GDH-R-004/D

EVALUACION y PREVENCION DE PELIGROS Y RIESGOS POTENCIALES EN CAMPO Versión 04

Pág.:

ACTIVIDAD: DEPARTAMENTO / AREA

RESP/SUPERVISOR FECHA HORA LUGAR DE TRABAJO

RECOMENDACIONES GENERALES ( TÉCNICAS Y DE SEGURIDAD )

IDENTIFICACION - EVALUACION DE PELIGROS y/o RIESGOS POTENCIALES

I D E N T I F I C A C I Ó N VALORACION
USAR TABLA NIVELES DE
ENTORNO (E ) PERSONALES (P) TAREA O ACTIVIDAD (T/A) RIESGO
(Marcar con "X" o dejar en blanco) (Marcar con "X" o dejar en blanco) (Marcar con "X" o dejar en blanco) ( T, TO, M, I, IN )
E P T/A
1. Superficies a desnivel o con pendiente 1. Desconocimiento o falta de criterio 1. Accident. tránsito (Traslado Personal) 1 1 1

2. Acceso escarpado al área de trabajo 2. Prisa 2. Agresión con armas 2 2 2

3. Traslado de materiales por caminos 3. Exceso de confianza 3. Aprisionamiento o atrapamiento 3 3 3

con pendientes, estrechos, etc. 4. Inexperiencia 4. Atropellamiento por animales 4 4 4

4. Terrenos húmedos. 5. Falta de habilidad 5. Atropellamiento por vehículos 5 5 5

5. Climas lluviosos. 6. Falta de entrenamiento 6. Caída de objetos por desprendimiento 6 6 6

6. Fuertes vientos 7. Depresión/Tensión/Ansiedad/Estrés 7. Caída equip, herram, mater. (Manipulación) 7 7 7

7. Descargas atmosféricas 8. Cansancio 8. Caída de personas al mismo nivel 8 8 8

8. Inducción y/o estática en redes electri 9. Sueño 9. Caída de personas a distinto nivel 9 9 9

9. Zonas de alto trafico vehicular 10. Falta de atención/ concentración 10. Caída de personas de altura 10 10 10

10. Zonas de alto transito peatonal 11. Desmotivación en el personal 11. Caída de personas al agua 11 11 11

11. Zonas peligrosas(asaltos, robos 12. Falta de motivación 12. Choque contra objetos 12 12 12

agresiones). 13. Capacidad física inadecuada (Estatura) 13. Contacto con calor (Materiales Calientes) 13 13 13

12. Cercanía a la red aéreas BT/MT/AT 14. Capacidad física inadecuada (Fuerza) 14. Contacto con frío (Materiales Frios) 14 14 14

13. Cercanías a grifos distribuidores de gas 15. Capacid. física inadec. (Sobre peso) 15. Contacto con electricidad (Shock Eléctrico) 15 15 15

e inflamables (explosiones). 16. Capacid. física inadecuada (Edad) 16. Inducción eléctrica. 16 16 16

14. Ataques de animales(perros y 17.Limitacion de los sentidos (Visión) 17. Exposición a arcos eléctricos (Fogonazo) 17 17 17

picaduras de insectos). 18.Limitacion de los sentidos (Audio) 18. Retorno de energía eléctrica. 18 18 18

15. Deficiente visibilidad de la zona 19.Limitacion de los sentidos (Olfato) 19. Contacto con fuego 19 19 19

16. Nivel de ruido alto en el lugar 20.Personal con medicación 20. Contacto con productos químicos 20 20 20

17. Poste en mal estado 21.Sintomas de alcohol y/o droga. 21.Cortes por elementos punzo cortantes 21 21 21

18. Falta de medios de iluminación 22. ……………………………………….. 22. Derrumbes / desplomes de instalaciones 22 22

19. Falta de medios de comunicación ……………………………………….. 23. Esfuerzos físicos excesivos 23 23

20. Desastres Naturales (……………………) 23. ……………………………………….. 24. Exposición a radiaciones de luz 24

21. ……………………………………………... ……………………………………….. 25. Exposición al calor (Ambiente) 25

TABLA DE NIVELES DE RIESGO VALORACION DEL RIESGO 26. Exposición al frio (Ambiente) 26
ESCRIBIR
27. Golpes por objetos VALORACION DEL
27

Intersección de columna (CONSECUENCIA) RIESGO 28

y la fila (PROBABILIDAD) 28. Mordedura de animales ( T, TO, MO, I, IN )
SEGÚN TABLA E
IDENTIFICACION
TRIVIAL T 29. Proyección de fragmentos o partículas REALIZADA
29

TOLERABLE TO 30. Inhalación de polvo humos y vapores. 30

MODERADO MO 31. Caída de altura (Poste en mal estado) 31

IMPORTANTE I 32. Niveles de ruido > 85 dB (Hipoacusia) 32

33
INTOLERABLE IN 33. Derrame de combustible, aceites, etc.
MEDIDAS DE CONTROL - (RIESGOS IDENTIFICADOS COMO "MO, I, IN")

APELLIDOS Y NOMBRES EMPRESA DNI FIRMA

VoBO. SEHOMA Y/O JEFE DE AREA

 APELLIDOS Y NOMBRES CARGO DNI FIRMA
7
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