ALUMNO: BRAYAN MACEDO QUISPE CODIGO: 017201054C

GRUPO 6B

SINDROMES PARENQUIMATOSOS PULMONARES

Abarca patologías que afectan al intersticio y espacio alveolar

El síndrome de condensación ocurre cuando los espacios alveolares igualan la densidad del
intersticio pulmonar, ya sea por exudados, sangre, pus. También puede originarse por colapso del
espacio aéreo, este síndrome es característico de la neumonía y la atelectasia. La inflamación del
parénquima pulmonar induce la migración al espacio alveolar de polimorfonucleares y exudado,
acompañado de bacterias. La atelectasia se puede dar por obstrucción, relajación, compresión o
cicatrización del espacio aéreo.

La causa más común del síndrome de condensación es la neumonía causada por el neumococo,
aunque hay distintas bacterias que de acuerdo al compromiso parenquimatoso pueden producir
condensación, también puede producirse por tumores, hemorragias, edema alveolar, neumonitis
no infecciosa y atelectasia.

La manifestación clínica va de la mano con el grado de compromiso del parénquima.

La neumonía típica se presenta con fiebre, dolor torácico, tipo puntada de costado y tos con
expectoración herrumbrosa y en ocasiones se puede presentar la facie neumónica. La
consolidación del vértice pulmonar puede indicarnos tumor de Pancoast Tobias y se puede
observar síndrome de inhibición o excitación simpática.

Los hallazgos se relacionan con el grado de consolidación pulmonar y el tipo, ya sea una
consolidación neumónica o atelectasica, pueden auscultarse crepitantes o silencio auscultatorio
según corresponda, es posible la presencia de derrame pleural acompañado de atelectasia.

El síndrome intersticial consiste en la afectación difusa del parénquima pulmonar, debido a que
también afectan los espacios alveolares y las vías más pequeñas. Se deben a distintas causas, entre
ellas la exposición a irritantes orgánicos e inorgánicas, y otros no tienen causas conocidas como la
sarcoidosis y la fibrosis, también puede presentarse en enfermedades sistémicas o asociadas a
fármacos. El síntoma principal es la disnea al esfuerzo progresiva inclusive hasta el reposo.

El examen radiológico demuestra la presencia de patrones de tipo reticular o nodulillar. La

tomografía es el método de elección pudiendo dar un patrón en vidrio esmerilado, penalización,
en mosaico e inducirnos a las distintas etiologías. Los gases en sangre arterial suelen estar
modificados con hipoxemia y a veces hipercapnia La espirometría nos demuestra una disminución
de la capacidad pulmonar y la caída de difusión del monóxido. Se puede realizar una broncoscopia
que es el método definitivo.

El síndrome cavitario, refiere la presencia de una cavidad mayor a 3 cm, superficial con contenido
aéreo, de paredes lisas y comunicadas con un bronquio, las cavidades pueden ser de etiología
inflamatoria, neoplásica e infecciosa.
SINDROMES OBSTRUCTIVOS

Caracterizado por un incremento de la resistencia al flujo aéreo, lo cual provoca sobrecarga de los
músculos respiratorios, la obstrucción puede encontrarse en diferentes sitios anatómicos de la vía
respiratoria, pudiendo ser endotoracica, extratorácica, central o periférica, también puede
clasificarse como aguda y crónica.

Las manifestaciones clínicas principales suelen ser la disnea, la tos escasamente o no productiva, el
tiraje intercostal, un aumento del volumen pulmonar por atrapamiento aéreo, tórax en tonel. El
descenso del diafragma debido al aumento del volumen corriente y volumen residual funcional,
nos puede dar signos de aumento de presión pleural negativa, como el signo de litten o hoover.
También puede observarse un aumento del tiempo espiratorio y también puede auscultarse
roncus y sibilancias, generados por el pasaje de aire por vías estrechas, estos sonidos predominan
en la inspiración cuando la obstrucción se encuentra en vías aéreas extratorácicas y en la
espiración cuando afecta vías intratorácicas. Las obstrucciones de la vía aérea central se presentan
con disnea, poca hiperinsuflación, tiraje, sibilancias auscultadas en el cuello o tráquea. Las
obstrucciones periféricas manifiestan disnea, tiraje, hiperinsuflación y roncus y sibilancias.

Las obstrucciones de las vías aéreas superiores pueden ser aguda o crónicas, en niños suele ser por
epiglotitis, laringotraquitis, edema angioneurotico laríngeo, edema obstructivo y aspiración de
cuerpos extraños en caso agudo, en cuanto a lo crónico poder ser por neoplasias, lesiones
cicatrízales, TBC, etc.

El asma bronquial es una enfermedad crónica caracterizada por infiltración celular leucocitaria e
hiperreactividad bronquial, se manifiesta con disnea sibilante, tos, expectoración y sensación
opresiva en el pecho, suele dar una respuesta significativa a broncodilatadores.

La EPOC es una enfermedad progresiva, crónica, irreversible, que se presenta con bronquitis
crónica durante al menos 3 meses en 2 años consecutivos y enfisema sin fibrosis pulmonar, la
causa principal del EPOC es el habito de fumar y el déficit de alfa 1 antitripsina.

La radiología es útil para el diagnóstico de enfisema, también se puede evidenciar la

hiperinsuflación pulmonar, descenso del diafragma, lóbulo apical sin trama vascular, este
síndrome puede identificarse fácilmente por espirometría, y permite establecer la zona de
obstrucción, la tc también evidencia fácilmente la presencia de EPOC.