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OPINIÓN

MEDELLÍN, EJEMPLO MUNDIAL EN EL


DEL COVID-19 Indi
Análisis sobre las medidas que adapto Medellín en el manejo de la emergencia sanitaria por
Con
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Publicado hace 3 semanas el 8 mayo, 2020
Por Jorge Rico Tien

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 No se trata de una competencia ni de protagonizar. No se trata de ver qué ciudad reporta


menos casos o menor mortalidad y hospitalización. Por principios lógicos, el objetivo es
 común y es controlar esta pandemia no solo a nivel local y nacional, sino a nivel mundial.

 Este problema que inicialmente se podría haber interpretado netamente de salud, va much
más allá porque, es un problema económico, social, cultural y hasta ético.
/
 El manejo gubernamental ha variado de país a país,  entrando en juego muchas variables c
un rol importante, como es la fecha de llegada a cada país, las costumbres sociales y
culturales, la cantidad de población por área geográ ca, el grado de desarrollo económico
social, entre otras.

¿CÓMO ESTAMOS EN COLOMBIA?


Nuestro país, no es ajeno a esta pandemia. Es conocido por todos que Colombia no fue de
primeros en tener el virus.  El primer caso con rmado en Colombia fue o cialmente inform
el día 7 marzo, en la capital Bogotá, en una mujer de 19 años que llego procedente de Milá
Nuestro primer caso reportado fue casi tres meses después del primer caso de Coronavirus
el mundo, reportado en la ciudad de Wuhan, capital de la provincia de Hubei, China en
diciembre de 2019.

Para la fecha en que se diagnosticó el primer caso en Colombia, ya estaban 96 países afecta
En América Latina, ya había reportes de casos en Ecuador, México, Brasil, Chile y Perú prev
al ingreso a Colombia.
Indi
También puede leer: gobierno optimiza protocolos para vacunación de la ebre afto
Con
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EL VALLE DEL SOFWARE, UN PROPÓSITO DE CIUDAD Tien

El ministerio de salud y protección social de Colombia, informo para esa fecha, que el país
Opin
estaba preparando para la llegada del virus y Medellín no fue ajeno a eso. Precisamente en
nuestro país, para esta fecha, estábamos comenzando el nuevo periodo ejecutivo de los
alcaldes y gobernadores.  El alcalde de Medellín, Dr. Daniel Quintero, dentro de las propue
de su campaña electoral, hablo de la tecnología aplicada en diferentes sectores y como pod
desarrollarse la 4RI, para hacer de Medellín la capital mundial de la innovación y
emprendimiento, llamándolo el Valle del software, un propósito de ciudad. No en vano, su
cargo previo había sido viceministro de las TIC.

¿QUÉ ESTRATEGIAS HA IMPLEMENTADO MEDELLÍN?


La clave de esto, fue que Medellín desde un principio se anticipó a la propagación del virus
porque su llegada era segura. Muchos menospreciaron la pandemia, sugiriendo que esta er
una simple gripa.

/
En Medellín, se han acatado las normas y las directrices del gobierno y del ministerio, se h
acogido la medida de cuarentena, que actualmente está en su tercera fase y considero que
general, a nivel nacional, la situación va por buen camino. Las medidas de higiene como
lavarse las manos, uso de elementos de protección, se están cumpliendo, al igual que se ha
educado a la gente sobre la importancia del autocuidado. Sin embargo, además de todas es
medidas nacionales, Medellín se ha diferenciado porque también ha logrado implementar,
 manera acertada, las herramientas tecnológicas y de información, dentro  del plan estraté
global para controlar esta pandemia.

¿CUÁL ES ESE VALOR AGREGADO Y DIFERENCIAL EN MEDELLÍN


Medellín se ha diferenciado debido a que ha aplicado y desarrollo  herramientas tecnológic
de cuarta generación como la Big data, entre otras,  y  las aplicado dentro de la estrategia
global integral, a través de  una plataforma llamada “Medellín te cuida”, la cual actualmen
tiene  más de 2 millones de personas registradas. Logró un mapeo de toda la ciudad,
fortaleciendo la georreferenciación  por barrios, con   información clave  y precisa sobre
comorbilidades, población vulnerable. Con esto, es factible identi car casos tempranos y
Indi
relacionados, muchas veces sin necesidad de ir a los centros de salud. Estos sistemas están
integrados y permiten el cruce y análisis de datos de manera más completa. Con
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Desde el primer caso positivo, comenzaron a hacer pruebas en los domicilios, evitando Tien
que
gente se desplazara a los hospitales. Además, se implementó el seguimiento continuo, con
Opin
llamadas diarias al caso índice y a su círculo estrecho, y se realizaron visitas de inspección
para asegurar el cumplimiento estricto del aislamiento.

