Patología de las infecciones de la boca

Síntomas Frecuentes: Odinofagia, Ardor bucal, Ulceración, Sialorrea.

Clasificación:

 Bacterianas
 Virales
 Micóticas

1.- Bacterianas.- bacterias que se encuentran en la cavidad bucal.

 Estreptococos piógenes.- GRAM POSITIVo- Beta hemolítico (destruye los

globulos rojos, se fagocita los globulos rojos absorbiendo el oxígeno)
El estreptococo piógenes es Causante de.- Faringitis (Angina) , amigdalitis
faringoamigdalitis, escarlatina, gingivitis y sialositis (inflamación de glándulas
salivales mayores o menores con pus).
Escarlatina- además de faringoamigdalitis hay lesiones en la lengua con
aspecto de frambuesa y exantema con pápulas en la superficie de la piel del
tronco (debido a las Toxinas de esta bacteria). Algunos pacientes desarrollan
glomerulonefritis y fiebre reumática que puede complicarse con problemas
renales asociados a taquicardia o soplo (que es una alteración en el cierre de las
válvulas y pasa la sangre de una cavidad a otra), esta bacteria produce
anticuerpos que empiezan a bombardear a las válvulas y las inflaman y por esto
estas valvulas no se abren bien (Valvulopatía), produce unas lesiones
verrugosas con depósitos de fibrina y anticuerpos, y se origina el soplo.
No todas las cepas del estreptococos piógenes producen Glomerulonefritis, sino
que son algunas llamadas CEPAS NEFRITOGENAS I- II-V.
Impétigo lesiones peribucales con pústulas y costras mielicericas (Amarillentas
y con un trasudado).
Diagnóstico: Clínico (amígdalas inflamadas) y laboratorial
Tratamiento: Penicilina, amoxicilina 7dias, cefalosporina, ciplofloxacina,
azitromicina 500mg/3dias , tomar en cuenta la dosis y la duración del
tratamiento.
 En la imagen se ve:
Faringoamidalitis: amígdalas inflamadas con infección, concentraciones de
pus y uvula inflamada.
Faringitis: las amigddalas no están comprometidas , se ve una secreción y la
lengua se ve Blanquecina(SABURRAL) con eritema de papilas fungiformes.
Fiebre Reumatica.- se da mas en personas jóvenes 13-21 años. Los criterios
para poder diagnosticarla son:
 Signos Mayores.-
Poliartritis migratoria Dolor en articulaciones grandes como brazos,
rodillas.
Carditis dolor en el corazón palpitaciones.
Nodulos subcutáneos
Eritema Marginado.- Ronchas como el tamaño de una moneda de 2 pesos
que desaparecen a las seis horas
Corea de Sydeuhan.- Tembladera
 Signos Menores.-
Fiebre, epistaxis, cefalea, y otros.

En niños de 5 y 15 años de edad Faringitis (Faringitis estreptococica). En el campo les

dan orin caliente, esta infección empieza a decrecer, no a morir pero se queda en las
amígdalas y se forman anticuerpos y al final este niño puede desarrollar una fiebre
reumática.

ASTO.- ANTIESTREPTOLISINA O.- Es un examen de sangre para medir los

anticuerpos contra estreptolisina O. El valor normal en adultos 33 unidades DODD, en
un niño es de 220 unidades DODD.

‘’Si vemos que nuestro paciente tiene corea de Sydeuhan, nódulos, carditis, eritema,
le pedimos la prueba ASTO, y si esta en 600 unidades Dodd nuestro paciente tiene
FIEBRE REUMATICA. ’’

En la imagen de la fiebre reumática vemos, lesiones en las valvulas cardiacas, en los

pilares en las cuerdas tendinosas encontramos como verrugas como si se hubiese
producido una cicatrización y una reparacion, las valvas son irregulares, se produce
ESTENOSIS se cerraron las valvas, El pericardio viceral y EL pericardio parietal se
fusionan y esto se llama PERICARDIDTIS EN PAN Y MANTEQUILLA.
Imagen.-

Faringitis y la Escarlatina.- tienen manifestaciones cutáneas como ronchas irregulares

por todo el cuerpo, manchas eritematosas exantemáticas, y dolor de garganta podemos
decir que esta persona tiene escarlatina causada por el estreptococo piogenes.

Escarlatina.- observamos

 Úvula alargada y edematosa y laxa

 Lengua en frambuesa
 Sarpullido escarlata (ENROJESIDO). Eritema y exantema en tronco y
extremidades.
 Complica con fiebre reumática o glomerulonefritis.

 Estreptococos Viridans.- GRAM+ - Alfa Hemolítico

Causa:
 Caries Dental, gingivitis por trauma
 Endocarditis bacteriana con formación de trombosis dentro de la pared
Endocardica

Diagnostico: Clinico y laboratorial

Tratamiento: Penicilina, amoxicilina, cefalosporina, Dosis y duración de

tratamiento

Imagen.- Endocarditis Bacteriana se observan trombos, coagulos que se formaron por

el estreptococo Viridans.

