por 4 dias

2. ENDODONCIA DE UN 21:
Acetaminofén, DolexR, tabletas de 500mg #20 tomar 1 cada 6h por 5 dias

3. ALVEOLITIS SEVERA POS-EXODONCIA DEL 46:

Ibuprofeno tableta de 400mg #12 tomar 1 tableta cada 8h por 4 dias

4. PULPITIS IRREVERSIBLE DEL 25:

Naproxeno tableta de 500mg #10 tomar cada 12h por 5 dias

5. ABSCESO PERIODONTAL:
Acetaminofen Dolex.R. tableta de 500mg #20 tomar 1 tableta cada 6h por 5 dias
6. ABSCESO APICAL AGUDO CON SINTOMATOLOGÍA SISTÉMICA, GRAN
INFLAMACIÓN Y DOLOR SEVERO:
 Amoxicilina capsulas de 500 #15 tomar 1 cada 8h por 5 dias
 Acetaminofén Dolex.R. tableta de 500mg #20 tomar 1 cada 6h por 5 dias

7. ANALGESIA MULTIMODAL, SEGÚN LO APRENDIDO EN CLASE.

Aprix f, tabletas 325mg acetaminofén y 30mg de fosfato codeína tomar 1 tableta cada 6h
por 3dias

8. DOLEX 3.2 ®, JARABE EN UN PACIENTE DE 17 KG:

Dolex 3.2 jarabe de 160mg/5ml 2 frascos, administrar 8ml cada 6h por 3 dias

9. ACETAMINOFÉN JARABE (GENÉRICO)EN UN PACIENTE DE 19 KG:

Jarabe de 150mg # 1 frasco administrar 9ml cada 6h por 3 dias

10. IBUPROFENO SUSPENSIÓN EN UN PACIENTE DE 18 KG:

Ibuprofeno Suspension de 100mg #2frasco administrar 9ml cada 8h por 4 dias

11. EXODONCIA SIMPLE DE UN RESTO RADICULAR:

Acetaminofen tabletas de 500mg #12 administrar 1 tableta cada 6h por 3 dias

12. ABSCESO PERICORONARIO A NIVEL DEL 48, (PERICORONITIS) CON

SINTOMATOLOGÍA GENERAL (GRAN INFLAMACIÓN Y DOLOR SEVERO):
 Amoxicilina tabletas d 500mg #15 administrar 1 tableta cada 8h por 5 dias via oral
 Acetaminofen tabletas de 500mg #20 administrar via oral 1 cada 6h por 5 dias
 13. INYECCIÓN ACCIDENTAL POR HIPOCLORITO:
3-4 Carpules de anestesia (donde se presento el accidente ) solución salina – detener
sangrado.
--- Acetaminofen de 500mg #16 tomar 1 via oral cada 6h por 4 dias.

14. AVULSIÓN COMPLETA DEL 11, EN UN PACIENTE DE 13 AÑOS:

Se limpia con solucion salina se hace limpieza de cavidad se coloca y feruliza.
Acetaminofen capsula de 500mg #15 tomar 1 cada 8h por 5 dias.
Ibuprofeno tablet de 400mg #12 administar 1 cada 8h por 4 dias via oral- antitetanica.

15. ABSCESO DENTOALVEOLAR EN UN NIÑO DE 21 KG DE PESO, INFLAMACIÓN

LEVE Y DOLOR MODERADO:
Acetaminofén jarabe 150mg #1 frasco administrar 10ml cada 6h por 3 dias
Amoxicilina suspensión 100mg #1 frasco administrar 7ml cada 8h por 5 dias

ABSCESO DENTOALVEOLAR EN UN NIÑO DE 26 KG DE PESO, INFLAMACIÓN

LEVE Y DOLOR MODERADO, EN EL QUE LA MADRE REPORTA ALERGIA A LA
PENICILINA:
Acetaminophen jarabe 150mg #1 frasco administrar 13ml cada 6h por 3 dias
Azitromicina suspension oral 15ml #2 frascos administrar 6.5 ml cada 24h por 3 dias

RESUMEN DEL ARTICULO

La extracción de las muelas del juicio es un procedimiento quirúrgico muy común

con las estadísticas de los episodios hospitalarios estimar que 77.000 Pacientes
fueron sometidos a un procedimiento de este tipo durante el año 2009 Para
muchos pacientes la calidad de vida se reduce durante una o dos semanas
después de la cirugía. Las complicaciones postoperatorias pueden incluir
hinchazón, moretones y la apertura limitada de la boca, junto con la dificultad para
comer, que puede ser una preocupación importante para los pacientes y no ha
sido apreciado por los profesionales de la salud en el pasado. 6 Sin embargo, los
pacientes son a menudo más preocupados por el dolor postoperatorio, que puede
ser grave.

Paracetamol (Acetaminofeno) y ibuprofeno son comúnmente prescritos

analgésicos utilizados ampliamente en el tratamiento del dolor molar tercera
postoperatorio Aproximadamente uno de cada dos pacientes experimentan dolor a
pesar del tratamiento analgésico, incluso una semana después de la cirugía. El
dolor experimentado después de la cirugía oral es un modelo de dolor validado y
ampliamente utilizado para la evaluación clínica de la eficacia analgésica. Estas
revisiones han incluido los resultados de estudios con una amplia variedad de
tipos de cirugía, como la cirugía de hernia inguinal, la cesárea, cirugía ortopédica y
la eliminación de las muelas del juicio.

ALIVIO DEL DOLOR

Autores comúnmente informan sobre los resultados de los ensayos de analgésicos
utilizando datos medios con desviaciones estándar asociadas, este es un
problema, ya que los datos pueden ser distribuidos de forma asimétrica y si se
utiliza en los meta-análisis se llevar a conclusiones erróneas potencialmente. Por
eso es importante para derivar los datos dicotómicos de los datos continuos se
presentan en los ensayos antes de utilizar los datos en los metanálisis. De los
datos presentados en los ensayos, la proporción de pacientes que alcanzan 50%
de alivio del dolor fue calculado y utilizado en el meta-análisis. Si los datos no
estaban disponibles para el cálculo de ADS, habría calculado SPID.

Tipo de anestesia utilizada

En dos estudios, anestesia general con suplementario anestésico local era usado.
anestésico local solo se utilizó en un estudio. La anestesia local con sedación
suplementario se usó en cuatro estudios, uno usando sedación inhalación con
óxidos nitrosos, dos con óxido nitroso, diazepam y un barbitúrico.

CONCLUSIONES Hay pruebas de alta calidad que el ibuprofeno es superior al

paracetamol en dosis de 400 mg de ibuprofeno y 1000 mg de paracetamol; éstas son las
dosis de uso más frecuente en la práctica clínica. Esta opinión demuestra que el ibuprofeno
es superior al paracetamol en términos de eficacia analgésica cuando se usa después de la
cirugía para el tratamiento del dolor después de la extirpación quirúrgica de las muelas del
juicio inferiores. Es importante tener en cuenta que los datos en esta revisión sólo se
relacionan con el uso de una sola dosis postoperatoria de los fármacos del ensayo. Los
fármacos combinados que contienen ambos agentes muestran prometedores resultados, con
metaanálisis del uso de medicación de rescate a las 8h que proporcionan pruebas de alta
calidad que los fármacos combinados son superiores a los fármacos individuales. Se ha
sugerido que estos hallazgos podrían deberse a la formulación del fármaco combinado que
tiene un inicio más rápido de la analgesia. Sin embargo, encontramos que a las 2 horas
después de la operación, no hubo diferencia significativa entre el paracetamol, el
ibuprofeno y el fármaco combinado.