Proyecto :

CONTINUACION PAD 1 FASE 2

"MOVIMIENTO DE TIERRAS E INSTALACION DE GEOSINTETICOS"

CONTRATO Nº 7031002700 CÓDIGO HOJA 1 DE 1 REGISTRO PET-

PROTOCOLO DE ENTREGA DE TERRENO

Fecha:

Sistema:
UBICACIÓN

Estructura:

Zona:

Planos de referencia:

LIBERACIÓN DE TERRENO

ITEM DESCRIPCION DATOS CONFORMIDAD OBSERVACIONES

01 Cota topográfica

02 Limpieza de Zona

03 Otros

OBSERVACIONES:

G & T S.A.C. SMCV

ITEM ACTIVIDAD
RESPONSABLE FIRMA FECHA RESPONSABLE FIRMA FECHA

01 TOPOGRAFÍA

02 SUPERVISOR CIVIL QA/QC

03 JEFATURA DE CAMPO