SÍNDROMES ISQUÉMICOS

Los síndromes Isquémicos coronarios son causados por la formación de un trombo sobre
una placa ateromatosa

Existe en grado de gravedad ascendente los siguientes síndromes:

 Angina inestable
 Infarto Agudo al Miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST)
 Infarto Agudo al Miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST)

Angina Estable o angina de pecho: es una molestia en el pecho será causado por una
isquemia miocárdica Otros verbos utilizados para este malestar son sofocar, aplastar,
oprimir entre otros este malestar es generalmente retroestrernal pero puede irradiarse a
la superficie cubital del brazo izquierdo

Los equivalentes anginosos (es decir síntomas de isquemia miocárdica distintos de la

angina) como disnea, desmayo, fatiga y eructos, son comunes en mujeres y adultos
mayores

Angina inestable

Esta va a estar presente si se posee una de estas características:

 Ocurre en reposo o con actividad física ordinaria

 Se presenta como angina acelerada
 Es una angina de reciente aparición (<2 meses)

La formación de un trombo sobre un placa lesiona, es el principal mecanismo de

producción

Causas secundarias que reduzcan el aporte de oxigeno(anemia, hipotensión) o que

aumente la demanda (fiebre , taquicardia) pueden tener un papel en la aparición de la
angina inestable

Infarto Agudo al Miocardio

El infarto ocurre cuando la trombosis cubre la luz vascular de manera total o casi total

Necrosis ocurre cuando la isquemia dura más de 20 minutos.

El dolor (más frecuente) en IAM no se alivia con reposo ni con nitroglicerina

La disfunción sistólica es producto de un déficit de ATP, si el área isquémica es grande se
podrá palpar un Impulso apical distintico en el quinto espacio intercostal.

Si el área afectada daño el volumen sistólico produce un tercer ruido por una sobrecarga
de volumen, la cual ocurre en la fase de llenado pasivo del ventrículo

La disfunción diastólica puede aparece por la misma déficit de ATP , po lo cual cuando
una auricula se contrae y expulsa sangre al ventrículo se produce R4.

La congestión e incremento de la presión hidrostática de los capilares pulmonares tiene

dos formas:

1. Disnea: producto de estimulación de receptores Localizados en intersticio

pulmonar.
2. Crepitantes: producido por la distención de alveolos colapsados, auscultables en la
base pulmonar

Cuando la Disfunción (Ventrículo derecho) se observa un aumento de la presión

hidrostática del sistema venoso, causando:

 Distención de la vena yugular

 Hepatomegalia
 Edema maleolar bilateral

Los síntomas ocasionados por el Sistema Nervioso Autónomo, van a variar de acuerdo al
sitio del infarto:

Infarto en pared lateral del ventrículo izquierdo: Se observa una distensión miocárdica
más marcada causando hipotensión.

INFARTO EN PARED LATERAL POSTERO INFERIOR DEL CORAZON: en este sitio nacen la
mayor cantidad de aferentes parasimpáticos, por lo que es más probable que la respuesta
autonómica sea del sistema nervioso parasimpático, produciendo bradicardia e
hipotensión