UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

NEUMONIA EN EL NEONATO

Nombre: Mayara Alves Pires 55256

Asignatura: Pediatria II

Docente : Dra. Karina Gonzalez

Semestre: Decimo

Año: 2020

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SUMÁRIO

Introduccion…………………………………………………………………………………4

Problema................................................................................................................................

Justificación………………………………………………………………………………..

Objetivos

- General………………………………………………………………………………..
- Especifico ……………………………………………………………………………..

Metodologia……………………………………………………………….………………6

Marco Teorico, ………..……………………………………………………………………7

Clasificacion……………………………………,,……………………………………,,,,,…8

Etiologia…………………………………......................…..…………………………….....9

Patogenia……….....……………………………………………..………………………...11

Manifestaciones clinicas…………………………………………..……………………….12

Diagnostico………………………………………………..……………………………….14

Diagnostico Diferencial …...……………………………………………………..………..18

Tratamiento ………………………………………………………………….……………18

Prevencion: ………………………………………………………………………………..21

Conclusion …….………………………………………………………….………………22

Bibliografia………………………………………………………………….…………….23

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AGRADECIMIENTOS

Al terminar este proyecto quiero dejar plasmado en este trabajo, un profundo

agradecimiento a Dios, quien ha sido mi guía al recorrer el camino de vida estudiantil.
Además quiero expresar los más hermosos y nobles sentimientos a quienes de una y otra
forma supieron darme su apoyo, brindarnos sus enseñanzas e hicieron posible seguir mis
estudios.

MIS PADRES.- quienes a pesar de las dificultades presentadas en la vida, me brindaron su

apoyo. Por ellos mi gratitud infinita y que Dios les colme de bendiciones.

UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA.- un mágico templo de enseñanzas y del

saber, donde me alimento de conocimientos maravillosos como: la moral, educación,
cultura y muchos valores, los mismos que serán la base de mi formación profesional y mi
personalidad.

A MI QUERIDA DOCTORA KARINA GONZALES- mi agradecimiento por todo su

conocimento, paciencia e enseñanza, que nos dio la apertura necesaria y oportuna para
realizar este trabajo de investigación.

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INTRODUCION.
Los sentidos se han desarrollado en los seres vivos como los instrumentos que les sirven
para poder tener una relación o una interacción con el resto del Universo que los rodea. El
propósito fundamental de los órganos de los sentidos es recabar información acerca del
medio circundante para poder sobrevivir. Por ejemplo, para evitar cualquier peligro.

Los sentidos del olfato y del gusto –que son aquellos sobre los cuales nos ha tocado
investigar - han ayudado a los seres a catalogar los elementos que le pueden servir de
alimento. Un objeto que está en putrefacción emite ciertas sustancias químicas que tenemos
la capacidad de detectar y sabemos, sea por herencia genética o por aprendizaje, que nos
pueden dañar, por lo cual nos abstenemos de comerlo.
Sin la existencia de los sentidos no podríamos desarrollar nuestra vida como hasta ahora.
Apreciamos la necesidad de los órganos de los sentidos cuando, por desgracia, llega a faltar
alguno. Intentamos entonces sustituirlo, pero como se sabe esta sustitución es, en general,
incompleta.

Evolución
El desarrollo de los sentidos que ha experimentado el hombre ha sido controlado por el
fenómeno evolutivo y ha estado íntimamente relacionado con las condiciones físicas y
químicas del ambiente que nos ha rodeado en el transcurso de los tiempos. De hecho, la
forma de funcionar de nuestros sentidos es una consecuencia de la adaptación al medio.
Los sentidos del gusto y del olfato también se han desarrollado para poder adaptarse a
evitar peligros en la ingestión de alimentos que ya están descompuestos y que presentan un
peligro al ingerirlos, así como alimentos venenosos que, en general, desprenden cierto
número de sustancias químicas que al llegar a la nariz las detectamos; de esta forma se ha
aprendido, en el transcurso de la evolución de la vida a rechazarlas. Existen también
sustancias venenosas o podridas que no huelen. Sin embargo, al probarlas con la lengua se
ha aprendido a saber que no nos convienen porque nos causan daño.

PROBLEMA

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 Llevando en consideración que las enfermedades que afectan al olfato y al gusto no son
potencialmente mortales, no teniendo asi las debidas atenciones, causando una cierta
frustacion, ya que afectan la capacidad de detectar sabores y olores.
La importancia del estudio se da, por el conocimiento adquirido, sus manifestaciones
clínicas, bien como el tratamiento.

JUSTIFICACIÓN.
En el siguiente trabajo investigativo se presenta de forma para conocimiento sobre los
transtornos del olfato y el gusto, una vez que es crucial que el medico conozca los
principios básicos de estos sentidos en la salud y la enfermedad, ya que miles de pacientes
se presentan a los consultorios médicos a cada ano con quejas de disfunción
quimiosensitiva.

OBJETIVOS
GENERALES

 Conocer la importancia de los transtornos y como afecta en la calidad de vida.

 Identificar signos y síntomas que permitan sospechar y diagnosticar los transtornos
 Saber llegar al diagnostico, basando por la clínica

ESPECIFICOS
El principal objetivo es el conocimento de los transtornos, dado que las enfermedades que
afectan al olfato y al gusto no son potencialmente mortales, es posible que no se les preste
la atención médica necesaria. Sin embargo, estos trastornos generan frustración, ya que
afectan la capacidad para disfrutar de la comida, la bebida y los aromas agradables.

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METODOLOGÍA.

El presente trabajo, se basa en una metodología científica no experimental descriptiva. Para

la elaboración del presente trabajo investigativo, realice la búsqueda de fuentes
bibliográficas confiables y actuales de libros y páginas de internet. De modo exploratorio,
Posteriormente pudo analizar las informaciones recabada con el fin de seleccionar la más
relevantes.

