CUADERNOS DE

ARTÍCULO
MEDICINA PSICOSOMÁTICA Y PSIQUIATRÍA DE ENLACE

Consideraciones sobre la clasificación diagnóstica

de la pedofilia en el futuro DSM-V
Considerations on the diagnostic classification of pedophilia in the
future DSM-V
Juan Antonio Becerra-García

Resumen

La pedofilia es un trastorno que muestra una gran variabilidad en relación a las característi-
cas de las personas que lo sufren, por lo tanto, puede ser necesario ampliar los criterios diag-
nósticos actuales. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una aproximación a las dife-
rencias y semejanzas entre los criterios diagnósticos para la pedofilia en el DSM-IV-TR y los
criterios propuestos para el futuro DSM-V, y recoger algunas implicaciones de las posibles dife-
rencias. Se puede decir que, principalmente, se evidencia una expansión de los criterios diag-
nósticos para el trastorno, que pasa a denominarse de una manera diferente en las propuestas
clasificatorias del DSM-V. Estas diferencias entre criterios podrían aumentar las tasas del tras-
torno y tener importantes implicaciones forenses.

Pal abras cl av e: Pedofilia. Criterios diagnósticos. Clasificación DSM. DSM-V.

Summary

Pedophilia is a disorder that shows a great variability in relation with characteristics of peo-
ple who suffer, thus may be necessary to extend the current diagnostic criteria. This work aims to
make an approach to differences and similarities among the diagnostic criteria for pedophilia in
the DSM-IV-TR and the criteria proposed for future DSM-V, and pick up some implications of
possible differences. One can say that mainly is evidence an expansion of the diagnostic criteria
for the disorder, which is called differently in the proposed qualifying DSM-V. These differences
between criteria could increase rates of the disorder and have important forensics implications.

Key wo rds : Pedophilia. Diagnostic criteria. DSM classification. DSM-V.

Área de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico.

Departamento de Psicología. Universidad de Jaén.
Co rres po ndenci a: D. Juan Antonio Becerra García
Universidad de Jaén. Departamento de Psicología
Campus Las Lagunillas s/n, Edificio C5
23071 Jaén. España.
E-mail: jbecerra@ujaen.es

