Caso de estudio

Anamnesis

Motivo de consulta
“La señora se siente ahogada”

Enfermedad actual
Paciente femenina de 36 años, quien luego de un vuelo de
aproximadamente 22 horas, es traída por el personal de salud del
aeropuerto de Brisbane, por cuadro de disnea súbita asociado dolor
torácico tipo pleurítico no irradiado y agitación.

Al ingreso a urgencias (19 de noviembre), se interroga nuevamente a la

paciente, quien refiere que su vuelo partió desde Tampa (Estados
Unidos). Luego de 8 o 10 horas de vuelo nota dolor en muslo derecho
no irradiado de intensidad variable, tos seca cianosante no emetizante,
sensación de taquicardia y ansiedad marcada. Niega tratamiento.

Antecedentes:

Personales:
Patológicos: niega
Quirúrgicos: apendicectomía el 8 de noviembre (incapacidad y reposo
en cama durante 8 días).
GO: M: 14 años Ciclos: 28x3 FUR: 1-11-2019 G0P0A0 Planificación:
Anticonceptivos orales desde hace 5 años CCV: marzo 2019 negativa
para malignidad
Resto niega
Familiares: Hipertensión arterial en la madre

Examen físico
TA: 90/50 FC: 110X’ FR: 28x’
Paciente consciente, orientada, alerta, asténica, taquipnéica
Cabeza: normocéfala, conjuntivas normocrómicas. Cianosis peribucal.
Cuello: no evidencia de ingurgitación yugular ni soplo carotídeo.
Tórax: Ruidos respiratorios sin agregados, buena ventilación pulmonar.
Abdomen: Ruidos intestinales presentes, no masas ni megalias.
Extremidades: edema con fóvea en miembro inferior derecho, pulsos y
perfusión normales. Cara interna de muslo derecho con zona de calor
local.
Neurológico: sin déficit aparente.

Plan de manejo
1. Observación
2. SS/ Radiografía de tórax
3. SS/ hemograma
4. SS/ Dímero D

Paraclínicos:
Radiografía de tórax:

(Cifuentes, 2019)
Reporte de Rx:
Proyecciones AP portátil

Adecuada trasparencia pleuropulmonar, no se evidencias signos de

consolidación, no se evidencias derrames pleurales, corazón y grandes
vasos de aspecto usual.
Se aprecia campo pulmonar izquierdo radiolúcido, posiblemente por
disminución del flujo vascular venoso.
Tejidos blandos y estructuras óseas normales.

Conclusión

1. Oligohemia en campo pulmonar a estudio, se recomienda asociar a

historia clínica de la paciente.

Hemograma: Sin alteración.

Dímero D: en espera de resultados.

A partir del caso expuesto responda lo siguiente:

1. Indique un diagnóstico presuntivo (hipótesis o patología principal) y

un diagnóstico diferencial (segunda hipótesis o enfermedad). Debe
soportarlos con referencias citadas en norma APA. No deben ser los
incluidos en la conclusión de la radiografía de tórax, es decir, no
puede ser Oligohemia.

2. Basado en su diagnóstico presuntivo:

a) Etiología (causas) y Epidemiología (estadísticas de la patología a
nivel mundial y nacional) de la patología.
b) Realice un dibujo (hecho por usted) donde se identifiquen las
estructuras de la zona o zonas comprometidas, realizando una
descripción completa del territorio morfológico desde el punto de
inicio del problema, su recorrido y hasta el sitio donde se
encuentre implicado. Debe indicar, además, el sitio específico de la
patología.
3. Defina los siguientes conceptos con sus propias palabras:
a) Disnea de esfuerzo y disnea de causa respiratoria. Investigue,
además, la clasificación de cada una y anéxelas a su respuesta.
b) Ortopnea
c) Dolor torácico. Mencione su clasificación y defina cada uno.
d) Taquicardia. Indique los valores normales y anormales de la
frecuencia cardiaca.
e) Ansiedad
f) Astenia
g) Taquipnea y polipnea, cuál es su diferencia. Señale los valores
normales y anormales de la frecuencia respiratoria.
h) Cianosis
i) Edema con fóvea
j) Oligohemia

Éxitos en esta actividad

Nota: Quiero aclararles que esta es una actividad colaborativa, pero

donde todos los integrantes del grupo deben realizar aportes sobre
todos los puntos en el foro, todos deben realizar dibujos a mano,
realizar retroalimentación a sus compañeros y mostrar actividad
constante en el desarrollo del presente trabajo. Si realizan entregas
individuales estas no serán tomadas en cuenta y solo se les calificará el
aporte individual realizado en el foro.