MARCO TEORICO
Todos los compuestos químicos ambientales necesarios para la vida entran en el organismo
por nariz y boca. Los sentidos del olfato (olfacción) y del gusto (sabor) vigilan esos
compuestos, determinan el sabor y la apetitosidad de los alimentos y bebidas; asimismo,
advierten sobre condiciones ambientales peligrosas, como incendios, contaminación del
aire, fugas de gas natural y alimentos cargados de bacterias. Estos sentidos contribuyen
mucho a la calidad de vida y cuando son disfuncionales pueden tener consecuencias físicas
o psicológicas adversas. Entre los avances más importantes en la neurología está el
descubrimiento de que la hipofunción olfatoria puede ser el primer signo de enfermedades
neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer (Alzheimer disease, AD) y la
enfermedad de Parkinson (Parkinson disease, PD).

Los sentidos del gusto y el olfato nos brindan gran placer. El gusto nos ayuda a disfrutar de
las comidas y las bebidas. El olfato nos permite disfrutar las esencias y fragancias, como las
rosas o el café. El gusto y el olfato también nos protegen, informándonos cuando una
comida está en mal estado o cuando hay una fuga de gas. Nos hacen desear comer,
asegurándonos que obtengamos la nutrición necesaria.
Las personas con trastornos del gusto pueden sentir sabores que no existen, no diferenciar
los sabores o no percibir ningún sabor. Las personas con trastornos del olfato pueden perder
el sentido del olfato o sentir olores distintos en algunas cosas. Un olor que antes resultaba
agradable puede convertirse en desagradable.
Muchas enfermedades y lesiones pueden provocar trastornos del gusto y del olfato,
inclusive los resfríos y los traumatismos en la cabeza. Algunos medicamentos también
pueden afectar el gusto y el olfato. La mayoría de las personas pierde parte de su capacidad
de oler y saborear a medida que envejece. El tratamiento varía, dependiendo del problema y
su causa.

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SENTIDO DEL GUSTO
Esta facultad de los humanos, entre otros animales, actúa por contacto de sustancias
solubles con la lengua. El ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores
como respuesta a la combinación de varios estímulos, entre ellos textura, temperatura, olor
y gusto. Considerado de forma aislada, el sentido del gusto sólo percibe cuatro sabores
básicos: dulce, salado, ácido y amargo; cada uno de ellos es detectado por un tipo especial
de papilas gustativas.
La lengua posee casi 10.000 papilas gustativas que están distribuidas de forma desigual en
la cara superior de la lengua, donde forman manchas sensibles a clases determinadas de
compuestos que inducen las sensaciones del gusto. Por lo general, las papilas sensibles a los
sabores dulce y salado se concentran en la punta de la lengua, las sensibles al ácido ocupan
los lados y las sensibles al amargo están en la parte posterior.
Los compuestos químicos de los alimentos se disuelven en la humedad de la boca y
penetran en las papilas gustativas a través de los poros de la superficie de la lengua, donde
entran en contacto con células sensoriales. Cuando un receptor es estimulado por una de las
sustancias disueltas, envía impulsos nerviosos al cerebro. La frecuencia con que se repiten
los impulsos indica la intensidad del sabor; es probable que el tipo de sabor quede
registrado por el tipo de células que hayan respondido al estímulo.

Captación del gusto

El sabor puede ser: dulce, salado, amargo y ácido.
-Dónde se encuentran los receptores de los distintos sabores?
Dulce: en la punta de la lengua.
Amargo: en las papilas calciformes.
Salado y ácido: en la punta y parte anterior de los bordes de la lengua. También hay
receptores sensibles a los sabores ácidos en la mucosa de los labios, y sensibles a todos los
sabores en el velo del paladar.
No hay captación gustativa en la región sublingual y en la cara inferior de la lengua.

La Lengua
La lengua es un órgano musculoso de la boca y es el asiento principal del gusto y parte
importante en la fonación y en la masticación y deglución de los alimentos. La lengua está
cubierta por una membrana mucosa, y se extiende desde el hueso hioides en la parte
posterior de la boca hacia los labios. La cara superior, los lados y la parte anterior de la cara
inferior son libres, solo el resto está unido a la cavidad bucal, lo que permite muchos y
diversos movimientos.
Los principales músculos que la forman son: el lingual superior, que levanta la punta; el
lingual superior, que baja la punta de la lengua, y el lingual transverso, que al contraerse la
dobla en forma de canaleta. Toda su superficie está recubierta por una piel en la que se
encuentran formaciones especiales llamadas papilas. Estos son los verdaderos órganos
sensitivos. Según la función que desempeñen las papilas pueden ser: gustativas o táctiles.

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 Dentro de las gustativas están las caliciformes y las fungiformes. Son papilas táctiles las
filiformes, que se distribuyen por toda la superficie de la lengua.
La textura rugosa de la cara superior está dada por las papilas gustativas, captadoras del
gusto. El color de la lengua suele ser rosado, lo que indica un buen estado de salud; cuando
pierde color es síntoma de algún trastorno.
La lengua posee diferentes y muy importantes funciones. La principal, que ya nombramos
anteriormente es la contención de los receptores gustativos, quienes nos permiten degustar
los alimentos; en la masticación, la lengua empuja los alimentos contra los dientes; y en la
deglución, lleva los alimentos hacia la faringe y más tarde hacia el esófago, cuando
la presión que ejerce la lengua provoca el cierre de la tráquea. También contribuye, junto
con los labios, los dientes y el paladar duro, a la articulación de palabras y sonidos.
El sentido del gusto está localizado en la lengua.
Este órgano esta situado dentro de la cavidad bucal, y es un órgano esencialmente
musculoso, impar y simétrico.
Tiene la forma de un cono aplanado, base fija y vértice libre. Esta compuesta por:
a. Dos caras, superior e inferior.
b. Dos bordes laterales.
c. Una base posterior.
d. Un vértice anterior.
Cara superior
Está revestida por una mucosa gruesa de color rosado, la mucosa lingual. En ella se
observan unas eminencias grandes; son las papilas calciformes.
Estas papilas se disponen a la manera de una V.
La V lingual divide la superficie de la cara superior de la lengua en dos zonas: una posterior
y otra anterior.
La superficie de la lengua es irregular.
En las partes laterales se implantan los implantes anteriores del velo del paladar. Este, los
pillares la lengua limitan el istmo de la fauces, orificio que comunica la boca con la faringe.
Cara inferior:
Presenta un surco medio. De él arranca un repliegue de la mucusa, el frenillo de la lengua.
La mucosa que reviste la lengua es delgada.
Bordes, base y vértice:
Los borden son redondeados y gruesos.
La base, fija, corresponde a la región del istmo de las fauces.
Con ella se relaciona los pilares anteriores del velo del paladar, las amígdalas y la epiglotis,
que cierra el orificio glótico de la laringe.
El vértice o punta de la lengua es romo.
Estructura de la lengua
La lengua es un órgano esencialmente muscular.
En su constitución intervienen:
a. Una formación osteofibrosa, que le sirve de esqueleto.
b. La formación esquelética osteofibrosa esta formada por un hueso, el hioides, y por
dos membranas, la membrana hioglosa y el septum medio.
Los músculos son: Uno impar, el lingual superior, y 8 pares.
c. 17 músculos que se implantan en el esqueleto.
d. Una mucosa que recubre los músculos.