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INTRODUCCIÓN
El término pedofilia se podría definir, breve-
mente, como la atracción erótica o sexual de un adul-
to hacia un niño. Este término proviene del grie-
go páis-paidós, “muchacho” o “niño”, y filía, “amis-
tad”; este fue acuñado en 1890 por Richard von
Krafft-Ebing en su obra Psychopathia Sexualis,
en la que describía los modelos patológicos de las
diferentes preferencias sexuales (Briken, Hill y
Berner, 2006).
En la pedofilia la atracción sexual hacia los ni-
ños empieza en la pubertad y adolescencia, aun-
que también pueden desarrollarla a edades adultas
(Freund y Kuban, 1993; Murray, 2000; American
Psychiatric Association [APA], 2002), mostrando
lo diferente que puede ser la edad de inicio de la
patología. Quien padece el trastorno puede reali-
zar una gran variedad de actos sexuales que impli-
can a menores, algunos de estos serían: exhibi-
cionismo, voyeurismo, caricias, frotar los genitales
contra un niño, masturbación en presencia de es-
tos, sexo oral y penetración anal o vaginal (Fre-
und y Kuban, 1993; APA, 2002); lo que muestra
la gran variabilidad de conductas que pueden reali-
zar. También se han realizado diferentes tipolo-
gías de pedófilos según su inclinación sexual (pri-
marios y situacionales) y sus características psi-
cológicas (ansiosos-resistentes, evitadores-temerosos
y evitadores-desvalorizadores) (Echebúrua y Guerri-
caechevarría, 2005). Características que muestran,
una vez más, la gran variabilidad que existe entre
las personas que padecen pedofilia.
Con ciertas diferencias en cuanto a la clasifi-
cación que realizan los dos principales sistemas cla-
sificatorios actuales, a nivel clínico, únicamente,
el término pedofilia es el que se utiliza. La Clasi-
ficación Internacional de Enfermedades, CIE-10
(Organización Mundial de la Salud [OMS], 1992),
incluye a la pedofilia dentro del apartado de Tras-
tornos Mentales y del Comportamiento (Capítulo
V), Trastornos de la Personalidad y del Compor-
tamiento del Adulto (que comprende los códigos
F60 a F69), subapartado Trastornos del Deseo
Sexual (códigos F65.0 a F65.8, donde indica que
también están incluidas las parafilias). La CIE-10
propone una breve referencia para realizar el diag-
nóstico: “Preferencia sexual por los niños, varo-
nes o mujeres, o ambos, por lo general de edad pre-
50
puberal o recientemente púberes” (OMS, 1992).
Por su parte, el Manual Diagnóstico y Estadístico
de los Trastornos Mentales, DSM-IV-TR (APA,
2002), incluye a la pedofilia como categoría diag-
nóstica dentro del apartado de los Trastornos Se-
xuales, junto con el resto de las parafilias. Este sis-
tema realiza una clasificación más elaborada del
trastorno, proponiendo un mayor número de crite-
rios que la persona ha de cumplir para alcanzar el
diagnóstico.
Aunque como puede observarse en lo anterior-
mente comentado, la pedofilia muestra una gran
variabilidad y puede ser necesario ampliar los cri-
terios diagnósticos. Según Frances y Frist (2011),
el mal uso que se está haciendo de la sección de
parafilias del DSM-IV-TR (sobre todo de una pa-
rafilia no especificada, la hebefilia), hace pensar
que los futuros sistemas clasificatorios (como la
Quinta Edición del Manual Diagnóstico y Estadís-
tico de los Trastornos Mentales, DSM-V; APA,
2011) puedan empeorar el mal uso de la nueva ca-
tegoría. El objetivo del trabajo es realizar una apro-
ximación a las diferencias y semejanzas entre los
criterios diagnósticos de la pedofilia en el DSM-
IV-TR y los nuevos criterios propuestos como
posibles criterios clasificatorios en la futura clasi-
ficación DSM-V, para discutir brevemente las im-
plicaciones de estas diferencias.
LA CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DE
LA PEDOFILIA EN EL DSM-IV-TR Y EN
EL FUTURO DSM-V
Para realizar el diagnóstico de pedofilia, según
el DSM-IV-TR, se deben de cumplir tres grandes
rasgos principales, que se incluyen dentro de los
criterios diagnósticos propuestos por este sistema
clasificatorio. El primero de ellos, sería experi-
mentar, durante un periodo de al menos 6 meses,
fantasías sexuales recurrentes y altamente excitan-
tes, impulsos sexuales o comportamientos que im-
plican una actividad sexual con niños prepúberes
(generalmente de 13 años o menos). Segundo, estas
fantasías, impulsos, conductas, etc., deben provocar
un malestar clínicamente significativo, deterioro
socio-laboral o de diferentes áreas de actividad per-
sonal. Por último, para recibir este diagnóstico la
persona debe tener al menos 16 años y ser por lo
menos 5 años mayor que el niño/s por los que
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siente atracción. Según este sistema clasificato-
rio, en el diagnóstico de la pedofilia también debe
especificarse si la atracción sexual es por varones,
mujeres o por ambos sexos; si está limitada al
incesto, o si es de tipo exclusivo (con atracción
solo por los niños) o de tipo no exclusivo (APA,
2002). Esta categoría diagnóstica es específica y
no es el resultado de intoxicación por sustancias
u otro estado o condición que pueda afectar al jui-
cio de la persona, como por ejemplo, la manía (Ray-
mond, Coleman, Ohlerking, Christenson y Miner,
1999; Blanchard et al., 2002). Los criterios diag-
nósticos para este trastorno aparecen recogidos en
la Tabla 1.
En relación con los nuevos criterios propues-
tos para la pedofilia en el DSM-V (APA, 2011)
hay que destacar, en primer lugar, el cambio de
nombre que sufre esta categoría diagnóstica. El
nuevo nombre que se da a esta entidad es el de “Tras-
torno Pedohebefílico”. La futura clasificación DSM-
V define 3 criterios diagnósticos principales: un
criterio de “excitación” (que incluye la duración
que ha de tener y como ha de ser dicha excita-
ción), un segundo criterio de “posibles consecuen-
cias” de esta excitación; y un “criterio de edad”.
Una traducción de estos criterios puede encontrar-
se en la Tabla 1.
En relación con el primer criterio diagnóstico,
se debe presentar durante al menos 6 meses una
excitación sexual intensa y recurrente con niños
púberes o prepúberes, o bien presentar una excita-
ción sexual de mayor o igual intensidad que la
que se produce con adultos. En cuanto al segundo
criterio, debe presentarse uno (o más de uno) de
tres signos o síntomas diferentes. El primero de
ellos refleja el “criterio de significación clínica”
(es decir, la persona tiene un malestar clínica-
mente significativo o deterioro en áreas importan-
tes del funcionamiento como consecuencia de la
atracción sexual hacia los niños). El segundo, ha-
ce referencia a que la persona debe haber buscado
la estimulación sexual en distintas ocasiones de
varios niños (en concreto dos o más niños, si es-
tos no están en la pubertad; o bien tres o más ni-
ños si están en la pubertad). El tercero, exige que
se haya hecho un uso repetido de pornografía
infantil (que represente a niños prepúberes o pú-
beres indistintamente) durante al menos 6 meses,
y que este consumo de pornografía produzca una
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mayor excitación que la que podría producirse al
consumir pornografía que represente a personas
adultas. Por último, el tercer criterio hace referen-
cia a la edad que ha de tener la persona en relación
con los niños por los que siente excitación se-
xual. Este criterio propone una edad mínima de
18 años y ser (al menos) 5 años mayor que los ni-
ños por los que se siente la atracción sexual, refe-
rida en los dos criterios anteriores.
La clasificación propuesta en el DSM-V (APA,
2011) también incluye especificaciones diagnósti-
cas para clasificar a estas personas en diferentes
subtipos, en función de la edad de los niños por los
que muestre atracción (prepúberes o menores de
11 años y púberes de entre 11 y 14 años de edad)
y en función del sexo de estos niños. Además, in-
cluye una especificación referente a si la persona
que padece este trastorno se encuentra en “remi-
sión” (donde se pueden incluir diferentes conside-
raciones) o está en un “entorno controlado”.
DISCUSIÓN Y CONSIDERACIONES
El objetivo del presente trabajo es realizar una
breve aproximación a las semejanzas y diferencias
que existen entre los criterios diagnósticos que
actualmente se usan para realizar el diagnóstico de
pedofilia (según el manual DSM-IV-TR) y los fu-
turos criterios propuestos para el trastorno en la
clasificación DSM. En base a lo comentado en el
apartado anterior, podemos recoger algunas dife-
rencias y semejanzas entre los criterios de ambas
clasificaciones, estas se recogen resumidas en la
Tabla 2.
La descripción y análisis realizado parece mos-
trar más diferencias que semejanzas entre los cri-
terios recogidos por ambas clasificaciones. Ade-
más, se recogen términos que no están definidos
(por ejemplo, que la persona esté en un “entorno
controlado-no controlado”) para poder saber a qué
se refieren. Por lo que podemos sumarnos a las
conclusiones de trabajos previos, donde se habla
de que el trastorno pedohebefílico es una de las
categorías donde los criterios sugeridos son invia-
bles y están más pobremente descritos (Frances y
First, 2011).
Teniendo en cuenta esto, la ampliación de cri-
terios propuestos por el DSM-V tendría impor-
tantes implicaciones en el campo forense. En pri-
51
 Tabl a 1
Cri teri o s di ag nó s ti co s pro pues to s para l a pedo fi l i a en el DSM-IV-TR y l o s futuro s cri teri o s
pro pues to s para fo rmar parte del DSM-V

