Primera clase

El programa de medicina de la universidad de caldas definió como objeto de estudio la salud del ser humano en
sus dimensiones social, biológica, ambiental, cultural, económica, política y ética, considerada en los contextos
individual, grupal y de especie, mediante acciones de gestión: promoción de la salud; prevención, diagnostico y
tratamiento de la enfermedad y rehabilitación de la discapacidad, para propiciar mejor calidad de vida en el
marco de las transformaciones sociales.
Países con mayor esperanza de vida:
Hong Kong: 84 años
Japon : 83 años
Islandia: 83 años
Suiza: 83 años
España: 82 años
Liechtenstein: 82 años
Singapur: 82 años
Italia: 82 años
Australia: 82 años
Israel : 82 años
Francia: 82 años
Luxemburgo: 82 años
Suecia: 82 años
Corea del sur: 81 años
Noruega: 81 años

Creencias primitivas
Amuletos, talismanes, hechizos, pulseras mágicas, semillas en las muñecas de los niños, el uso de colores.
 Bibilia antiguo testamento: medidas para proteger la salud colectiva
 Reglamentación del dia del reposo

Conceptos de salud de los griegos

Esculapio: dios de la salud
Panacea: diosa de la curación, medicina y terapias/ dominación desequilibrio
Hygea: diosa de la salud/arte de estra sano
Visión contemplativa
Platon: mejor tener poco dinero y estar sano, que estar enfermo y ser rico
Hipocrates: vida sana como fuente de riqueza
Pitagoras: recomendaba una vida pura adquirida a través de dietas y otras practicas, la música- terapia
Epicuro: defensor de las cosas que proporcionan verdadero gozo por la vida

Salud en el imperio romano

Visión mas realista menos contemplativa
Plutarco: el trabajo como fuente de salud
Ateneo: ideal de desarrollo de los niños (físico mental, social)
Galeno: libertad de pasión e independencia económica

Grandes contribuciones del imperio romano

Sistema sanitario y conducciones de agua
Desde el siglo III la construcción de los famosos acueductos
Institucionalización de los romanos de clínicas y romanos dentro del sector publico
Critica: el imperio romano cayo por la corrupción moral y política

