25/7/2019 https://sapiensmedicus.

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Nuestro primer objetivo cuando recetamos es no dañar, y en segundo término tratar sus
padecimientos y mejorar su salud. Te decimos en esta ocasión las siete interacciones
farmacológicas más peligrosas que debes tener presente para no mandar a tus pacientes a
urgencias (o a su funeral).

Actualízate sobre este tema en 2 minutos.

Es vital para la práctica clínica conocer el mecanismo mediante el cual interactúan
determinados fármacos entre sí. Esto repercute en la evolución y los métodos para
contrarrestar dicha interacción. Lee cuidadosamente y toma nota para que no prescribas
ninguna de éstas. ¡Que comience el conteo!

1. IECAS + Suplementos de K+
Combinarlos hace que el potasio se acumule, dando manifestaciones clínicas mortales de
hiperkalemia, cardiotoxicidad y cambios significativos en el ECG: ondas T picudas,
bloqueo cardíaco, arritmias ventriculares y finalmente paro cardiorespiratorio. Por si fuera
poco, se presentan efectos neuromusculares que se agravan con cuadriplejia flácida o
inclusive parálisis de la musculatura respiratoria.

2. Digoxina + Amiodarona
Cuando ambos se unen el efecto de la digoxina se alarga. Ello provoca arritmias refractarias
atriales o supraventriculares, lo que resulta en fibrilación auricular. Aunque esta por si
misma no es mortal, si no se detecta puede llevar a un tromboembolismo, fibrilación
ventricular o de plano a un paro cardiorrespiratorio.
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3. Digoxina + Verapamil
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Todo paciente que consume ambos medicamentos (sea cual sea su enfermedad) tiene
mucho más riesgo de presentar bradicardia, bloqueo aurículo-ventricular o depresión
miocárdica. ¿Nada bonito, verdad?

4. Alcohol + Benzodiacepinas
Esta combinación puede ser potencialmente letal. El peligro radica en que ambos son
depresores del SNC, potenciando la sedación. Esta interacción mortal se presenta primero
con mareos, confusión, amnesia, aumento de la irritabilidad y agresividad; posteriormente
llega a pérdida del conocimiento, coma o fallecimiento.

5. Alcohol + Opioides
Es frecuente indicar un tratamiento a base de analgésicos opiáceos (morfina y sus amigos)
para controlar dolor por traumas fuertes, con un alivio indudable del mismo. El problema
viene cuando se combina con alcohol, pues se producen efectos sedantes exagerados y
aumenta el riesgo de depresión respiratoria por sobredosis. Así que, cuando tu paciente
salga de fiesta, adviértele que en esta ocasión será conductor designado.

6. Warfarina + Ácido Acetilsalicílico

Esta combinación aumenta SIGNIFICATIVAMENTE el riesgo de hemorragia de
cualquier tipo, tanto así que muy probablemente tu paciente llegue a choque hipovolémico,
con las consecuencias fatales que esto representa.

7. Estatinas + Niacina
Las estatinas se prescriben para el tratamiento de las dislipidemias, cuando existen niveles
bajos de HDL y altos de triglicéridos. Sin embargo, existe evidencia de que la interacción
entre estos medicamentos con la niacina no mejora la sintomatología coronaria, sino que al
contrario puede desencadenar SICA (incluido el IAM) o ictus isquémico.

Como te darás cuenta, el ignorar ciertas interacciones puede llegar a matar pacientes, más
aún si se trata de un adulto mayor con la famosa “polifarmacia”. Para prevenir casos
potencialmente fatales, repasa éstas interacciones (e investiga muchas más) cuantas veces
sea necesario antes de firmar el recetario.

Referencias Bibliográficas ×
Conrad Fischer, MD. (2014). Master the Wards: Survive IM Clerkship & Ace the Shelf.
New York: Kaplan Medical.
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Katzung, B. (2012). Basic & clinical pharmacology (12th ed.). New York: McGraw-Hill
Medical.

Zhu, J. PhD, MS, MA. Weingart, S. MD. Prevention of adverse drug events in hospitals.
En: Al Dia, Post TW (Ed), Dia, Waltham, MA. (Consultado el 23 de febrero de 2015.)

Karen Paola Vazquez Rocha

Karen Paola Vazquez Rocha. Médico. Autor y Colaborador de la 2° generación de CURSALIA y Sapiens Medicus. Centro Universitario de Ciencias de
la Salud. Universidad de Guadalajara.

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