Pedo fi l i a, Cri teri o s DSM-IV-TR

A. Durante un período de al menos 6 meses, fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con niños prepúberes o niños algo mayores
(generalmente de 13 años o menos).
B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clínicamente significa-
tivo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
C. La persona tiene al menos 16 años y es por lo menos 5 años mayor que el niño o los niños del Criterio A.
Nota: No debe incluirse a individuos en las últimas etapas de la adolescencia que se relacionan con personas
de 12 o 13 años.
Especificar si:
– Con atracción sexual por los varones.
– Con atracción sexual por las mujeres.
– Con atracción sexual por ambos sexos.
Especificar si:
– Se limita al incesto.
Especificar si:
– Tipo exclusivo (atracción sólo por los niños).
– Tipo no exclusivo.
Tras to rno Pedo hebefí l i co , Futuro s Cri teri o s DSM-V (cri teri o s pro pues to s )
A. Durante un período de al menos seis meses, presentar uno o ambos de los siguientes criterios, manifesta-
dos por fantasías, impulsos o comportamientos:
1. Excitación sexual intensa y recurrente con niños prepúberes o púberes.
2. Excitación igual o mayor con niños que con individuos físicamente maduros.
B. Presentar uno o más de los siguientes signos o síntomas:
1. Malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes del funcionamiento como
consecuencia de la atracción sexual hacia los niños.
2. La persona ha buscado la estimulación sexual, en distintas ocasiones, de:
a. Dos o más niños diferentes, si ambos no están en la pubertad.
b. Tres o más niños diferentes, si uno o más están en la pubertad.
3. Uso repetido y mayor excitación, durante al menos seis meses, con pornografía que representa a
niños prepúberes o púberes que con pornografía que representa a personas físicamente maduras.
C. La persona ha de tener por lo menos 18 años de edad y ser al menos cinco años mayor que los niños a los
que hace referencia los criterios A y B.
Especificar si:
– Tipo pedófilo: si la atracción sexual es hacia niños prepúberes (generalmente menores de 11 años).
– Tipo hebéfílo: si la atracción sexual por niños púberes (generalmente de 11 a 14 años de edad).
– Tipo pedohebefílico: atracción sexual por ambos.
Especificar si:
– Con atracción sexual por los varones.
– Con atracción sexual por las mujeres.
– Con atracción sexual por ambos.
Especificar si:
– Está en remisión (sin sufrimiento, deterioro, o comportamiento recurrente y en un entorno no
controlado). Se debe especificar la duración del estado de la remisión en meses.
– Esta en un entorno controlado.