Siglo IV y V: se exalto al espíritu como principal elemento de la salud, sin ser necesarias dietas ni ejercicios
DURANTE EL CRISTIANISMO
Edad media: el cuerpo es el vehículo para llegar al alma. El baño jugo un papel importante en la conmemoración
de resurrección. Galeno medico griego estudiaba las teorías sobre el funcionamiento del cuerpo virtudes
operaciones y espíritus
Siglo XII: traducciones antiguas tratados de medicina y de higiene de los árabes aparece la higiene y el cuidado
del cuerpo
Siglo XII: régimen sanitatis salernitatum- manuel de medicina domestica donde el régimen alimenticio ocupaba
el primer lugar y exaltaba los alimentos
Siglo XIX: la contribución de los arabes amplio conocimiento por parte de lo cirujanos y terapeutas respecto a
medicamentos
MUSULMANES: hospitales con bibliotecas jardines, patios para lectura, narradores de cuentos para distracción
de los enfermos y en la noche tocaban música para adormecer a los que sufrían de insomnio, subsidios para os
enfermos hasta que estuvieran listos de renaudar trabajos
SIGLO XIV: ocurrió una gran epidemia la preste o muerte negra alcanzo un punto máximo entre 1346 y 1361,
matando a un tercio de la poblacion continental que devasto el mundo de la que surgieron conceptos de
cuarentena, única medida valida de protección de la salud comunitaria
PESTE NEGRA 1348-1451: la mortalidad aproximada del 60% de la población de Europa, su pico de mortalidad se
dio en el siglo XV. Según datos estadisticos: se tenia una población incial de 80 millones la cual fue reduciendo a
30 millones de personas
Se evito todo el contacto social, los salones públicos, no hay acercamientos, no existe contacto personal dada la
prohibición por el riesgo de contraer la enfermdad
RENACIMIENTO: actitud abierta hacia todo lo creativo, movimiento renovador en el arte y literatura. El cuerpo
humano como Davinci dejo de ser “instrumento de pecado”. Fracastoro: primer epidemiólogo: enfermeddes
epidémicas y mecanismo de transmisión. Choques culturares: conocimientos y practicas de las culturas del
nuevo mundo y europeos.
“uno de los hechos mas negativos en la historia desdspues de la conquista de America, es el gusto por le tabaco
y el aumento de consumo hasta nuestros días”
SIGLO XVII: descubrimiento del microscopio, se descubre la existencia de los microoganismos a los cuales se les
atribuye el desarrollo o padecimiento de la enfermedad.
En este periodo se cimientan las bases de la bacteriología y la microbiología que dominaron por mucho tiempo
los enfoques de la medicina
SIGLO XVIII: se realza la salud física como mental para el individuo y sociedad.
Johann Peter Frank: trato pacientes, reorganizo hospitales, enseño a estudiantes, e intruyo a monarcas en como
proteger la salud de los súbditos. Enfoques de salud publica amplios y sociales.
La educación era la panacea y uno de los mejores exponentes en el campo de la salud publica: John Locke
EUGENESIA: el determinismo dentro de la gentetica, la inferioridad innata y superioridad y tasas de enfermedad
PENSAMIENTO EUGENESICO SIGLO XIX: ciencia de la mejora de la raza humana mediante una mejor crianza, o
como Sir Francis Galton lo expreso: “ la ciencia que trata con todas las influencias que mejoran las cualidades
innatas de una raza”
SIGLO XIX MEDICINA SOCIAL: medicina social: la relacion entre el estado de salud de una población y las
condiciones de vida.
Filosofia con la salud: Bentham: “ la mayo felicidad, para el mayor numero”
Chadwick: condiciones sanitarias de la clase trabajadora en Inglaterra. Visionario de las ciudades saludables.
Federico Engels (enfermedades de los trabajadores)
Virchow: el mas grande representante de la medicina social-salubrista político de la historia. Se atrevio a
declarar que la causas o determianantes de las enfermedades se encontraban en las condiciones de la vida de la
gente pobre. Critica por la medicina inhumana
Duncan: primer jefe local de salud de Liverpool. Precursor de los proyectos de ciudades sanas
Henry Sigerist, padre de la medicina social, planteo en 1945 la promoción de la salud como uno de los grandes
frentes y objetivos de la practica social en salud. Fue el primero en diferenciar la salud de la enfermedad,
definiendo 4 tareas para la medicina:
- Promoción de la salud
- Prevención de la enfermedad
- Tratamiento de enfermo
- Rehabilitación
EL PROGRAMA DE SALUD PROPUESTO POR SIGERIST:
- Educación libre para toda la poblacion (educación en salud)
- Mejores condicions posibles de trabajo y de vida para gente
- Mejores emdios de recreación y descanso
- Un sistema de instituciones de salud y de personal medico accesible para todo el mundo responsable
por la salud de la poblacion, lsito y capaz de aconsejar y ayudar a mantener la salud y a su restauración,
cuando la prevención ha fallado
- Centros emdicos de investigación y capacitaciones
THOMAS MCKEOWN(1912-1988): la reducción de la mortalidad en Inglaterra despues de 1840, se debido a
mayor proporción
- Desarrollo económico
- Mejor nutrición
- Cambios favorables en el nivel de vida de los ingleses. No, a las intervenciones de tipo medico
Cinco estrategias para abordar la problemática canadiense:
 promoción de la salud
 regulación eficiencia de la asistencia medica
 investigación
 establecimientos de objetivos
En 1928. Se estableció en Canadá un departamento de promoción de salud en el ministerio de salud

Para la organización mundial de la salud (OMS) la PS constituye un proceso político y social global que
comprende no solo las acciones encaminadas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los
individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin
de mitigar su impacto en la salud pública e individual

La promoción de la salud en la historia

- 1984 la organización mundial de la salud : define los principios de la promoción de l salud

Surge un movimiento modernos SP en canda (1974) : informe lalonde (1974) definición de políticas públicas,
nuevo paradigma de la salud

