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8.tecnica Aseptica. Lavado de Manos e Indumentaria Quirurgica
8.tecnica Aseptica. Lavado de Manos e Indumentaria Quirurgica
BLOQUE QUIRURGICO
RESPONSABLE
DIANA MARIA
GUTIERREZ GONZALEZ
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SEMANA 3
TECNICA Y CONTROL DE LAS INFECCIONES EN CIRUGIA
LAVADO DE MANOS
El factor más contaminante en los integrantes del equipo estéril son las manos, por
lo que lo primero que se debe hacer para conseguir una buena técnica aséptica es
el lavado de manos
Objetivos:
Conseguir que las manos estén limpias y tan libres como sea posible de
gérmenes.
La higiene quirúrgica de las manos consiste en la antisepsia de las manos o en la
fricción higiénica realizada por el personal de cirugía antes del procedimiento
quirúrgico con el fin de eliminar la flora transitoria e inhibir la flora residente. Se
desea que los antisépticos usados tengan persistencia de la actividad
antimicrobiana
1. ASPECTOS GENERALES.
a. Tipos de flora.
Flora residente.
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Flora transitoria.
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2. LAVADO DE MANOS
a. Consideraciones generales
Previo al lavado de las manos deben retirarse reloj, anillos, pulseras y toda
joya adicional.
No utilice uñas artificiales u otras extensiones.
Mantenga siempre las “uñas naturales” cortas y sin pintura, así sea brillo.
El uso de guantes no reemplaza el lavado o la fricción de manos.
El frotarse las manos con alcohol no quita ningún tipo de materia visible,
sea sangre, tierra, suciedad, etc. Si se tienen las manos sucias, deben
lavarse con jabón y agua corriente.
Utilice siempre guantes cuando este en contacto con sangre o fluidos
corporales o con membranas mucosas o piel no intacta.
Evite el uso de toalla de tela para secarse las manos.
Remueva los guantes después de utilizarlos con un usuario. No utilice los
mismos guantes para el cuidado de usuarios diferentes. No se realice el
lavado de los guantes con la finalidad de atender a varios usuarios de
manera simultánea.
Es necesario cambiarse los guantes si se pasa de un “sitio contaminado” a
un “sitio limpio”.
b. Procedimiento:
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Secar con compresa estéril.
Luego del procedimiento quirúrgico y después de retirar los guantes, hacer
fricción con alcohol o proceda al lavado si existe talco o liquido biológico.
Los invito a ver video ilustrativo en los videos de apoyo de esta semana
Alcohol.
La actividad antimicrobiana del alcohol es atribuida a su capacidad de
desnaturalizar las proteínas.
Las soluciones con concentraciones del 60 al 95% demuestran la mejor actividad.
Tiene excelente actividad germicida contra gran positivos, Gram negativos,
incluyendo multirresistentes, Mycobacterium tuberculosis, varios hongos, virus
envueltos y muy pobre actividad contra algunos virus no envueltos, esporas
bacterianas y ooquistes de protozoos. Su actividad germicida es rápida cuando es
aplicada a la piel pero carece de actividad residual.
Los alcoholes (etanol o isopropanol) son inefectivos cuando las manos son
visiblemente sucias o contaminadas con material proteínico.
Clorhexidina
Su actividad se atribuye a la unión y destrucción de la membrana citoplásmica
resultando en la salida del contenido celular. Posee muy buena actividad contra
Gram positivos y menor actividad contra Gram negativos y hongos, mínima contra
el bacilo tuberculoso y virus no envueltos. Tampoco es esporicida. Su actividad no
se ve afectada por el contenido de material orgánico, incluyendo sangre.
Preparaciones con 0.5 a 0.75% son mejores que el jabón corriente pero menor
que preparaciones de jabón antiséptico con concentraciones del 4%. En
concentración mayor del 1 % causa conjuntivitis y queratitis; adicionalmente es
ototóxico, por lo tanto debe evitarse en cirugía que involucra el oído medio o
interno. La irritación de la piel está relacionada con la concentración,
observándose dermatitis con el uso frecuente en lavado de manos al 4%.
Yodóforos
Su actividad se demuestra por la acción sobre la síntesis proteica y membrana
celular. Los yodóforos son compuestos de yodo elemental más una molécula
portadora de alto peso molecular. La cantidad de yodo libre establece su actividad
antimicrobiana. La combinación del yodo con polímeros (povidona) aumenta la
solubilidad del yodo, promueve la liberación sostenida del mismo y reduce la
irritación. Poseen actividad germicida contra Gram positivos, Gram negativos,
algunas esporas, el bacilo tuberculoso, virus y hongos. Así como la Clorhexidina,
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los yodóforos demuestran actividad residual entre 1 y 6 horas. Las preparaciones
empleadas en higiene de manos contienen 7.5 a 10% de yodopovidona.
A diferencia de la Clorhexidina, la actividad antimicrobiana de estos compuestos
son inhibidos por la presencia de material orgánico incluyendo a la sangre y
esputo.
