VIRREY sous @ No.22836541 : PREAUTORIZACION MEDICANENTOS aging ‘Mimero Autorizacién: Fecha y Mora: 13 Mar 2020 10:24 ENTIDAD RESPOWSABLE DEL PAGO Tombre= Sound Tora] EFS alga PSOE RESTAOOR ‘Nombre: AUDIFARMA BOGOTA Take aTaDOTTET Tae SE Deeecin: AUDIFARNA S.A “eletono: 3874700 Departamento: (11) BOGOTA unicpio: (001) Boeke 0s DEL PACIENTE Tho Docamento. Cede Te Coa ‘Documantor 35315137 Nomare: LUZ MARINA DELGADO HERNANDEZ Fecha de Nacniento: 13 May 1957 Dracelin: CL95 7145-70 8 AP 203 Tesoro: 0 Departamento: (38) BOSOTA ‘unico: (003) Boanta Telfona calular: 3186996057 al Mzmessa2009@ hott com ‘DATOS DETR TRAREACEION 78 solar Ror aaERTATT jie Canbatve —CAPTTADO— Capac ote Fecha Vencimiento: 12 3un 2020 Dianéctio: MBH.0 285.3 Nap Anterior 01352 200509604 Ubleaion del Pciente: Cons externa Ni Soletue:03152020001898 Origen del servi Enfermedad General SRS ATOREEADOS TODO aT TATE TRASACTONT SERVICIO) (W57S___4__(aairo) NEDICANENTOS ~ ALENDRONATO DE-SODIO TABLETA TO HG 4 Tablets (5) cada 1 Sarranals) por 4 Dts), vin Oral 1903 30 (teita) MEDICAMENWTOS ~ (ChD 10} CITRATO DE CALCIO TETRAMIDRATADO {9°8215 NG DE CA ELEMENTAL} «VITAMINA 03 TABLETA RECUBIERTA 1500 ‘Tablet (5) cada Dats) por 30 Dias), via Oa 9305 60 (Gasenta) HEDICAMENTOS ~ (CHD 10)-ACETAMINOFEN + CODEINA TABLET Sisea0 he 1 Tablet (5) cada 12 Horas) por 30 las) ia Ora PRGDS COM ‘Thode Recanio: Cheta Roderadora Valor ‘Semana Caz 225 THOR PERSONA QUE AUTOR, Teibre: rata Hara Gis Bacio 7 (Cargo © Actvided MEDICINA GENERAL Talore club “Ips que Prescribe: ¥s AUTOPISTA NORTE CL 162 Taloro: 4854555 Direc’ (Bogota) AUT NORTE 262 52 DaSERACTONES “RUTORTZACION VATION PARA RECAWAR SERYCTOS UESDE EC IR TS Way ZOHO STESTA A BIR FV —— pasos 3 NK 5 egos oer cot dela cena Vry Slt PS S.A Bogan Sunsaedo Woman 45 est Arcane 8546885 Nana Bono 122218winrey sous @, No.22836542 3 FORMULA MEDICA Pogina Fecha y Hora: 13 Mor 2020 10:24 TRFORRACTON DELPRCENTE “pe Documenta: Cede de Cada ‘Dacumento: 35315137 Nome: LUz MARINA DELGADO HERNANDEZ Fecha de Nocmiento: 13 May 1057 Dieeein: CL95 72.5 TO 8 AP 201, Tesora: Deparamento: (11) BOGOTA. unico: (001) Bogoca Teléfono caluar: 3386996057 Ema uzmelisn2009@hotmalcom INFORNACION DE TA REMISION Tipo: lamar soletar Atorzocon Rian Conte — CAPETADO— Capa Mote Fecha Vencimianto: 12 3un 2020 Diagn: MBL.0 = 285.3 Nap Anterior 01352-2009096042 Uplecion del Paciente: Consuta Eterna Origen de servic Enfermedad General —___DETALLE DF Se RVICIOS/HEDICAMENTOS/BISPOSTTIVOS HEDICs ——————— ‘TORIES _—caNT DFTA TaANSACCION(SERVICION Bs (Guat) HEDICANENTOS -ALENOROMATO DES TER TORE 1 Tableta (6) ean 1 Serana(s) por 4 Dist), va Oral 1903 30 (trina) HEDICAMENTOS - (CHD 10)-cITRATO DF CALCIO TETRAMIDRATADO (EQ. 4315 NG DE CA ELEMENTAL)“ VITAMINA O3 