La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de: campo de salud

- Estilo de vida
- Factores biológicos
- Servicio de salud
 - Ambiente
Carta de otawa de 1986: la estrategia debe hacer énfasis en 9 prerrequisitos para la salud:
- 1) paz 2) educación 3) vivienda 4) alimentación 5) ingreso 6) ecosistema estable 7)conservación de los
recursos 8) justicia social 9) equidad
la estrategia tiene cuatro ámbitos prioritarios :
- Fortalecimiento de las habilidades de los individuos
- Mejoramiento de las condiciones sociales
- Mejoramiento de las condiciones ambientales
- Mejoramiento de las condiciones económicas
Carta de otawa 1986: la estrategia propone 5 áreas operacionales:
1. Construir una política pública de promoción de la salud en el marco de desarrollo social
2. Crear ambiente de soporte social que favorezca la salud
3. Fortalecer la acción comunitaria en la toma de decisiones que afectan su salud
4. Desarrollar las habilidades del personal para controlar la propia salud y los factores ambientales que la
afectan
5. Reorientar los servicios de salud no solo hacia el perfil epidemiológico, sino también hacia los
condicionantes del desarrollo social, para que puedan dar una respuesta más integral a las necesidades
de la gente
Años ochenta:
En los años ochenta, en medio de un gran movimiento social en especial canadiense, en contra del exceso de
manipulación medica de la vida de las personas, en dialogo con la critica a la iatrogenia planteada por ivan illich
en su Némesis medica y de la medicalización y la biopolitica presentada por Foucault, surgió la emblemática
conferencia de Ottawa de 1986
Declaración de Astana 2018:
Fortalecimiento de la atención primaria de la salud es el enfoque más inclusivo, eficaz y efectivo para la mejora
de la salud física y mental de las personas, así como su bienestar social, y que la atención primaria de la salud es
la piedra angular de un sistema de salud sostenible para la cobertura sanitaria universal (CSU) y los Objetivos de
Desarrollo Sostenible relacionados con la salud.
Revista la carta

Promoción de la salud: la promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control
sobre su salud para mejorarla (carta de Ottawa, OMS, 1986)
En Colombia
La salud pública se concibe como el conjunto de políticas que buscan garantizar de una manera integrada, la
salud de la población por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva,
ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo del país.
Dichas acciones se realizan bajo la rectoría del Estado y deberían promover la participación responsable de
todos los sectores de la comunidad.
Objetivos de la salud pública (FESP)
1. Fortalecer la capacidad institucional de planificación y gestión
2. Desarrollar las características y condiciones del recurso humano en salud
3. Elaborar procesos permanentes de investigación dirigida a mejorar las condiciones de salud individuales
y colectivas
Asociación colombiana de la salud publica

“La Salud Pública es una ciencia y un arte de carácter estatal. Es el producto de una construcción social dinámica,
con amplia participación comunitaria e interdisciplinaria (ciencias sociales, biológicas, matemáticas, económicas,
políticas, administrativas, jurídicas e ingenierías); cuyo objetivo es fomentar la promulgación y ejecución de
políticas públicas que garanticen las condiciones óptimas para la promoción de la salud, el desarrollo humano y
el aumento progresivo de la calidad de vida de una sociedad. Entendida la salud como un derecho fundamental,
y como el buen vivir de los individuos, familias, colectivos y comunidades, en todos sus ámbitos de vida y en
relación con sus entornos social, ambiental, político, económico y cultural”

La ACSP propicia el debate público, el intercambio de experiencias, moviliza e incide de forma efectiva en los
grandes temas de la salud pública nacional y su relación con los diálogos regionales y mundiales