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 Recubre toda la lengua, se continúa con la mucosa de la pared sublingual de la boca, de la
faringe, laringe, velo del paladar y amígdalas.
Esta formada por un ACPA profunda de tejido conectivo denominada "corion" y por un
epitelio estratificado, con abundantes glándulas.
El epitelio reviste las papilas dispuesta en la cara superior de la lengua
Papilas:
Son relieves de formas diferentes, las misma pueden ser
a. Calciformes (en forma de cáliz)
b. Son las más grandes. En numero de 9 a 11 forman la V lingual.
Se encuentran por delante y alguna por detrás de la V lingual. Están mezcladas con las
pailas filiformes. Su mayor numero se localiza en los bordes y en la punta de la lengua.
c. Fungiformes (con forma de sombrero de hongo)
d. Filiformes (con forma de filamentos)
Están distribuidas por toda la cara superior de la lengua. Se disponen en hileras paralelas a
los brazos de la V lingual.
Son filamentosas, cilíndricas, y como hilos (de ahí su nombre).

Corpúsculos del gusto

Los impulsos nerviosos gustativos se originan en los corpúsculos del gusto o bulbos del
gusto.
Estos corpúsculos tienen el aspecto de pequeños botellones cuya boca se abre en la
superficie del epitelio, de la boca y de la garganta.
Su mayor numero se encuentra en la cara superior de la lengua, en las papilas calciformes y
fungiformes.
Cada corpúsculo esta formado por células de sostén que se disponen como los gajos de una
naranja.
Estas células encierren y protegen a las células gustativas. Las células de sostén y
gustativas son células epiteliales modificadas.

Deterioro Del Sentido Del Gusto

El deterioro del sentido gustativo varía desde su distorsión hasta su pérdida completa.
Puede manifestarse como disminución del sentido del gusto y el olfato; disgeusia; deterioro
del gusto; pérdida del gusto; sabor metálico.
La lengua puede solamente "percibir el sabor" dulce, salado, agrio y amargo.
Los trastornos del gusto pueden ser causados por cualquier condición que interfiera con la
transmisión de los estímulos de sabor hacia el cerebro o por condiciones que afecten la
forma en que este órgano interpreta tales estímulos
.
Existen dos clases de desordenes del gusto, y son:
 La "Hipogeusia": que consiste en la pérdida de la habilidad de saborear o distinguir
entre lo dulce, lo salado, lo agrio, etc.
 La "Ageusia", que es la pérdida casi total de detectar sabores.
Causas comunes:
 En algunos casos ésta condición se presenta desde el nacimiento, pero en la mayoría
de los casos se desarrolla después de una lesión o enfermedad.
 resfriado común

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 infección nasal debido a una infección (como las infecciones de las gladulas
salivales), pólipos, etc.
 gripe
 faringitis viral
 sequedad de la boca
 envejecimiento (el número de papilas gustativas disminuye con la edad)
 fumar en exceso (en especial el fumar con pipa) dado que genera la sequedad de la
boca
 deficiencia de vitaminas (vitamina B12) o de minerales (zinc en la dieta)
 lesiones en la boca, la nariz o la cabeza
 gingivitis
 efectos colaterales de los medicamentos como las drogas antitiroideas, captopril,
griseofulvina, litio, penicilamina, procarbazina, rifampicina, vinblastina o vincristina
 parálisis de Bell
 síndrome de Sjogren
 faringitis estreptocócica (infección de la garganta por estreptococos)
Puede haber otras causas para el deterioro del sentido del gusto, además de las
mencionadas. La posibilidad de incidencia de las mismas no está determinada por el orden
en que éstas se presentan. Entre las causas de este síntoma se pueden citar enfermedades y
medicamentos poco comunes. Además, las causas pueden variar según la edad y el sexo de
la persona y las características específicas del síntoma, tales como localización
exacta, calidad, duración, factores agravantes, factores atenuantes y enfermedades
asociadas.
Las adicciones (cigarillo, alcohol y drogas ilegales) alteran el normal funcionamiento del
sentido del gusto.

Sentido Del Olfato

Es el sentido que nos permite oler. Este fenómeno ocurre cuando ciertas sustancias se
introducen en la nariz y tenemos la sensación de oler.
Antes de que podamos oler cualquier cosa, las sustancias que se desprenden de ésta deben
llegar a nuestra nariz. En general, las moléculas olorosas experimentan dos procesos antes
de llegar a nuestra nariz. El primero de ellos ocurre cuando las moléculas se desprenden de
la sustancia en que se encuentran y el segundo al transportarse estas moléculas hasta
nuestra nariz.

-Cómo llegan las sustancias olorosas a nuestra nariz?

Cuando estamos en un extremo de una habitación y alguien abre un perfume en el otro
extremo oleremos el perfume aun con los ojos cerrados y sin que se nos avise de su
presencia. Los fenómenos que ocurren para que esto suceda son los siguientes: en general, a
cierta altura sobre el nivel del mar, o sea para cierto valor de la presión atmosférica, las
temperaturas ambientes son un poco más altas que la temperatura de evaporación del
perfume. Por tanto, al dejar abierta la botella el perfume se evapora. Cuando la botella está
cerrada, al evaporarse el perfume y no poder escapar el gas, la presión que experimenta el
perfume aumenta por lo que su temperatura de evaporación también aumenta. Este aumento
rebasa el valor de la temperatura ambiente y en consecuencia deja de ocurrir la
evaporación.