TABLETA RECUBIERTA 1500 fioe200 ut 1 Tablet (s) cade 1 Bias) por 30 Dia), va Oral 9388 60 (Sacer) MEDICAMENTOS "(CMD 10)-ACETAMINOFEN= Cantidad: 1.00 Indicaciones: Codigo SISPRO: Procedimiento: 8814010000 - ECOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA TRANSVAGINAL Cantidad: 1.00 Indicaciones: ee Codgosispre: 6S VASCS Gq No 'DX Principal: C509 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA, PARTE NO ESPECIFICADA TeBanRx Bincoa! CONFIRMADO REPETIOO - maken Ma Or Boon S93KAB ee alta Ci 4 ag 132396412 (2872055 Eerie meen eee : aeeiondFecha Historia: (04/05/2020 01:54:44p.m. Lugar y Fecha: | BOGOTA D.C. 04/08/2020 01:54:44pm. Dacumento y Nombre del Paciente: Paciente: 36315137 LUZ MARINA DELGADO HERNANDEZ ‘Adminitradora: SALUD TOTAL EPS-S SA Convenio: STOTALPOSAM2019 Tipo de Usuario: CONTRIBUTIVO. COT A : No Historia: 36315137 Orden N°: 4143045 Procedimiento: 8904550000 - INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN MASTOLOGIA Especialidad: MASTOLOGIA = Indicaciones: ss control mastologia DX-aplga C206 TUNOR MALIGNO DE LA MAA, PARTE NO ESPEGIFICADA Tho He Be me Dae a2e eer Especialidad. ONCOLOGIA CLINICA Registro. 1032396412 Usuario: MARIABG > —Feche Impesin: ovsz020 73:68 Pagina Ni. bey 12a |< (04/05/2020 01:54:44p.m, + BOGOTA D.C, 04/05/2020 01:54:44p.m. Pacionte: 35315137 LUZ MARINA DELGADO HERNANDEZ Documento y Nombre del Pacient ‘Administradora SALUD TOTAL EPS-S S.A Convenio: STOTALPOSAM2019 Tipo de Usuario: CONTRIBUTIVO. COT.A No Histori 35315137 (Orden N*: 269,682 Indicaciones: S$ CITOLOGIA jarzin pa aa 7m ra Bre ica Gc 1032398412 Especialidad. ONCOLOGIA CLINICA Registro. 1032398412 Use, maRines Fecha lmpeeén oos2020 1380 Pagina N41Gestaciones: 4 Partos: 3 Gosareas: 0 ‘Abortes: 0 Giclos: 0 Menarqula: 12 Planificacion: HISTERECTOMIA Examen Fisico Estado general: EXAMEN FISICO Peso 65.8 Kg Talla: 1.51 Tension arterial 115/61 mmHg: Frecuencia carciaca 71 Ipm: Frecuencia respiratoria: 16 x min; Temperatura’ 36,8°C Saturacion Oxigen 90 6 Fraceion inspirada 02 0.21 ‘Aceptable estado general, fascie sin relevancia clinica, sin aumento de trabajo respiatoro ‘Mucosas himedas sin ulceras ni pelequias comisura labial sin ragades. conjuntvas rosadas, escieras sn (teria, sin bool, eadenas ganglionares (Gub-mentoniana, submaxiar, yugular, pre y retroauticulr, supraclavicular y occipiales)no palpabes, sin ingurltacon yugular. “Trax Sin dolor la presion del esternon y/o ree costal. sn Uso de musculos accesorios, [Marna derecna sin esiones. Mama iequierda con radiodermiis grado 2 Gangles axlares y supraclaviculares no palpables. Ruidos caréiacosriimicos sin soplos. Ruies respiateros conservados simatica sn agregados, ‘Abdomen con fudos intestinal presentes, blando, no dolroso ala