Julio frenk mora 1992 … mexicano medico 1953 – actual

A diferencia de la medicina clínica, la cual opera a nivel individual y de la investigación biomédica que analiza el
nivel subindividual la esencia de la salud publica consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos de
gente o poblaciones
Ex secretario de salud de Mexico, fue decano de la facultad de salud pública de la universidad de Harvard.
Presidente (rector) de la universidad
Milton terris
1992, nueva salud pública:
Salud pública es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y promover la
salud física y mental mediante esfuerzo organizados de la comunidad
Estadounidense medico 1915-2002
Organización panamericana de la salud 2002
La salud pública es la práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de estudio, la salud de las
poblaciones humanas y se le considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad,
prolongar la vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la comunidad, para el
saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y mantener
un nivel de vida adecuado.
Disciplinas que integran la salud publica: ingeniería sanitaria, psicología, veterinaria, economía, administración
en salud, antropología, sociología, ciencias de la salud, demografía, estadística, ingeniería de sistemas, medicina,
biología, ciencia política, ecología
Funciones esenciales de la salud publica: 1) seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud 2)
vigilancia de la salud publica, investigación y control de riesgos y daños en salud publica 3) promoción de la salud
4) participación de los ciudadanos en la salud 5) desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación
y gestión en materia de salud publica 6) fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y
fiscalización en materia de salud publica 7) evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios 8) desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud publica 9) garantía y mejoramiento de la
calidad de los servicios de salud individuales y colectivos 10) investigación en salud publica 11) reducción del
impacto de las emergencias y desastres en la salud

Modelos de los procesos salud enfermedad

Perspectivas filosóficas, económicas, biológicas, han tratado de definir el complejo termino de salud
Concepciones científicas positivistas, que reducen el concepto a condiciones biologicistas y/o biomédicas
Visiones mas integrales que incluyen los valores culturales, lo cotidiano, la importancia de los hechos del
entorno – contextos sociales-, calidad de vida.
Corrientes criticas, con la incorporación de principios de justicia social

La salud se configura como una construcción social continua, estrechamente relacionada con el contexto socio-
historico-politico donde no se develan consensos, es un concepto que ha cambiado de acuerdo a las diferentes
épocas y a los paradigmas vigentes, por lo que desde la ciencia se ha tratado de comprender y explicar la
realidad en cada cultura y momento histórico. partir del determinado significado de salud, resulta crucial para el
direccionamiento de ciertas intervenciones efectivas sobre el cuerpo, la vida de los sujetos y espacio donde se
ejerce la salud

Tipos de modelos: Modelo mágico-religioso, modelo sanitarista, modelo social, modelo unicausal, modelo
multicausal, modelo epidemiológico, modelo ecológico, modelo histórico social, modelo económico, modelo
geográfico, modelo interdisciplinario.

Modelo mágico religioso: la enfermedad resulta de fuerzas o espiritus. Representan un castigo divino o un
estado de purificación que pone en prueba la fe de la persona, determinantes: fuerzas desconocidas y espiritus,
ventajas: facilita la aceptación de la muerte, desventajas: impide el avance cognoscitivo del hombre,
representantes: sociedades primitivas, de la edad media hasta la actualidad se encuentran chamanes, brujos,
curanderos, sacerdotes

Modelo sanitarista: en este modelo la salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones insalubles que
rodean al hombre, determinantes: las condiciones ambientales estas promueven la introducción de medidas de
saneamiento contra los índices de morbimortalidad, desventaja: no contempla los factores sociales que
determinan la prevalencia de condiciones de vida insalubles para las diferentes clases sociales, representantes:
sociedades dentro de la revolución industrial europea
Modelo social: Propone que la salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida del hombre y
de cada conjunto poblacional, determinantes: estilo de vida, factores del agente y factores del ambiente,
condicionante: lo social, ya que este influye en la aparición de otros determinantes, desventaja: se corre el
riesgo de reducir la complejidad real del proceso salud-enfermedad a la problemática de las relaciones sociales,
representantes: Peter Frank, Virchow y Ramazzini (siglo XLX)

Modelo unicausal: propone la salud-enfermedad como la respuesta a la presencia activa de agentes externos,
determinantes: agente biológico causal y respuesta del individuo, ventajas: permitio la investigación de medidas
de control y de fármacos que revolucionaron el tratamiento individual del enfermo, desventajas: no explica
porque el mismo agente no produce siempre la enfermedad por lo que descifra parcialmente las causas de la
enfermedad sin aclarar el papel de otros factores, representantes: pasteur y koch causaefecto

