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Fisiopatología de La Hipertensión Arterial: Wilmer Guzmán Ventura Internista - Nefrólogo
Fisiopatología de La Hipertensión Arterial: Wilmer Guzmán Ventura Internista - Nefrólogo
arterial
2018 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, Volume 39, Issue 33, 1
September 2018, Pages 3021–3104
2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation,
and Management of High Blood Pressure in Adults
Classification of hypertension stages according to blood pressure levels, presence of cardiovascular risk factors,
hypertension-mediated organ damage, or comorbidities.
Identificación monogénica 2%
HTA esencial >98%, poligénica
Combinación génica y ambiente
Factores determinantes de presión arterial
Contractilidad miocardio
Volumen intravascular
Activación simpática y
parasimpática
Distensibilidad vascular
Cambios funcionales y anatómicos en
arterias 100 a 400 µm) y arteriolas
Determinantes de la presión arterial
Volumen intravascular
Depende de la acción del ion
sodio
1. Células granulares
yuxtaglomerulares: aumenta
secreción de renina por
estimulación receptores
adrenérgicos β-1 (β 1)
2. Epitelio tubular: aumenta la
reabsorción tubular sodio
por estimulación receptores
adrenérgicos α-1β (α 1B )
3. Vasos renales disminuye
flujo sanguíneo renal por la
estimulación de los α 1A
La obesidad causa hipertensión por sobreactividad simpática
Sistema renina
angiotensina
RECEPTORES AT2
Induce vasodilatación
Mejora excreción de sodio
aldosterona
Inhibición proliferación celular
Inhibe formación de matriz
Efectos de la activación
del receptor AT1
Hipertensión arterial
renovascular
Hipertensión
arterial por
hiperaldosteronismo
RECEPTORES
MINERALOCORTICOIDES
Enfermedad de Cushing
Sindrome de Cushing
Hiperaldosteronismo
Hipertensión
por cortisol
RECEPTORES
MINERALOCORTICOIDES
Daño renal
Daño cardiaco
Disfunción endotelial
Mecanismos vasculares
en hipertensión arterial
RESISTENCIA depende de radio interior y distensibilidad arterial