SISTEMA DE SEGURIDAD EN SALUD

EN QUE CONSISTE: De acuerdo con lo establecido en el (artículo 1 de la ley 100 de 1993)

del sistema de seguridad social y de salud en Colombia, reúne de manera elocuente a un
conjunto de instituciones, normas, instrucciones y procedimientos las cuales tienen como
objetivo garantizar la calidad de vida de un individuo que se encuentre acorde con la
dignidad humana.
Este sistema comprende las obligaciones que tienen el estado y la sociedad, las
instituciones y los recursos que son destinados a garantizar la cobertura de las
prestaciones económicas, de salud, y servicios complementarios.
También se puede decir que la seguridad Social es un servicio público obligatorio, que su
enfoque administrativo de dirección, coordinación y control, se encuentran bajo
responsabilidad del estado y es prestado por entidades públicas y privadas.
Las cuales evitan variaciones económicas y sociales, que afectarían de manera significativa
en la reducción o en la perdida de los recursos destinados en contingencias como lo son
las enfermedades, los accidentes, la maternidad, o el desempleo.
Este sistema tiene varios componentes como lo son: el sistema de pensiones, el sistema
de salud y riesgos laborales y servicios sociales complementarios:
SISTEMA GENERAL DE PENSIONES: su principal objetivo se basa en brindar protección al
adulto mayor, en los diferentes procesos que se presenten vejez, invalidez, y su
fallecimiento.
Este sistema es administrado por 2 grupos el primero es colpensiones con la prima media
de prestación, y de ahorro que es un régimen privado administrado por fondos de
pensiones y cesantías.
SISTEMA DE SEGIRIDAD SOCIAL DE SALUD: su principal objetivo que el servicio de salud
sea esencial y sean creadas condiciones para que este servicio pueda ser para todas las
poblaciones en general, las cuales son administrados por las EPS, y las IPSs.
SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES: Es un conjunto de entidades ya bien sean
públicas o privadas, que son las encargadas de proteger, prevenir y brindar atención a los
trabajadores que sufran algún tipo de accidente en sus jornadas laborales o como
resultado del desempeño de sus labores contratadas.
es financiada por la cotización obligatoria y la cual es determinada por sus ingresos
alcanzados y por la clasificación del riesgo. Las ARLs son las encargadas de la afiliación del
trabajador, el registro y el recaudo generados por los suscriptores
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS: son subsidios económicos los cuales buscan brindar
protección a las personas de tercera edad o adulto mayor, que se encuentran en estado
de abandono y desamparo, las cuales no cuentan con una pensión, viven en extrema
pobreza o indigencia. Es administrado por el programa de Colombia mayor.
Existen otros componentes como los son las cesantías y el subsidio familiar.
Sin embargo este sistema de salud con el pasar del tiempo ha tenido varias modificaciones
así como la ley estatutaria 1751 de febrero 16 de 2015, firmada en ese entonces por el
presidente Juan Manuel Santos, en sus 26 artículos tiene como objetivo principal
garantizar el derecho a la salud fundamentalmente.
Las modificaciones más relevantes están aplicadas hacia la eliminación de los comités
técnicos científicos, la cual empezó a ser efectiva en agosto de 2016, las cuales se
encargaban de evaluar los tratamientos que no estuvieran incluidos en el POS.
Su eliminación fortalece la autonomía médica pues la opinión del médico tratante no
debe ser sometida a otra instancia y mejora la oportunidad en la atención, en la
medida que esta no se fragmenta ni dilata por cuenta de trámites administrativos. El
aplicativo Mipres permite al médico tratante elaborar la prescripción y enviarla a la
EPS para que realice el suministro al paciente y este pueda reclamar los servicios o
tecnologías (medicamentos, procedimientos, dispositivos médicos, productos
nutricionales o servicios complementarios).
EL pago de tratamientos que no tengan evidencia: la ley estatutaria garantiza la
prestación de servicios de manera completa e integral, ordenó al Ministerio de Salud
adoptar un procedimiento técnico-científico para determinar qué servicios y
tecnologías no podían ser financiados con recursos públicos por estos posibles
motivos: que fueran cosméticos, estuvieran en fase de experimentación, no tuvieran
eficacia ni efectividad clínica, no estuvieran aprobados por el Invima o se prestaran en
el exterior.
Menos inconvenientes para acceder a una afiliación: Una estrategia para facilitar,
entre otros aspectos, la accesibilidad al sistema de salud (artículo 6, numeral c)
consistió en la actualización de la reglamentación relacionada con los procesos de
afiliación.

“El Decreto 2353 de 2015, además de unificar y actualizar las reglas de afiliación al
sistema de salud, reduce trámites y procesos para los ciudadanos y crea el Sistema de
Afiliación Transaccional, el cual permitirá actualizar, en línea y en tiempo real, la base
de los afiliados.”
Sanciones por negar atención a los afiliados: El artículo 14 ha prohibió la negación de
prestación de servicios y estableció que toda urgencia debe ser atendida sin pedir
autorización alguna.

ELEMENTOS:
En la implementación del sistema de seguridad social debe tener claros estos
elementos, se deben utilizar de manera continua, el cual evita incidentes.
POLITICA: su enfoque debe ser hacia la mejora continua de la actividad a prevenir .
GESTION DE RIESGOS: su objetivo es mitigar el riego en las labores desarrolladas
diariamente.
PLANIFICACION PREVENTIVA: controlara los riesgos.
SALUD Y BIENESTAR: se debe velar por la prevención y protección de los
colaboradores.