Modelo multicausal: propone tomar en cuenta la influencia simultanea de factores en el proceso salud-
enfermedad, determinantes: agente, huésped, ambiente. Ventajas: utiliza análisis de variables para conocer mas
de un factor participante en el fenómeno de estudio, los cuales luego pueden prevenirse. Desventaja: no
establece el peso especifico de cada factor y se enfatiza sobre lo biológico- individual con poco enfoque en lo
social. Representantes: leavell y clark de los años 50
Modelo epidemiológico: propone usar el modelo unicausal para el estudio de salud-enfermedad colectiva e
introduce la red de causalidad, donde el elemento central de análisis es la identificación de los factores de
riesgo.
 Determinantes: factores de riesgo
 Ventajas: identificación de factores de riesgo
 Desventaja: el valor de cada factor de riesgo
 Depende de la distancia y del tamaño del efecto de la red de causalidad, lo biológico y social aparecen
como factores indiferenciables.
 Representantes: a la mitad de los años 60 por MacMahon y Pugh
Modelo ecológico: propone que la salud-enfermedad resulta de la interacción de agente-huesped-ambiente que
investiga las relaciones de factores causales entre si como las relaciones directas con el efecto. Retoma el
análisis de las mismas variables que el modelo multicausal, pero permite asignar un valor especifico a cada
factor involucrado en el proceso de estudio. Desventaja: no explica la génesis de perfiles diferenciales de salud-
enfermedad ya que no puede abordar los conceptos sociales apropiadamente. Representante: de los años 70
Susser.
Modelo histórico social: propone que los efectos de salud-enfermedad están relacionados con el contexto
histórico, el modo de producción y las clases sociales.
 Determinantes: lo social histórico específicamente: la dimensión histórica, la clase social, el desgaste
laboral del individuo, la reproducción de la fuerza de trabajo y la producción del individuo.
 Ventajas: incorpora el factor histórico-social al análisis epidemiológico a la vez que aporta nuevas
categorías de análisis y cuestión la eficacia de la prevención y control de la salud-enfermedad
manteniendo intactas las relaciones de explotación que la generan.
 Desventaja: riesgo de reducir la complejidad real a la problemática de las relaciones sociales y dimensión
histórica.
  Representantes: de los años 70 Berlinguer, Laurell y Breilh.
Modelo económico: propone que la salud es un bien de inversión y de consumo para estar alerta ante la
enfermedad. Incorpora y justifica el valor económico el estudio del proceso dnado una visión mas amplia del
determinante social siento paralela al surgimiento de la económica de la salud en 1970.
 Determinantes: teoría del capital humano, específicamente el ingreso económico, patrones de
consumo, estilos de vida, nivel educativo, riesgos ocupacionales.
 Desventaja: riesgo de tomar una posición reduccionista hacia lo económico y que existe un exceso de
racionalidad en el análisis de los determinantes.
 Representantes: Anne Mills, Gilson y Muskin.
Modelo geográfico: propone que la enfermedad resulta de la interacción de factores patológicos y factores
propios del ambiente geográfico.
 Determinante: principalmente el ambiente geográfico
 Desventaja: no da suficiente importancia al factor social
 Representantes: de los años 50 Jaques May y Voronov.
Modelo interdisciplinario
Propone que la salud-enfermedad resulta de la interacción de factores que se abordan de manera
interdisciplinaria y que operan jerárquicamente en diferentes niveles de terminación.
 Determinantes: determinantes básico a nivel sistémico, determinantes estructurales a nivel socio
cultural (distribución de riqueza), determinantes próximos a nivel institucional familiar (estilos de vida,
sistemas de salud, etc.) y, a nivel individual el propio estado de salud.
Ventaja: propone un enfoque integral para el estudio de los determinantes del proceso de estudio.
Desventaja: no pondera el valor especifico de cada determinante.
Representantes: surge en los años 90 con Julio Frenk.
De acuerdo con lo anterior, teniendo en cuenta el proceso histórico y la necesidad de valoración de la salud
desde lo objetivo/subjetivo, puede decirse que es un equivoco al considerar la “ciencia única” y una mirada mas
amplia de las “ciencias” puede superar ese obstáculo, para abordar la salud-enfermedad desde múltiples
miradas. En todo caso, si el propósito de los autores citados en este escrito al resituar la salud más allá de lo
biológico y como un continuum, no implica avanzar en la praxis. Luego el empeño teórico por recuperar la salud
en el itinerario que fija la vida misma, no tendría sentido.
Nosotros efectivamente, no nos hemos preguntado, cuando dialogamos sobre la salud, sobre lo que sueñan las
personas (nosotros mismos) para la vida, para el buen vivir, para la salud. Al fin y al cabo ¿Cuál es nuestro
“vacío” soñado, cuando nos hallamos lidiando con cada uno de los diferentes obstáculos que encontramos en
nuestro camino hacia la salud? Sin dedicarnos consecuentemente a esta reflexión, nos vemos condenados a la
negatividad de la enfermedad para definir la salud y al conocimiento de sus regularidades para saber cómo
controlarlas”
Salud: lo que una sociedad entiende por “salud” es el producto de un proceso histórico.
Los estudios históricos muestran que la noción de salud ha cambiado a lo largo del tiempo.
Cada sociedad construye (a menudo sin darse cuenta de ello) su propia noción de “salud”
Cada sociedad organiza también su propio sistema de recursos para resolver lo que entiende por salud.
Ejemplo de concepciones populares (Galeno, René Lériche, Henry Sigerist, Paul Valery, Georges Canguilhem,
organización mundial de la salud -OMS-, declaración de Alma Ata, Kamó Nikolaevich Sámonian, Instituto de
Desarrollo de la Salud de la Habana).
Milton Terris, Ingman Pörn, Carta de Ottawa para la promoción de la Salud, VIII conferencia nacional de salud
Brasilia, L Salleras Sanmarti, Declaracion de Yakarta.