INDUMENTARIA QUIRURGICA
El objetivo de la indumentaria de quirófano es proporcionar barreras eficaces que
eviten la diseminación de estos microorganismos hacia el paciente. Al mismo
tiempo, tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados. Estas
barreras impiden la contaminación de la herida quirúrgica y del campo estéril por
el contacto directo con el cuerpo.
La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. Ésta protege
también al personal frente a la exposición a enfermedades contagiosas y materiales
peligrosos. El uso por parte del personal de gafas y otra indumentaria de protección
es adecuado para evitar la exposición.
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3) La indumentaria del quirófano no se debe sacar del mismo. Con ello se protege
al ambiente del quirófano de microorganismos inherentes al medio externo y
también a este último de la contaminación con microorganismos habitualmente
asociados al quirófano. Todo el personal debe vestirse de nuevo con su ropa de
calle.
En situaciones como el descanso para la comida, se puede salir del quirófano
cubriendo el pijama con una bata desechable de un solo uso. Esta práctica
no es recomendable y sólo es aceptable cuando se utiliza una bata limpia de
un solo uso con cierre en la espalda
.Antes de entrar de nuevo en la sala, es necesario volver a ponerse la ropa
limpia.
4) La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.
No se debe permitir el acceso al quirófano de una persona con infección
aguda, como catarro o faringitis. El personal que presenta cortes,
quemaduras o lesiones cutáneas no debe manejar equipos estériles, ya que
puede existir un exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo
bacteriano.
Los miembros de un equipo que se saben portadores de microorganismos
patógenos deben bañarse y lavarse de forma rutinaria con un agente
antiséptico cutáneo apropiado y lavarse el pelo a diario.
Las uñas deben mantenerse cortas, es decir, no sobrepasar la punta del
dedo.
Las joyas, la bisutería, incluyendo anillos y relojes, deben quitarse antes de
entrar en las áreas amarilla y roja.
El maquillaje debe ser el mínimo.
Las gafas deben limpiarse con una solución antiséptica antes de cada
intervención.
Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo. El empleo de una crema
de manos de forma habitual ayuda a prevenir la piel seca y agrietada.
5) Debe utilizarse calzado cómodo para reducir la fatiga y por propia seguridad
personal. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones, no debe utilizarse
sandalias ni suecos. El calzado de tela no protege frente a los líquidos que se
derraman o el choque o la caída de instrumentos afilados. Los zapatos deben
limpiarse con frecuencia, independientemente de si utilizan o no calzas.
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2. COMPONENTES DE LA INDUMENTARIA QUIRÚRGICA:
Todo el personal debe de llevar un traje limpio antes de entrar en el área amarilla o
roja.
Existen diferentes tipos de ropa estéril. Toda la ropa debe ajustar perfectamente.
Los pantalones evitan la dispersión de microorganismos procedentes de la región
perineal y de las piernas, con mayor eficacia que los vestidos.
Características de la ropa de cirugía
Debe de ser material que no produzca electricidad para evitar explosiones
en el quirófano
Debe ser amplio, para facilitar el movimiento
Debe ser de fácil lavado
Resistente al sol y a sustancias químicas
De preferencia de color azul o verde, ya que estos suprimen el
deslumbramiento y el reflejo que producen las luces brillantes sobre la tela,
además contrastar con el color de la sangre lo que permite detectar
contaminación en la indumentaria.
Impermeable a la humedad. (anti fluidos)
Pijama quirúrgico:
El uniforme suele ser un pijama de dos piezas con pantalón y camisón
preferiblemente si botones.
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Calzado quirúrgico: Au uso será restringido al área quirúrgica. Este debe ser:
Antideslizante
Semiconductor
De fácil limpieza
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Botas quirúrgicas: Son utilizadas para proteger el calzado y los pies de
salpicaduras de sangre o también en aquellas intervenciones como artroscopias
que se utiliza gran cantidad de líquido durante el procedimiento.
Bata quirúrgica: suelen ser de papel desechable, pero también las hay de tela
reutilizables. Debe cubrir totalmente el uniforme o por lo menos hasta debajo de la
rodilla.
Mascarilla: la mascarilla control fluidos debe ser bien colocada cubriendo nariz,
boca y mentón. Puede ser de anudar o de elásticos de fijación. Si es de anudar la
parte superior se anudara tras de la cabeza y la inferior detrás del cuello.
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Guantes quirúrgicos: pueden ser:
Guantes de látex estériles: Los cuales utilizaran la instrumentadora quirúrgica
como el cirujano. Deben ser cambiados en caso de:
Al cambiar de paciente
Inmediatamente después de tocar material contaminado
Entre acciones y procedimientos en el mismo paciente
Existen guantes de plomo: que protegen contra las radiaciones X
Los demás miembros del equipo utilizaran guantes de látex o de vinilo limpios con
o sin talco.
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Resultado final:
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