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Mientras más alta sea la temperatura de la localidad, mayor será la cantidad de perfume que
se evapore. Asimismo, mientras menor sea la presión atmosférica, o sea mientras más alto
estemos sobre el nivel del mar, mayor será la cantidad de perfume que se evapore.
Una vez que se empieza a evaporar el perfume, su concentración aumenta en la cercanía del
lugar en que se encuentra la botella, generándose una diferencia de concentración. Así
empieza a operar otro mecanismo, el de la difusión. El perfume se empieza a difundir a
todo el volumen de la habitación hasta que algunas de sus moléculas llegan a nuestra nariz.
Si en la habitación hubiese viento, entonces además de la difusión, las moléculas del
perfume serían arrastradas por el viento.
También podemos oler algunas sustancias que son sólidas. En estos casos lo que ocurre es
que el valor de la presión atmosférica es menor que el valor del punto triple del sólido y por
tanto, a una temperatura suficientemente alta el sólido se sublima, es decir, pasa
directamente de sólido a gas, sin hacerlo por la fase líquida. De nuevo una vez que hay gas
de la sustancia, empieza a operar el mecanismo de difusión.
Al entrar en una cocina olemos la comida que se está cocinando. En este caso, como es
fácil convencerse, de las ollas sale gas o vapor con moléculas de la comida; que por medio
de la difusión llegan a nuestra nariz.

-Cómo percibimos los olores?

Cuando un objeto, emite un olor y nos llega a la nariz esto quiere decir que moléculas de
dicho objeto se han desprendido de él y llegado, por difusión o arrastre, a nuestra nariz.
Estas moléculas entran en la nariz debido a la aspiración que realizamos cuando
respiramos. En este proceso, el aire que inhalamos arrastra a las moléculas que están en la
vecindad de la nariz. La corriente de aire que entra da lugar a una corriente secundaria que
pasa por el epitelio sensitivo. La cantidad de aire y por tanto la fracción de moléculas del
objeto oloroso que se deposita en el epitelio es muy pequeña.
También llegan corrientes de aire desde la boca. La comida que tenemos en la boca también
despide moléculas que son arrastradas hasta el epitelio sensitivo. Este hecho tiene como
consecuencia que la sensación predominante al comer provenga no del gusto que se inicia
en la lengua sino del olfato.
La sensación de oler se experimenta cuando las moléculas aromáticas llegan a la mucosa
nasal, en donde se disuelven. Así, estas moléculas entran en contacto con los cilios.
Hasta hoy en día no se ha podido determinar con certeza el mecanismo por medio del cual
se inicia el proceso a través de los receptores nerviosos que nos dan la sensación de oler.
Mencionaremos algunas ideas que se han expuesto y que parecen tener algunos elementos
que pueden ser verdaderos. }
En primer lugar, en general, somos muy sensibles a una cantidad extraordinariamente
grande de olores distintos. A primera vista podríamos pensar que hay un nervio olfatorio
sensible a cada olor posible. Sin embargo, hasta hoy en día no se han encontrado estas
diferencias en los cilios nasales.
En muchos casos resulta que la presencia de un átomo particular en la molécula de la
sustancia olorosa es la que le da su olor peculiar. Por ejemplo, está el caso del agua, cuya
molécula tiene un átomo de oxígeno y dos de hidrógeno, H2O. Si se sustituye el átomo de
oxígeno por uno de azufre se obtiene el sulfito de hidrógeno, H2S. Esta última sustancia
despide el olor de huevos podridos. Vemos que la sustitución de un átomo de oxígeno por
uno de azufre lleva a cambios notablemente desagradables en el olor de las sustancias.
Por otro lado, existen algunas evidencias de que no es nada más la
11
composición química específica de las moléculas olorosas, sino también su forma la que
hace que reaccionemos a su olor. En efecto, existen sustancias cuyas moléculas tienen
composiciones químicas diferentes pero con formas muy parecidas, y sentimos que tienen
olores muy parecidos.
Sin embargo, la explicación desde el punto de vista molecular de cómo olemos sigue sin
respuesta definitiva.
La nariz humana
La nariz tiene varias funciones primordiales: por una parte constituye el órgano del sentido
del olfato, pues el hombre es capaz de discriminar entre dos mil y cuatro mil olores.
Además, forma parte de la vía respiratoria filtrando, calentando, humedeciendo el aire y
expulsando materiales extraños recogidos por el aire.
Por nariz se entiende la pirámide nasal visible en la cara o nariz propiamente tal y su
cavidad, la cavidad nasal, que se extiende desde los orificios nasales externos por delante
hasta las coanas u orificios nasales posteriores que comunican la cavidad nasal con la
nasofaringe. La cavidad nasal está dividida en dos mitades por el tabique nasal; a cada
mitad se le conoce como fosa nasal; de su pared externa ósea se originan dos láminas óseas
perpendiculares llamadas cornetes superior y medio, que dividen parcialmente a cada fosa
en cavidades más pequeñas llamadas meatos: bajo el cornete superior está el meato
superior; bajo el cornete medio está el meato medio; una tercera lámina ósea independiente,
llamada cornete inferior, origina el meato inferior, cavidad cuyo techo es el cornete inferior,
y cuyo piso es el piso de (a fosa nasal; en el meato inferior termina el conducto
lacrimonasal, que comunica el ángulo interno del ojo con la nariz. Cada fosa nasal se une
por medio de orificios en su pared ósea externa con los llamados senos paranasales,
cavidades que se encuentran en el interior de los huesos maxilares, frontal, esfenoides y
etmoides.

La cavidad nasal presenta tres zonas:

- el vestíbulo: es la parte más anterior e inferior de la nariz, y está tapizada por piel;
- la llamada "región respiratoria": que se continúa con el vestíbulo y se comunica con la
nasofaringe, y está tapizada por una membrana mucosa de tipo respiratorio;
- la región olfatoria: ubicada en el cornete superior y tercio superior del tabique nasal,
donde llegan filetes nerviosos que atraviesan los orificios de un hueso llamado etmoides,
cuyo conjunto origina el nervio olfatorio, que alcanza el llamado bulbo olfatorio, que se
continúa con las llamadas cintillas olfatorias, cuyas fibras llevan los estímulos al cerebro y
cerebelo.