palpacon, no se palpa hepatemegaia nl esplcnomegalia, sin masas , sn peitonismo Extremidades: sin adenopatia inguinales ,epitrocieares ni popiteas, Sin edemas, lenado caplar 2 seg Piet turgente, cn petequias, hematomas o equmosis Neurolgico: dep, oreniad,lengsie claro coherent, enone y sigue ordanes,sacorianormoreacina ala luz, pares craneanas Indermes,tonoy ‘uerza muscular conservados,refejos musculotendinosos 2», sensbilida general conservada, sin meningismo Piel y Faneras: Normal ‘Cabeza Cuello: NO MASAS NI ADENOPATIAS ‘Torax Corazén Pulmones: Normal ‘Abdomen: Normal Genital: NO SE EXPLORA. Neurologico: Normal Extremidades: Normal ‘Tension Arterial Sistoica: 115, ‘Tensién Arterial Diastlica: 51 Frecuencia Cardiaca: 71 Frecuencia Respiratora: 16 ‘Temperatura: 36.20 Talla. (m): 181.00 Pesci) C680 Escala Vertal Numerica de Dolor: 0/10 NO DOLOR Dr Principal G0>TUNOR MALIGNO DE.LA MAMA. PARTE NO ESPECIFICADA ‘Tipo de Diagnostico Principal: CONFIRMADO REPETIDO Finalidad de la Consulta: No pica Causa Extomna: ENFERMEDAD GENERAL "3 Net cm. Plan de Comentarios: Anais Paciente con Carcinoma ducal inftrante de mama izquléa T2N1MO E IIB RH Positive Her 2 postivo reciio tratamiento con quimicterapla protocol AC seguido de cusdrantectomia, posterior quimicterania adyvante con trestuzumab + pacltaee, posterior radlolerapia, Completa Trasluzumab monoagente ‘sepionibre 2019; Tamoxteno desde enero 2019, Utimo contol en oncologa clinica vida medelin en febrero 2020, en remision enbian maganes de Seguimiento, actualmente asintomatica Plan Tamositeno 20 mg oa por 8 meses ‘ss rayos x de trax, ecografia abdominal, ecoprafla mamaria, gamagratia osea,ctolopia,ecagrafa TV ss contol mastolegia “ss control ncolegia en 6 meses RM 112974 DR MARIMALEJANDRA BRAVO GARZON Gc ros2398412 Especialidad. ONCOLOGIACLINICA Regetro. 1032398412Pace, CC 35315137 LUZ MARINA DELGADO MURNANDEZ Unis MARIAM Fhe Imes: 041S2000 1:81 Pagina NE 1 HISTORIA CLINICA, CCédigo PlantilaHCONCO. FFecia Historia 04/05/2020 01:54 pm. LLigary Fecha BOGOTA D.C 04/05/2020001'54 pm DDocursente y Nombre del Patients: CC 35315137 LUZ MARINA DELGADO HERNANDEZ. ‘Adrminisradora: SALUD TOTAL EPS:S S.A Convenio. STOTALPOSAM2018. Tipo de Usvarlo. CONTRIBUTIVO. COT A\ NoHistona: 25315137 Cons, Histon 7003839 ‘Atencion: Ambulat Datos Generales Historia: 36315137 Convenio: STOTALPOSAMZ019 Hore: 13:52 Fecha: 0805/2020 E.APB.: SALUD TOTALEPSS SA Direccion: CLL 5 NUM 71 45 APTO 201 TORR & IDENTIFICACION GENERAL Nombre: LUZ MARINA DELGADO HERNANDEZ Edad: 62 Aros Estado Civ: Separada Natural de: BOGOTA D.C. Sexo: Femenino Telefono: 4702599 & 3166995057 8 3189305413 Parentosco: Enfermedad Act Luz Marina Delgado Hernandez cc 36315137 Edad. 61 aos DiAGNosTICos: Carcinoma ductal