Todos estos datos, analizados bajo un modelo epidemiológico, generaron tres curvas de ca
positivos. La curva de casos importados, curva de casos relacionados y la de casos sin
conexión. La curva de casos sin conexión es la más peligrosa, se encuentra en los hospitale
llegando a su diagnóstico muy tarde y al desconocer quién los contagio, es difícil establece
cerco epidemiológico efectivo.

La curva de casos relacionados es la más importante, porque se pueden identi car casos de
manera temprana, muchos de estos asintomáticos y con las herramientas tecnológicas
implementadas, se puede hacer un cerco epidemiológico temprano efectivo.  Medellín,
mediante el uso de esta herramienta, pudo mantener la curva de casos no relacionados baj
diferencia de otras ciudades importantes, en donde los casos no relacionados o sin conexió
son mucho más altos que los casos identi cados.

/
También puede leer: nueva misión sería enviada a china para investigar el origen d
coronavirus

Con este desarrollo tecnológico, se han buscado activamente casos de manera temprana y
ha logrado aislar los casos a tiempo.  El gran riesgo radica cuando las ciudades dejen de bu
y hacer estos cercos epidemiológicos, porque podrían generar un crecimiento importante d
número de casos.

Otro punto importante, es la relación de pruebas realizadas por caso con rmado. En Mede
se realizan alrededor de 40 pruebas por caso con rmado como  positivo, mientras que en o
ciudades capitales como Bogotá, se hacen menos de 20. Esto hace que el subregistro se red
y esto con rma que hay un seguimiento más estricto del círculo de contactos cercanos de
casos con rmados (Estrategia de bloqueo más efectivas y tempranas.)

SENTIDO DE PERTENENCIA
Hay algo que culturalmente siempre ha caracterizado a la gente de Medellín, y es el gran
sentido de pertenencia. Hemos visto que, con esta pandemia, el empresariado Antioqueño
Indi
sido muy generoso, ha estado a la altura con esta gran deuda y responsabilidad social. Hac
Con
par de semanas, la alcaldía de Medellín organizo el Donaton por Medellín, recogiendo en
Excu
solo día más de 10 mil millones de pesos, para ser usados en varias actividades de ayuda p
Tien
la población más vulnerable; esto, sumado a otras iniciativas de diferentes sectores de la
economía, mostrando la solidaridad y ayuda. Opin

NO SOLO FORTALECIDOS EN PREVENCIÓN SINO TAMBIÉN EN


ASISTENCIA
Medellín, no solo ha trabajado en prevención y educación, sino también doto su red
hospitalaria con más camas en pisos y en unidades de cuidaos intensivos (UCI), tanto en la
pública como en la privada, en todos los niveles de atención, con adecuados y estrictos
protocolos institucionales para el manejo del COVID.

Además, desarrolló el proyecto de diseño y creación de ventiladores mecánicos, junto con


departamento de biomedicina de la U de Antioquia y un grupo de emprendedores, siendo e
un proyecto innovador, ya referenciado a nivel mundial, a la espera de producir un gran
número de estos equipos, no solo para bene cio local sino también internacional, como
política de cooperación.

/
OTRAS MEDIDAS INTELIGENTES
Actualmente las autoridades cuentan con más de 1200 dispositivos para veri car los perm
de movilización durante la cuarentena.

Llama mucho la atención, el horario que se tiene para realizar ejercicio al aire libre, el cua
de 2 a 3 pm.  El alcalde explicaba las razones de este horario ya que a esta hora hay una alt
exposición solar, y mayor aporte de vitamina C, a la vez que hay una relación inversa entre
tasa de contagio y la radiación solar. Por último, al ser este horario diferente al pico y plac
 disminuye el número de personas fuera del domicilio.

Podemos concluir que cada una de las decisiones tomadas y ejecutadas son bien estudiada
sin improvisación y con una buena asesoría.

GLOBAL MAYORS COVID19 RECOVERY TASK FORCE


Medellín en cabeza de su alcalde, fue la única ciudad de América latina invitada a hacer pa
del Global Mayors COVID19 Recovery Task Force. Este es un grupo de trabajo internaciona
Indi
que está impulsando la recuperación económica sostenible ante esta crisis. Solo 11 alcaldí
Con
nivel mundial lideran este equipo, que obviamente son ciudades modelo y ejemplo de man
Exc
de esta crisis. El gran objetivo es compartir y complementar el conocimiento para encontra
Tien
vías  y salir adelante, superando el desafío que ha dejado esta pandemia.
Opin
Actualmente, Medellín muestra buenos resultados, pocos casos positivos reportados día a
con una curva de casos relacionados muy arriba de la curva de casos no relacionados, y mu
pocos muertos. Los informes muestran menos de 5 casos por día, mientras que en otras
ciudades de nuestro país, mucho más pequeñas, con menor población, reportan mayor núm
de casos.