Tercera clase
Contenido:
1. Antecedentes.
2. Sistema de salud, ley estatutaria, plan decenal.
3. Política de atención integral en salud – PAIS
4. Modelo de atención integral en salud – MIAS
SGSSS- AVANCES
- Disminución de desigualdades (ricos y pobres, urbano y rural)
- Mayor acceso a servicios, cobertura universal de aseguramiento.
-Mejores resultados en salud
-Crecimiento de oferta de servicios
-Ampliación y unificación del plan de beneficios.
-Mayor inversión en hospitales públicos
-Mejora de seguridad del paciente
-Política farmacéutica fortalecida
-Protección financiera
-Avances normativos
-Apropiación concepto de derecho
PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA
Tres objetivos estratégicos
1- avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud
2- mejorar las condiciones de vida y salud de los habitantes
3- mantener cero tolerancias con la mortalidad y discapacidad evitable.

FINES
1- Alcanzar la equidad
2- Afectar positivamente los determinantes sociales de la salud
3- Mitigar los impactos de la carga de la enfermedad sobre los años de vida.

ABORDAJE DE SALUD POR DOS DIMENSIONES TRANSVERSALES

1- Gestión diferencial de poblaciones vulnerables: da cuenta de los desarrollos diferenciales en sujetos y
colectivos específicos bajo los principios del derecho a las diferencias y el respeto a las mayores
vulnerabilidades.
2- Fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la gestión de salud: relacionada con los desarrollos
orientados al fortalecimiento institucional y de los servicios de salud, para promover la acción
transectorial, la corresponsabilidad de todos los sectores para afectar positivamente los DSS.

ABORDAJE DE SALUD POR 8 DIMENSIONES PRIORITARIAS

1- Salud ambiental
2- Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos
3- Seguridad alimenticia y nutricional
4- Convivencia social y salud mental
5- Vida saludable y enfermedades trasmisibles
6- Vida saludable y condiciones no trasmitibles
7- Salud publica e emergencias y desastres
8- Salud en el entorno laboral.