Sentido del olfato

El olfato se localiza en el epitelio nasal. El epitelio olfatorio está ubicado en el techo de la
cavidad nasal, el epitelio contiene cerca de 20 millones de células olfatorias especializadas,
con axones que se extienden hacia arriba, como fibras de los nervios olfatorios. Esas fibras
penetran la delgadísima placa cribada del hueso etmoides, situado en el piso del cráneo, a
través de los poros de aquél hueso. El extremo de cada célula olfatoria de la superficie
epitelial ostenta varios vellos olfatorios que, al parecer, reaccionan a los olores (sustancias
químicas) presentes en el aire.
A diferencia de los bulbos gustativos, que sólo son sensibles a unas cuantas categorías de
sabores, el epitelio olfatorio reacciona según se cree a unas 50 sustancias. Las mezclas de
esas sensaciones olfatorias primarias generan el amplio espectro de olores que el humano es
12
capaz de percibir. Los órganos olfatorios reaccionan a cantidades notablemente pequeñas
de sustancias. Por ejemplo la ionona, que es el sustituto artificial del aroma de las violetas,
puede detectarse por casi todas las personas cuando su concentración en el aire es de apenas
una parte por más de 30 000 millones de partes de aire.
A pesar de su sensibilidad, el olfato es quizás el sentido que se adapta con mayor rapidez.
Los receptores olfatorios se adaptan en un 50% durante el primer segundo de estímulo, de
modo que hasta los más desagradables olores presentes en el aire dejan de ser percibidos
después de unos cuantos minutos. Parte de la adaptación ocurre, según se piensa, en el
SNC.

Los senos paranasales

Son prolongaciones neumatizadas o llenas aire de la porción respiratoria de la cavidad nasal
localizan en los siguientes huesos craneales: frontal, etmoides, esfenoides y maxilar. Los
senos se denominan de acuerdo con los huesos, en los que encuentran, de la siguiente
manera: Frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar.

Relación entre los senos paranasales y la órbita

El seno frontal es superior, el seno maxilar, inferior; el seno etmoidal, medial; y el seno
esfenoidal posterior a la órbita. Estos senos están tapizados por una membrana mucosa que
se continúa con la de las cavidades nasales. Sin embargo, la mucosa sinusal es más fina,
menos vascularizada y no se adhiere tanto a las paredes óseas como la mucosa nasal. El
moco segregado por las glándulas de la mucosa sinusal pasa a las cavidades nasales a través
de los orificios (ocultos por los cornetes) de las paredes laterales.
Los senos paranasales se desarrollan como evaginaciones de las cavidades nasales,
fundamentalmente después del nacimiento. Las aperturas originales de estas evaginaciones
persisten como orificios en la cavidad nasal. Por consiguiente, todos los senos paranasales
drenan directa o indirectamente a la cavidad nasal. Las secreciones de la mucosa sinusal
acaban drenando por estos orificios hasta la cavidad nasal. La capa mucosa de los senos se
continúa, además, con la mucosa de la nariz como consecuencia del origen sinusal como
una evaginación de las cavidades nasales
Los senos paranasales varían considerablemente de tamaño y forma en las distintas
personas y razas (por ejemplo los senos frontales suelen ser de pequeño tamaño en los
orientales). La mayoría de los senos se encuentran en estado rudimentario o ausente en los
recién nacidos. Al nacer, no se observa ningún seno frontal ni esfenoidal, pero
habitualmente existen algunas celdas etmoidales y diminutos senos maxilares. Estos senos
se expanden durante la infancia. Los senos frontal y esfenoidal se desarrollan durante la
infancia y adolescencia. El desarrollo de los senos paranasales es esencial para que ocurra
el cambio del tamaño y la configuración de la cara durante la infancia y para añadir
resonancia a la voz durante la adolescencia.

Los senos frontales

Estas cámaras de aire se encuentran entre las tablas externa e interna del hueso frontal,
detrás de los arcos superciliares y la raíz nasal. El tamaño de los arcos superciliares varía
según el desarrollo; sin embargo, la prominencia de los arcos superciliares no se
corresponde necesariamente con el tamaño de los senos frontales subyacentes. En general,
los senos frontales se detectan en la radiografía a partir de los 7 años de edad.
Los senos frontales derecho e izquierdo raramente tienen el mismo tamaño y el tabique que
13
los separa casi nunca se encuentran totalmente en el plano medio. En general, el seno
frontal consta de dos porciones:
1.   Una porción vertical en la porción escamosa del hueso frontal y
2. Una porción horizontal en la porción orbitaria del hueso frontal. Una o ambas porciones
pueden adoptar un tamaño grande o reducido.
Si la porción supraorbitaria aumenta, el techo forma el suelo de la fosa craneal anterior y el
suelo, el techo de la órbita. Los senos frontales varían de tamaño desde aproximadamente 5
mm (tamaño de un guisante) hasta ocupar grandes espacios que se extienden lateralmente
en las alas mayores del esfenoides.
En principio, puede haber varios senos frontales al mismo lado, cada uno de ellos con un
conducto frontonasal independiente . En general, el seno frontal drena a cada lado por un
conducto frontonasal. Los senos frontales están inervados por ramos de los nervios
supraorbitarios (, que proceden de la división oftálmica del nervio trigémino).

Los senos etmoidales

Estos senos contienen varias cavidades de pequeño tamaño, denominadas celdas
etmoidales, situadas dentro del laberinto etmoidal de la masa lateral del etmoides. Las
celdas etmoidales forman el laberinto del hueso etmoides, que se encuentra entre la cavidad
nasal y la órbita. El número de celdas varían entre 3 y 18 y su tamaño aumenta conforme se
reduce su número.
Los tabiques extraordinariamente finos de hueso, cubiertos de mucosa, forman un número
variable de compartimientos o celdas etmoidales, conectadas entre sí, que terminan
drenando a la pared lateral de la cavidad nasal.
En general, los senos etmoidales no se visualizan en la radiografía simple antes de los dos
años de edad. Si se produce una obstrucción al drenaje nasal, las celdas etmoidales pueden
perforar la frágil pared medial de la órbita. Las infecciones graves de la órbita, que se
originan por esta vía de diseminación, pueden provocar ceguera porque algunas celdas
etmoidales posteriores se encuentran próximas al conducto óptico. La diseminación de la
infección a partir de estas celdas puede también afectar a la vaina de duramadre del nervio
óptico y causar una neuritis óptica.

