Formato de Entrevista

Fecha:
Nombre del paciente:
Edad:
Género:
Acudiente:
Enfermedades diagnosticadas:
Dirección:
Teléfono:
Motivo de consulta:

Aspecto Familiar:

Preguntas abiertas:

1. Descríbame la relación que tiene con sus padres_________________________________

2. Coménteme qué hace en su tiempo libre en compañía de sus hermanos_____________________

3. Explíqueme la forma en que sus padres lo corrigen cuando hace algo no

inadecuado________________________________________________________________

4. Descríbame de qué manera sus padres le demuestran su cariño_________________________

5. ¿Qué opinión tiene si una familia se dedica a en la hora de la cena a hace uso constante del
celular?________________________________________________________________________

Preguntas cerradas:

1. ¿Cuántos hermanos tiene?_____________________________________________________

2. ¿Vive con sus padres?______________________________________________________

3. ¿Tiene alguna mascota?_____________________________________________________

4. ¿Le gusta el barro donde vive?________________________________________________

5. ¿Vive en casa o apartamento?_________________________________________________

Aspecto Social (Amigos)

Preguntas abiertas:

1. Descríbame a su mejor amigo___________________________________________________

2. Coménteme la relación que tiene con su mejor amigo________________________________

3. Explíqueme de que manera soluciona los desacuerdos que tiene con su mejor amigo _______

4. Hábleme de que es lo que más valora usted en su mejor amigo __________________________

5. Descríbame lo que haces cuando algún amigo esta tiste_________________________________.

Preguntas cerradas:

1. ¿Cuántos amigos tiene?________________________________________________________

2. ¿Viven cerca de su casa?____________________________________________________

3. ¿Le gusta compartir con sus amigos?_____________________________________________

4. ¿Sabe dónde vive cada uno de sus amigos?_____________________________________

5. ¿Algún amigo lo ha golpeado alguna vez?________________________________________

Aspecto Tóxicos (Sustancias psicoactivas):

Preguntas abiertas:
1. ¿Qué opinión tiene usted de las personas que consume una sustancia psicoactiva? ___________

2. ¿Dígame que le expresaría usted a un amigo que le ofrece consumir una sustancia psicoactiva?

________________________________________________________________________________

3. Descríbame la experiencia de la primera vez que consumió una sustancia

psicoactiva_______________________________________________________________________

4. ¿Coménteme qué reacción tomaron sus padres cuando se enteraron que había consumido una
sustancia psicoactiva?_____________________________________________________________

5. Explíqueme lo que sintió al saber que su mejor amigo es consumidor de sustancias

psicoactivas__________________________________________________________________

Preguntas cerradas:

1. ¿Cuándo fue su último consumo de una sustancia psicoactiva?___________________________

2. ¿Alguna vez en su vida ha consumido usted una sustancia psicoactiva?____________________

3. ¿Conoce usted alguna sustancia psicoactiva?_____________________________________

4. ¿Cuántas veces ha consumido una sustancia psicoactiva?____________________________

5. ¿Ha consumido usted drogas ilegales en su casa?

_________________________________________

Aspecto Colegio

Preguntas abiertas:

1. Descríbame su desempeño escolar desde que ingresó a esta institución________________

2. Explíqueme la relación con sus compañeros del salón________________________________

3. Dígame cómo reacciona usted cuando un profesor le llama la atención en clase____________

4. Hábleme de qué tipo de inconvenientes ha tenido usted con sus compañeros del
salón_____________________________________________________________________

5. Coménteme como maneja el tiempo libre para cumplir con las actividades académicas.
______________________________________________________________________________

Preguntas cerradas:

1. ¿Cómo se llama el colegio donde usted estudia?_______________________________________

2. ¿En qué grado se encuentra?__________________________________________________

3. ¿En qué jornada estudia?______________________________________________________

4. ¿Cuál es la asignatura que más le gusta?_________________________________________

5. ¿Ha reprobado algún año escolar?_____________________________________________

Conclusiones
El terapeuta se fortalece y participa en un diálogo que se realiza con la intención de obtener algún
tipo de información.

La Entrevista es una técnica eficaz y eficiente para obtener datos relevantes y significativos del
paciente

La información que el entrevistador obtiene a través de la entrevista presencial es más valiosa que
cuando se limita a la lectura de respuesta escrita.

En el proceso de entrevista, el psicólogo puede captar gestos, tonos de voz, énfasis de respuesta
etc., que aportan una importante información sobre el motivo de la consulta y las condiciones del
paciente.