TRES LÍNEAS OPERATIVAS

1. Gestión de la salud publica
2. Gestión de riesgo en salud
3. Promoción de la salud
CRONOLOGÍA DE REFORMAS EN SALUD
1993: SNS- LEY 100 = SGSS
2007: LEY 1122
2011: LEY 1438
2013: Res 1841 doc PDSP
2015: Res 518= gestión salud publica PIC; LEY 1751= ley estatutaria; ley 1753= plan nacional de desarrollo 2014-
2018; Res 1536= planeación integral salud.
2016: SISTEMA DE SALUD: Res 429= adopción PAIS, circular 0115= Lin incorporar PAIS, Doc PAIS, Doc MIAS. Res
1441= hábil RIPS; Res 3202= manual RIAS; Circular Ext. 012= super PAME-SIC.

SGSSS- DIFICULTADES
- El sistema esta mas enfocado mas a la enfermedad que a la salud
- Alta carga de enfermedad
- Poca resolutividad de los primeros niveles de atención.
- Debilidad en cantidad y desarrollo de los segundos niveles
- Fragmentación, desintegración en la atención
- Débil participación comunitaria
- Inequidades en salud, regionales y poblacionales
- Problemas descentralización
- Falla de mercado/ incentivos negativos entre los agentes.

SISTEMA DE SALUD VS SEGURIDAD SOCIAL

ABAJO: sistema general de seguridad social: ley 100= contingencias.
ARRIBA: sistema de salud: ley estatutaria= atención integral.

MODELO DE SALUD PROPUESTO POR LA RESOLUCIÓN 429 DE 2016

MARCO ESTRATÉGICO

ATENCION PRIMARIA EN SALUD: privilegia la salud, promoción, intersectorialidad, capacidad resolutiva en los
servicios básicos.

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA: atención continua e integral enfocada en el ciudadano y su familia.

Intersectorial y participativa.

GESTION INTEGRAL DE RIESGO EN SALUD: anticiparse, mitigar o superar un daño. Acciones integrales intra y
extrasectoriales.

ENFOQUE POBLACIONAL Y DIFERENCIAL: población y territorio: urbano, rural, disperso.

Diferencial: indígenas, negros, campesionos, desplazados.

POR QUÉ EL PACIENTE ES EL CENTRO DEL NUEVO MODELO DE ATENCIÓN?

 Los servicios son integrales y de

calidad.
 El paciente no gestiona y tramita
 Los agentes estarán enfocados en
valorar las enfermedades a las
que está propensa.
 Se enfoca en mejores resultados
para la población afiliada.

PARA QUÉ EL MODELO?:propósito

Proceso de transición entre la competencia regulada y el fortalecimiento de la rectoría publica………

 orientar la respuesta del sistema de salud hacia mejores condiciones de salud
 Alinderar su regulación a través de un conjunto de acuerdos institucionales hacia el goce efectivo del
derecho
 Integrar los obejticos de salud con los de la seguridad social.
Bienestar y salud para el ciudadano, su familia y su entorno
 1. Caracterización poblacional
2. Rutas integrales de atención en salud
3. Gestion integral de riesgo en salud
4. Ámbitos territoriales
5. Redes integrales de prestadores de servicio de salud
6. Rol del asegurador
7. Sistema de incentivos
8. Sistema de información
9. Recurso humano en salud (RHS)
10. Investigación, innovación y apropiación del conocimiento.

1.CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL DE ACUERDO CON PDSP 2012-21

2.REGULACION DE LAS RIAS

2.RUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD
 Describe las intervenciones de atención basadas en la evidencia
 Es el flujo regulado de las acciones para el abordaje del usuario a lo largo del continuo de la atención
integral
 Determina intervenciones colectivas e individuales ( promoción, prevención primaria, secundaria y
terciaria)
 Define estrategias y acciones, a desarrolar por la comunidad y las instituciones de salud y de otros
sectores.
 Incorpora normas técnicas, administrativas, protocolos y guias de practica clínica
 Especifica hechos o acontecimientos claves del ciclo de la atención ( hitos)
 Fortalece la comunicación entre los actores relacionados que intervienen en la atención
 Adapatada a las particularidades de un territorio y población