También puede leer: Hospital San Rafael en amazonas presenta renuncia masiva

Estamos a mitad del camino, todavía en el periodo crítico, sin poder aun cantar victoria y b
la guarda, pero lo que sí es claro, es que Medellín, puede servir de modelo para que estas
estrategias se implementen en otras ciudades y departamentos y así ganar todos.  Esto nos
sirve de experiencia y como decía al comienzo de estas letras, no se trata de una competen
entre ciudades, más bien,  de fortalecernos en las debilidades e implementar en otras ciud
lo que ha mostrado buenos resultados.

/
Por último, felicitar a todo el  equipo de Gobierno de Medellín, en especial al  alcalde Dani
Quintero y a su secretaria de salud  Andrés Uribe,  por su liderazgo y por demostrar con
hechos, el buen manejo de esta pandemia, sin protagonismos escénicos, sino con resultad
positivos basados en hechos reales.

TEMAS RELACIONADOS: #COVID-19 EN COLOMBIA #COVID-19 Y SALUD #DESTACADO #ECONOMÍA Y COVID-


#IMPACTO DEL COVID-19

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El cáncer epitelial de ovario, debe ser visto bajo el contexto de su heterogeneidad, hoy
conocemos la punta de iceberg y esto ha permitido mejores opciones de manejo para las
295444 pacientes afectadas en el mundo con 2415 casos en Colombia (1). Aproximadamente el
75% de las mujeres tienen cáncer en estadio III o IV de la (de la Federación Internacional de
Ginecología y Obstetricia, FIGO) al momento del diagnóstico y su evolución natural es hacia la
recurrencia en mas del 70% de los casos durante los 3 primeros años después del manejo
/
quirúrgico, la quimioterapia estándar con o sin Bevacizumab logra medianas de SLP
(supervivencia ligre de progresión) entre los 10 a 18 meses y tasas de SG (supervivencia
global) del 29% a 5 años (2).  

De ahí la importancia de conocer algunos biomarcadores que permitan terapias de


mantenimiento luego de la primera línea, con el objeto de impactar principalmente la SLP
para que tras la recurrencia; los platinos sean una opción.  

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Estamos aun recorriendo este mar  largo, con incertidumbre, con días buenos,  buen clima y
sin olas, pero otros días, extensos, oscuros, difíciles y con grandes olas.

/
La pandemia por Coronavirus en nuestro país, ha sido muy dinámica y cada vez se van
presentando situaciones y fenómenos que debemos identi car y tratar de solucionar, para
poder lograr el gran objetivo nal.

El sector salud, que es el directamente más implicado, no es ajeno a estos fenómenos. A


continuación trato de identi car algunas de estas situaciones.

También puede leer: inventan mascarilla que emite una señal cuando detecta el
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La simplicidad de la ironía: combinación de


inmunoterapias en cáncer de pulmón
FDA otorgó una revisión prioritaria para el licenciamiento de la combinación Indi

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Publicado hace 1 semana el 21 mayo, 2020
Por Andrés Felipe Cardona Zorrilla Tien

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Recientemente la FDA (Federal Drug Administration, US) otorgó una revisión prioritaria para
el licenciamiento de la combinación Ipilimumab/Nivolumab (Ipi/Nivo) en cáncer de pulmón
de células no pequeñas recurrente o metastásico carente de alteraciones genómicas en EGFR y
ALK. Esta solicitud se hizo con base en los datos de la parte uno del experimento clínico
CheckMate-227, un estudio fase III que evaluó la combinación descrita versus quimioterapia
en sujetos sin tratamiento previo.
/
La información presentada durante el congreso SITC 2020 (Society for Immunotherapy of
Cancer) demostró que el régimen Ipi/Nivo generó una supervivencia global (SG) de 17.2 meses
versus 14.9 meses para el grupo control en aquellos pacientes con expresión de PD-L1 ≥1%
(HR 0.79, IC 97.72% 0.65-0.96; P= 0.007). De igual forma, la combinación Ipi/Nivo tuvo una
supervivencia anual del 40% en comparación con 33% para la quimioterapia convencional.

Entre los casos con expresión de PD-L1 ≥50%, la SG en el grupo de inmunoterapia en


combinación, entre quienes recibieron Nivo solo y quimioterapia fue de 31.2, 18.1 y 14 meses,
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