Los senos esfenoidales

Estas áreas neumatizadas se localizan en el cuerpo del esfenoides y ocupan una cantidad
variable del hueso, extendiéndose a veces por sus alas. Los dos senos están separados por
un tabique óseo que normalmente no se encuentra en el plano medio. El cuerpo del
esfenoides es una estructura hueca y frágil debido a la presencia de los senos esfenoidales.
Estos senos se separan únicamente por finas láminas de hueso de otras estructuras muy
importantes: los nervios ópticos y el quiasma óptico, la hipófisis del cerebro (glándula
pituitaria), las arterias carótidas internas y los senos cavernosos e intercavernosos. El nervio
etmoidal posterior y la arteria etmoidal posterior se distribuyen por los senos esfenoidales.
Aunque a veces se afirma que los senos esfenoidales se hallan presentes al nacer (de
manera diminuta). este hecho no suele aceptarse porque, en general no se visualizan los
senos esfenoidales en las radiografías de cráneo de los recién nacidos. La opinión actual es
que los senos esfenoidales proceden de una celda etmoidal posterior que comienza a invadir
el seno esfenoidal aproximadamente a los dos años de edad.

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Los senos maxilares
Constituyen la pareja de senos paranasales más voluminosos. Se trata de cavidades
piramidales que ocupan todo el cuerpo de los maxilares. El techo del seno maxilar está
formado por el suelo de la órbita. Las raíces de los dientes maxilares, sobre todo de los dos
primeros molares, suelen producir una elevación cónica en el suelo del seno maxilar.
El seno maxilar drena al meato medio de la cavidad nasal por una apertura en la porción
superior de su base. Debido a la situación de esta apertura, resulta imposible que el líquido
drene del seno maxilar, con la cabeza erecta, hasta que el seno se halla prácticamente
repleto.
Los senos maxilares son muy pequeños al nacer y se desarrollan lentamente hasta
la pubertad. El desarrollo no termina hasta que no erupcionan todos los dientes definitivos
(hasta los 25 años de edad). El seno maxilar es uno de los senos que se infectan con más
frecuencia, probablemente porque su apertura se encuentra por encima del suelo sinusal,
una localización inadecuada para el drenaje fisiológico. Además, cuando la membrana
mucosa de este seno se congestiona, se puede obstruir el orificio maxilar. Para que se
produzca el drenaje gravitatorio óptimo del seno maxilar, conviene tumbarse sobre el lado
contrario al seno infectado. La proximidad de los dientes molares superiores al suelo del
suelo maxilar plantea problemas potencialmente graves. Al extraer un diente molar
superior, se puede fracturar alguna de sus raíces. Sí no se utilizan métodos de recuperación
adecuados, el fragmento fracturado de la raíz puede ser impulsado hacia arriba dentro del
seno maxilar. En consecuencia, se establece una comunicación oral entre la cavidad oral y
el seno maxilar, La infección también se puede diseminar al seno maxilar a partir de un
absceso originado en un molar superior.
Como cada uno de los senos paranasales se comunica con la cavidad nasal a través de una
apertura que se abre al meato de la cavidad nasal, las infecciones de las cavidades nasales
pueden extenderse los senos, causando inflamación y tumefacción de la mucosa sinusal
(sinusitis) con dolor local. A veces, s inflaman varios senos (pansinusitis) y el edema de la
mucosa produce un bloqueo de uno o varios orificios sinusales de drenaje a la cavidad
nasal. La inflamación de la mucosa sinusal suele acompañarse de una sensación de dolor en
el diente, sobre todo en las personas con un hueso muy fino en la porción inferior de la
pared sinusal.
Los pacientes con fracturas de los huesos frontal, etmoides, maxilar o nasal deben saber que
no es aconsejable que se suenen la nariz por la posibilidad que el aire de las cavidades
nasales o de los senos paranasales se introduzca en el tejido subcutáneo, cráneo u órbita.

Alteraciones conjuntas del olfato y gusto

Los sentidos del olfato y el gusto constituyen un sentido químico común o sentido
trigeminal (podría considerarse nuestro sentido químico), que implicaría la activación de
múltiples terminaciones nerviosas a diferentes niveles especialmente las localizadas en las
mucosas nasales, orofaringe, etc. Ambos son sistemas quimiosensibles, llamados así porque
son los estímulos químicos los que activan a sus receptores (Ropper AH et al; 2007). El
olfato y el gusto están estrechamente relacionados. Las papilas gustativas de la mucosa
orofaríngea son las encargadas del sentido del gusto y el nervio olfatorio identifica los
olores. Ambas sensaciones son transmitidas al cerebro para reconocer los sabores. Mientras

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que algunos sabores pueden identificarse sin que intervenga el olfato (el sabor salado, el
amargo, el dulce o el agrio), otros más complejos (surgidos de las combinaciones de los
primarios) requieren ambos sentidos, olfato y gusto, para identificarlos.
 
Dada la estrecha relación de estos dos sentidos, su disfunción puede repercutir
enormemente en la calidad de vida de los pacientes o bien ser el inicio de una enfermedad
sistémica o neurológica grave. La mayor parte de las patologías referidas a lo largo de este
capítulo pueden llevar a una afectación conjunta de ambos sentidos (Finelli PF et al; 2008).
 
De hecho, la repercusión más importante para las personas con trastornos del olfato es la
interferencia en el sentido del gusto. Entre el gusto y el olfato existe una acción sinérgica
que nos permite identificar el sabor. Cualquier alteración en el gusto o en la olfacción
tendrá como consecuencia una alteración en la percepción de los sabores. La incapacidad
para apreciar los distintos sabores de las comidas y bebidas es tan importante, o más, que la
propia alteración de la olfacción. Aunque los trastornos del olfato y del gusto rara vez
constituyen una amenaza para la vida de la persona, pueden afectar enormemente la calidad
de vida de los pacientes (disfrutar de la comida, la bebida, los aromas, etc). También
pueden interferir en la capacidad de percibir sustancias químicas y gases potencialmente
nocivos, lo que podría tener consecuencias graves.