 Estaphylococus aureus.- Gram + anaerobios facultativos,

metilpenicilinas resistenes.
CAUSA.-
 Impetigo.- producida por el estreptococo piogenes y el Staphylococus
aureus. Aparesen pustulas periolares o perinasales, mas en niños y
jóvenes.
 Osteomielitis aguda por evolución de una caries y pulpitis que se aboca
al tejido periodontal y hueso alveolar. Pacientes que de pronto sale pus de
una caries dental drenando en la mandíbula través de una fistula. Se debe
 hacer una cirugía maxilofacial, un tratamiento largo, y hay lugares a los
cuales los antibióticos no entran, como al hueso, por eso es difícil el
tratamiento cuando la infección llega al hueso y terminan destruyendo
necrosando el hueso y se convierte en una osteomielitis crónica, como
que empieza a repararse como que empieza a aparecer tejido conectivo se
empieza a cerrar, se hace otro orificio y empeora, todo por una caries
dental o por una muela retenida que se ha infectado o por una extracción
en la que no se hizo la limpieza e la cavidad alveolar.

DIAGNOSTICO: Clínico y laboratorial.

TRATAMIENTO: Penicilina, metilmicina, Quinilonas, Cefalosporina,

Amikacina Ipenem, Vancomicina Dosis y duración del tratamiento para evitar
resistencia. En niños es contraindicada la levofloxacina porque apresura el cierre de
cartílago y pueden quedar enanos, tampoco se puede dar a mujeres embarazadas produce
alteraciones en el aparato urinario y genital como sexo ambiguo.

También conocido como estaphilococo dorado, es una bacteria de mucho temer por que
es una bacteria resistente, debemos usar fármacos mas potentes y tóxicos como como la
metilmisina, el Imipenem que son fármacos de costo elevado y de 3 dosis diarias, por
via intravenosa a través de un suero solo en hospitales, muchas de las muertes en
hospitales de origen bucal es por esta bacteria, tambien de enfermedades pulmonares.

Impetigo: producida por el estreptococo piogenes o el Staphilococo aureus, es una herida

con costra mielicerica, aparecen pústulas alrededor de la boca o la nariz, se produce mas
en niños y personas jóvenes. Se puede tratar con Amoxicilina de 500mgr cada 8hrs. O de
1gr cada 12 hrs. Ampicilina 500 mgr cada 6 hrs alejado por lo menos 1 hora de las
comidas para evitar que la biodisponibilidad se reduzca a la mitad. Antibióticos jamas
deben tomarse con cítricos para evitar cálculos renales.

Foliculitis.- si la inflamación e infeccion llego hasta el pelo al folículo.

Forunculosis.- un granito que tenia un chorizito blanquito y al dia siguiente tiene pus

carbunclos (Antrax). Una lesión que se expande por debajo de la piel es un absceso que
se debe drenar y dar antibióticos. Causado por el estafilococo dorado.

Mas en niños y en jovenes

 Micobacterium tuberculoso. Bacilos Aerobios recubiertos por
una capsula lipídica importante
Esta capa lipídica le permite soportar el acido o el alcohol por eso tambien
se llama Basilo alcohol acido resistente (BAAR).- su tinción se debe hacer con
(Tinción SIEHL-NEELSEN) para la tuberculosis. Laboratorialmente se pide
el estudio el BK (Basiloscopia Seriada 1, 2, 3). El cultivo para la
tuberculosis dura 45 dias. Tambien una Radiografia
CAUSA:
 Inflamación crónica granulomatosa con ulceras bucales y adenopatía
cervical secundaria a una infección pulmonar. M. Tuberculosis
 En los inmunodeprimidos en que los pacientes tienen defensas bajas en
los que puede entrar otra variante de tuberculosis llamada avium
intracelulare, que se encuentra en las Aves.

Diagnostico.- clínico y laboratorial

Tratamiento.- Tetra Asociado

INH- Etambutol- Pas- Rifampicina

En caso de resistencia se utiliza Estreptomicina en inyectable- Penicilina-

Metilmicina – Quinolonas- Cefalosporina, Amilacina Ipenem, Vancomicina

Dosis y duración de tratamiento

 Mycobacterium Leprae
 CAUSA.- Enfermedad de Hansen
 Lepra Tuberculoide
 Lepra Lepramatosa
 Ulceras crónicas que producen sensibilidad anesteciada
 Treponema Pallidum
CAUSA.-
 Primario .- Chancro
 Secundario.- Condilomas
  Tericiaria.- gomas Neurolisis y afectación del sistema
cardiovascular
 Sifilis congénita.- contraída en el embarazo en periodo fetal.
Mortinato o un año después, tibias en forma de sables (Afiladas)
 Abombamiento frontal, nariz en silla de montar
 Triada de Hutchinson( anomalías dentales- ceguera y sordera)
 Incisivos centrales en destornillador
 Incisivos laterales en Clavija
 Molares en Mora

 Actinomises