infltrante de mama izuierda T2NIMO E IB RH Positive Her 2 positva “Tratamiento Oncolésice = Neoadywvancia AC X 3 CICLOS NEOADYUVANTE CON RESPUESTA CASI PARCIAL + - CUADRANTECTOMIA SENO 20 + VAC AXILAR El 06/04/2018 + SECUENCIA TH (4) “Adyuanela Tatuzumab Cielo #18 saptiembre 2019 -Radioieapie “Tamexteno Subjetvo: sin Febre, sin disnea, sin dolor paToLoci: Jax TRUCUT DE IDIME DEL 21/11/2017 No, 0.072243-17: CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE GRADO II LEVE |NVASION CRONMICA PERITUMORAL, SIN INVASION LINFOVASCUALR PRESENTE: , BX DE ADENOPATIA AXIALR GOMPROMISO POR CARCINMA DUCTAL INFILTRANTE . CON MAMOGRAFIA PREVIA DEL 2011 CALICIFCACION PUNTIFORM CSE DERECHO - REPORTE DE IO, RHORMONALES RE 98% RP 60% HER 2 POSITIVO Y KI67 DEL 75% ESTUDIOS: ~ ECOGRAFIA MAMARIA DEL 10/17. ENO 120 38 LESION DE BORDES IRREGUALRES POBREMEWNTE DEFINIOS DE ASPECTO SOLIDO DE: 21K KZOMM ADENOPATIAS AXIALRES DRA BOLANO, BAB “ECOGRAFIA DE ABODNEN DEL 27/1/2017. HIGADO GRASO GRADO I POP DE COLECISTECTOMIA. HISTERECTOMIA. =X DE TORAK DEL 30/11/2017: NORMAL ECOCARDIOGRAMA DEL 301112017. FEVI: 78% NORMAL = CUADRANTEGTOMIA SENO IZ0 + VAC AXILAR EL 06(04/2018. <. PATOLOGIA DEL. 0304/2018 No. 33788-18. GLANOULA MAMARIA, ROTULADO “PRODUCTO CUADRANTECTOMIA SENO IZQUIERDO", RESECCION CARCINOMA INVASOR DE TIPO NO ESPECIAL - GRADO HISTOLGGICO || DE LA CLASIFICACION DE NOTTINGHAM (TUBULOS, 3, MITOSIS. 2, GRADO NUCLEAR: 2| PUNTAJE” 7/9) - INVASION LINFOVASCULAR: PRESENTE. ~ CON EXTENSO COMPONENTE DE CARCINOMA DUCTAL IN SITU DE ALTO ‘GRADO NUCLEAR. DE PATRON CRIBIFORME CON COMEDONECROS!S ESTUDIO REALIZADO POR EL SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA COMPENSAR BORDES DE RESECCION - SUPERIOR TEIIDO ADIPOSO ¥ MUSCULAR SIN COMPROMISO POR NEOPLASIA. - INFERIOR. TEJIDO ‘ADIPOSO SIN COMPROMISO POR NEOPLASIA - LATERAL. TEIDO MAMARIO SIN COMPROMISO POR NEOPLASIA - MEDIAL. TE1IDO MAMARIO SIN COMPROMISO POR NEOPLASIA = POSTERIOR: TEJIDO MAMARIO SIN COMPROMISO POR NEOPLASIA. OTROS HALLAZGOS = IMIGROCALCIFICAGIONES LUMINALES ¥ ESTROMALES PRESENTES. ROTULADO 'VACIAMIENTO AXILAR™ RESECCION, - GANGLIOS DEL VERTICE: SEIS GANGLIOS LINFATICOS LIBRES DE NEOPLASIA - GANGLIOS DE LA BASE ¥ PISO. DIECINUEVE GANGLIOS LINFATICOS, CINCO DE ELLOS CON COMPROMISO BOR CARCINOMA (50), SIN EXTENSION EXTRANODAL = ECO MANARIA DEL 405/18 NODULO NAMARIO DERECHO, CAMIBIOS DE CUADRANTECTOMIA IZQUIERDA SIALTERACION ENELLECHO GUIRURGICO ADENOPATIA AXILAR ZQUIERDA SOSPECHOSA. SE LE REALIZO EN EL CENTRTO DE ENFERMEDADES MAMARIAS BIOPSIA QUIADA POR EGO El. 1018/18 CON REPORTE DE PATOLGIA DE COMPEMSAR ESTUDIO No 8378-18: LOS GORTES MUESTRAN FRAGMENTOS DE TEJIOO FIBROSO Y TEJIDO ADIPOSO CON HEMORRAGIA Y CONGESTION NO SE RECONOCE GANGLIO LINFATICO. “AP DEL 19/08/2018 No.10[002-10 DE COMPENSAR. FRAGMENTOS DE TEIIDO FIBROADIPOSO CON LEVE INFLAMACION CRONICA, CON CELULAS GIGANTES MULTINUGLEADAS TIPO CUERPO EXTRANO. 