Referenci as : DSM-IV-TR y Di s o rders Pro po s ed draft rev i s i o ns to DSM di s o rders and cri teri a
(APA, 2 0 0 2 ; APA 2 0 11 ).

52 C. Med. Psicosom, Nº 103 - 2012

 Tabl a 2
Res umen de l as pri nci pal es di ferenci as y s emejanzas entre l o s cri teri o s di ag nó s ti co s
pro pues to s para l a pedo fi l i a en el DSM IV-TR y l o s futuro s cri teri o s pro pues to s para fo rmar
parte del DSM-V

Di ferenci as

– Se da una nueva denominación al trastorno en el DSM-V (trastorno pedohebefilico).

– El criterio de “significación clínica” es optativo (no es un criterio necesario, por lo que se puede realizar el
diagnóstico sin presentar malestar clínico) en la clasificación DSM-V.
– Presencia de nuevos “signos y síntomas” en la clasificación DSM-V (como haber buscado estimulación
sexual de 2 o 3 niños según sus edades y uso repetido de pornografía infantil).
– Se amplía la edad de la persona que lo padece en el DSM-V, poniendo en 18 años la edad mínima (16 en el
caso de la clasificación DSM-IV-TR).
– En la clasificación DSM-V hay una distinción de diferentes tipos del trastorno, en función de la edad de los
niños por los que muestra excitación (pedófilo-hebéfilo).
– No se incluye especificación sobre si está limitado, o no, al incesto en la clasificación DSM-V.
– Se amplía el rango de edad de los niños por los que la persona que padece el trastorno muestra excitación,
llegando hasta los 14 años en los criterios DSM-V (siendo este rango de 12-13 años como máximo en la
clasificación DSM-IV-TR).
– La clasificación DSM-IV-TR recoge si la excitación sexual en estas personas se muestra solo hacia niños o
hacia adultos y niños.
– El DSM-V recoge especificaciones sobre si la persona que sufre el trastorno está en “remisión” o se
encuentra en un “entorno controlado”.

Semejanzas

– Las fantasías, impulsos o comportamientos sexuales deben estar presentes durante al menos un período de
6 meses en las dos clasificaciones.
– En ambas clasificaciones se incluye la especificación sobre si la atracción es hacia varones, mujeres o
ambos sexos.
– La diferencia de edad, entre la persona que muestra atracción sexual por menores y los niños por los que se
siente atraído, debe ser por lo menos de 5 años en ambos sistemas.

mer lugar, la inclusión de mayores criterios po-
dría aumentar los falsos positivos. Segundo, con un
umbral diagnóstico más bajo para este trastorno
podrían incrementarse las tasas de pedofilia. Ter-
cero, y también como consecuencia de la expan-
sión diagnóstica, podría medicalizarse el compor-
tamiento criminal (por ejemplo, al incluir a pú-
beres). Ya que recibir un diagnóstico recogido en
la clasificación DSM influye en cuestiones de tra-
tamiento, judiciales, etc., podría llevar a un abu-
so de la psiquiatría por parte del sistema legal (te-
niendo como objetivo clasificar como trastorno
mental diferentes comportamientos delictivos con
fines sexuales, sin más). Para finalizar, el criterio
de significación clínica no es un criterio necesario
para el diagnóstico de este trastorno en el DSM-V
(es “optativo” como anteriormente se comenta-
ba). Dado que la fiabilidad del DSM sigue siendo
uno de sus principales problemas, se necesita “ser
experto” para realizar un diagnóstico en diferentes
categorías. Por lo que podría ser adecuado incluir
este criterio clínico como un criterio fijo, que debe

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realizar un experto, para la correcta clasificación
como trastorno mental del trastorno pedohebefí-
lico.
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