CUALES SON LAS ALTERACIONES:

Las alteraciones en el olfato y el gusto tienen una gran importancia en el desarrollo de
nuestras vidas. Estos sentidos tienen una función fundamental en diversos procesos, y en
especial, en el desarrollo del proceso del apetito. Los trastornos en el olfato y el gusto
tienen un gran impacto en la vida social de quién los padece, ya que empobrece su calidad
de vida. El sabor de los alimentos, el aroma del café, el bouquet de un buen vino, son
informaciones procesadas por el olfato. Es sorprendente saber que los sabores se reconocen
principalmente a través del olfato. Si tapa su nariz mientras come chocolate, tendrá
dificultades para identificar el sabor del chocolate, si bien podrá distinguir si el alimento es
dulce o amargo. El gusto, en cambio, se produce en la lengua. A menudo, la percepción de
alteraciones en el gusto suelen ser alteraciones del olfato, ya que se confunden gusto, olor,
aroma, fragancia y sabor.

Gusto
El ser humano puede distinguir cinco sensaciones básicas: dulce, salado, agrio, amargo y
umami (el sabor proteínico, pollo, carne y algunos quesos). Alguna de estas sensaciones
químicas básicas combinadas con otras características físicas como la textura, temperatura,
presión, etc. vinculadas con la materia que muerde, mastica e ingiere y que son detectadas y
procesadas en la boca y en la faringe, producen el gusto.
Olor

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 Conjunto de características físicas (cosquilleo, picor, dolor, frescor, calor) y químicas del
olor (olor de rosa) vehiculadas por el aire y procesadas en la nariz.
Aroma
Es el olor que penetra en la nariz tanto por vía anterior como posterior vinculado a la
comida.
Fragancia
Es el olor no vinculado a la comida (flores).
Sabor
Mezcla de todos los componentes organolépticos (propiedades físicas y químicas) del gusto
y del olor en el proceso de comer.
La disminución de la capacidad de oler (hiposmia) y de saborear substancias dulces, agrias,
amargas o saladas (hipoageusia), y la pérdida total de los sentidos del olfato (anosmia) y del
gusto (ageusia) que suelen ir íntimamente ligados, son los desórdenes sensoriales más
frecuentes que originan la visita al especialista.

Cuál es la causa de los trastornos del olfato y del gusto?

Algunas personas nacen con estos trastornos, pero la mayoría se deben a:

 Enfermedad (por ejemplo, resfriado o gripe, sinusitis y alergias)
 Una lesión en la cabeza
 Cambios hormonales
 Problemas dentales o de la boca
 Pólipos nasales
 Exposición a ciertos químicos
 Ciertos medicamentos
 Exposición a la radioterapia para el cáncer de cabeza o cuello
 Aspiración de cocaína por la nariz
 Fumar cigarrillos

Causas más comunes de las alteraciones del olfato y el gusto
La causa más común de las alteraciones del olfato y el gusto es la producida por los
procesos alérgicos o catarrales, sean de origen vírico o bacteriano. En estos casos, una vez
resuelta la causa, desaparece el problema.
-Las alteraciones en el olfato y el gusto pueden indicar la existencia de enfermedades
hereditarias o adquiridas como la anosmia selectiva, la rinitis aguda, algunas alteraciones
hepáticas, alteraciones inmunológicas, tumores, traumas nasales, obesidad, diabetes,
hipertensión, sarcoidosis, mala nutrición, afectación del lóbulo temporal, autismo, o
algunas enfermedades degenerativas del sistema nervioso, como las enfermedades de
Parkinson o Alzheimer.
-Otras causas de estos desórdenes son los pólipos de les cavidades nasales, obstrucción
nasal, infecciones de los senos, cambios hormonales o problemas dentales.

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 -Las causas de tipo laboral, como la exposición a determinados productos químicos, como
disolventes o insecticidas, vapores, polvo, humo, virus, bacterias, hongos, y algunos
medicamentos pueden estar en el origen de los desórdenes de la olfacción.
-Los enfermos de cáncer de cabeza o cuello que están expuestos a sesiones de radioterapia
pueden experimentar trastornos en el olfato o en el gusto.
-La edad, al igual que ocurre con los órganos de la visión o el oído, también es un factor de
disminución de los sentidos del olfato y del gusto.
-El tabaco, la contaminación ambiental, y otros hábitos tóxicos como la cola y la cocaína,
con toda probabilidad, causarán daños a medio plazo y producirán una disminución de las
capacidades olfativas y gustativas.
-Las alteraciones olfativas pueden ser un primer aviso de un posible tumor cerebral.

Cómo se diagnostican las alteraciones en el olfato y el gusto?

La historia médica y la exploración física permiten detectar las causas de estas alteraciones,
que deberá completarse con procedimientos de diagnóstico complementarios, como:
 Exploración endoscópica de las fosas nasales
 Tests de reconocimiento de substancias químicas a diferentes concentraciones
 Comparar gustos y olores de diferentes substancias
 Pruebas diagnósticas por imagen (escáner, resonancia magnética, radiografía) para
la exploración de los senos y fosas nasales, y para descartar posibles tumores cerebrales.
 Exploraciones neurológicas completas

Tratamiento de las alteraciones

Tratamiento convencional
Si el origen de los trastornos es un resfriado común, los sentidos del olfato y el gusto
seguramente volverán a la normalidad en unos días.
Si es fumador o fumadora, el hecho de dejar de fumar producirá una mejora ostensible.
La visita al especialista es necesaria para determinar un diagnóstico correcto con el fin de
aplicar el tratamiento más adecuado a cada paciente. El tratamiento específico será
determinado por el médico, que tendrá en cuenta la edad del paciente, el grado de
desarrollo de las alteraciones, las expectativas de crecimiento de los desórdenes y la
tolerancia del paciente a determinados medicamentos o procedimientos.
A menudo, los tratamientos médicos dan solución a la mayoría de los problemas, pero, a
veces, una pequeña intervención quirúrgica ambulatoria resuelve definitivamente o mejora
notablemente el problema.