151 1920 Angemen toa Estado post coleistecomia 101.19 Rx de ‘orae Normal 10.119 Ecocardograma TT Venttcuolauirdo con dimension , goometia y conaciidsd resionl romal. FEV! 60% +2604 2025 Mamavaatia:regaivapaa halazaos mabgros ‘Antecedentos Patologicos: -ANTECNDTE MD HTA, MIOMATOSIS UTERINA, HIPOTIROIDISMO_ CA DE MAMA DIAGNOSTICO OCT/2017 uirurgicos: GX, COLELAP , HAT CCUADRANTECTOMIA + VACIAMIENTO AXILAR ABRIL 2018 BAG SIN COMPLICACION. Farmacologicos: ENALAPRIL, HTZ, LEVOTIROXINA 100 MCG, ACETAMINOFEN CODEINA Toxicos: Negativos Transtusionalos: - Alergicos: NIEGA Inmunologicos: Completo Familiares: NegstvoCentro Polictinico del Olaya ‘de parla Sab y bea BOGOTA D.C., 28/04/2020 NOMBRE Y APELLIDOS : DELGADO HERNANDEZ LUZ MARINA. DOCUMENTO DE IDENTIDAD 35315137. TIPO DE EXAMEN : MAMOGRAFIA CONVENGIONAL: EDAD DEL PACIENTE ‘Afios, 11 Meses y 15 Dias. ‘MEDICO ESPECIALISTA ‘MIGUEL ANGEL PEDRAZA UNIDAD TOMA DEL EXAMEN : CASTELLANA INFORME IMAGENES DIAGNOSTICAS. MAMOGRAFIA CONVENCIONAL: ESTUDIO REALIZADO: MAMOGRAFIA BILATERAL: INDICACION : ‘Antecedente de Ca de seno izquierdo hace 2 afies, tratamiento con cuadrantectomia, Actuaimente con tamoxifeno. TECNICA: Proyecciones CC y OM bilaterales digitalizadas. Dosis de radiacion 1.8mSv HALLAZGOS: ‘Senos con sectores dispersos de densidad fibroglandular, tipo B por la clasificacion ACR. [Nese identifcan lesiones sospechosss, microcaleificaciones pleomorfas agrupadas ni zonas de retraccion o cistorsion en la ‘arquitectura del parenquima mamario. ‘Camibiog post-quirirgicos en cuadrante superoexterno del seno izquierdo, donde se observan tres clips radio-opacos sin ‘evidencia de asimetria focal o nédulos expansivos. Calciicaciones bilatorales, redondeadas, con distribucién dfusa, de aspecto benigno. Regiones axilres sin alteraciones. No se observan adenomegalias Piel y pezones de aspecto usual. OPINION: -Mamografia negativa con hallazgos benignes. Categoria Beads 2. -Recomiendo control anual. Comentario: La sensiblidad de la mamografia se considera alrededor de! 86% acorde con su densidad mamaria( indicacién ACR) Favor conservar el presente resultado y anexarlo para comparacion en sus fuluros exémenes, MIGUEL ANGEL PEDRAZA MEDICO RADIOLOGO RM. 80083069 TRANSCRIPTORA: YURIBARRERA 28/04/2020 01:49:18 pmy salud edica certero y deil 62 afios 1 mes 12 dia: feat bicadlén: Ambulatorio DE CANCEROLOGIA CLINICA VIDAGONIRAST CTF BRIGHT Septoria SAS (6 ud 02/05/19 09:12:58 AMUSR 020519.090941.aM ea Meta TyCod Cee eee EIA 2 Ce DO 30cm ieee) eee Ler bo 6h BRIGHT CN aeaaeee SAS Perera oy MI0.9 Tis 0.0 41L RU ere EC Mee)