1. PODER ESPECIAL PARA CONTRAER MATRIMONIO CIVIL.

En la ciudad de………. departamento de………., República de

Colombia, a los……… (Fecha), ante mí Notario………., del Círculo de………. compareció el señor……….,
colombiano, mayor de edad, identificado con la cédula de ciudadanía Nº. ………. de……….,
domiciliado y residente en………., de estado civil………., quien manifestó lo siguiente: PRIMERO. Que
ha decidido unirse en matrimonio con………., identificada con la cédula de ciudadanía Nº.

………. de………. el………. (Fecha), en la ciudad de………. SEGUNDO. Que por medio de la presente
escritura confiere poder especial, amplio y suficiente, a la Doctora GLORIA HELENA CARBONELL,
también colombiano, mayor de edad, identificado con la cédula de ciudadanía Nº. ………. de………. y
T.P. No…………………., domiciliado y residente en………. para que en su nombre y representación
celebre matrimonio civil con la dama mencionada en la cláusula anterior, debido a que por grave
enfermedad no puede trasladarse a la ciudad de…………………………..donde tendrá lugar el
matrimonio, el día…………….. en la Notaría………………….del Círculo de…………………… de conformidad
con el trámite señalado en la ley; así mismo, queda autorizado para reclamar y registrar todas las
diligencias Notariales. TERCERO.: Leído el presente instrumento se aprueba por el compareciente y
en señal de asentimiento lo firma el aceptante.

Otorgo Poder:_

Acepto Poder:

. C.C. No……………………………………………. T.P.