Tratamiento complementario

Papel de las terapias complementarias

Tratamiento dietetico
Se pueden dar suplementos dietéticos de zenc, alimentos ricos en zenc, antioxidantes, ácido

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 alfa-lipoic, vitamina C, omega 3, para suplir las carencias nutricionales que pueden estar
implicadas o agravar el cuadro.

Perfil bionutricional
Es adecuado el estudio del perfil bionutricional para determinar los terrenos
bionutricionales en desequilibrio en personas con alteraciones crónicas del olfato o cuando
existen otras enfermedades concomitantes, haciendo posible plantear una cura
personalizada en micronutrientes y una dieta adecuada para cada caso en particular.
Tratamiento homeopatico
Se plantea en función de la causa que produce la alteración del gusto y del olfato.
Tratamiento psicológico
Es importante evaluar el grado de interferencia del problema para poder trabajar en su
aceptación y en el desarrollo de otros posibles recursos y/o técnicas que permitan al
paciente una mejor adaptación al medio, en especial en casos como el del olfato, que
pueden resultar peligrosos. Dentro de la pérdida del olfato, el tratamiento psicológico puede
ir enfocado a incrementar la autoestima y el nivel de seguridad en sí mismo, incluir
cambios con la finalidad de garantizar la seguridad alrededor del hogar, utilizando
detectores de humo, electrodomésticos en lugar de gasodomésticos, o usar equipos que
detecten la presencia de gases en el hogar.

Tratamiento del tabaquismo

Una de las consecuencias del consumo de tabaco es la pérdida de los sentidos del gusto y
del olfato. El fumador, ve reducidas significativamente sus capacidades olfativas y
gustativas, lo que provoca que no identifique determinados olores y gustos. Sin embargo,
cuando la persona deja de fumar, estas capacidades se restablecen, y la persona va
recuperando gustos y olores que anteriormente ya no identificaba. A pesar de las
consecuencias nocivas del consumo de tabaco, muchos fumadores mantienen su hábito a
causa de la dificultad del proceso de deshabituación. Contar con la ayuda de profesionales
facilita el proceso haciendo que la deshabituación tabáquica resulta más senzilla y eficaz.
Dada la complejidad de la adicción al tabaco que comprende factores psicológicos, físicos y
sociales, conviene abordar el problema desde diferentes disciplinas y especialistas para
facilitar estrategias diversas a través de las diferentes técnicas (psicologia, homeopatía,
alimentación, acupuntura…) Es importante y muy recomendable realizar el Taller de
oxigenación.

Cuáles son las complicaciones de los trastornos del olfato y del gusto?

Aunque tanto los trastornos del olfato como los del gusto afectan la calidad de vida, los
trastornos del olfato pueden ser peligrosos. Dañan su capacidad de detectar cosas tales
como:
 fuego

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 Humos venenosos
 Fugas de gas
 Alimentos y bebidas en mal estado
Los trastornos del gusto pueden afectar la nutrición y conducir a la pérdida de peso y
desnutrición. También puede dañar el sistema inmunológico y empeorar otras afecciones
médicas.

Puntos clave sobre los trastornos del olfato y del gusto

 La pérdida de los sentidos del olfato y del gusto son los trastornos más comunes del
olfato y del gusto.
 Otros trastornos incluyen la disminución de la capacidad para oler o degustar
sustancias específicas dulces, agrias, amargas o saladas.
 Para algunas personas, sabores u olores agradables pueden llegar a ser
desagradables.
 Los tratamientos para los trastornos del olfato y del gusto a menudo incluyen el
tratamiento de la causa subyacente.
 Los trastornos del olfato y del gusto pueden afectar la calidad de vida y se deben
tratar
.
PREVENCION Y CONSEJOS
Consejos para ayudarle a aprovechar al máximo una visita a su proveedor de atención
médica:
 Tenga en mente la razón de su visita y qué desea que suceda.
 Antes de su visita, escriba las preguntas que quiere hacerle.
 Lleve a alguien con usted para que le ayude a hacer las preguntas y para que
recuerde lo que el proveedor le dice.
 En la visita, escriba el nombre de un diagnóstico nuevo y de todos los
medicamentos, tratamientos o análisis nuevos. Además escriba todas las instrucciones
nuevas que le dé su proveedor.
 Pregunte por qué se indica un medicamento o tratamiento nuevo, y cómo le
ayudará. Además, consulte cuáles serán los efectos secundarios.
 Pregunte si su afección se puede tratar de otras maneras.
 Infórmese de por qué un análisis o procedimiento se recomienda y qué podrían
significar los resultados.
 Consulte qué puede ocurrir si usted no toma el medicamento o no se hace el análisis
o procedimiento.
 Si tiene una cita de control, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
 Averigüe cómo comunicarse con su proveedor si tiene preguntas.

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 CONCLUSION

Con el presente trabajo, pude aprimorar mis conocimentos sobre esos transtornos,
que muchas de las veces no damos la debida importancia. Que la estrecha relación de estos
dos sentidos, su disfunción puede repercutir enormemente en la calidad de vida de los
pacientes o bien ser el inicio de una enfermedad sistémica o neurológica grave.

BIBLIOGRAFÍA
1. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1717&sectionid=114910559
2. Harrison – principios de medicina interna- Vol. 1 – pags. 211 a 217
3. https://pt.slideshare.net/MarceloCorreiaSilva/fisiologia-delgustoyolfato-2015
4. https://previa.uclm.es/profesorado/mdsalvador/58109/teoria/El%20gusto%20y%20los
%20trastornos%20del%20gusto.pdf
5. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/s
%C3%ADntomas-de-las-enfermedades-de-la-nariz-y-la-garganta/introducci%C3%B3n-al-
olfato-y-al-gusto

21
6. https://www.nidcd.nih.gov/es/espanol/trastornos-del-gusto
7. https://www.nidcd.nih.gov/es/espanol/trastornos-del-olfato

ANEXOS

22
23