CODIGO:

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL VERSION:

LOGO DE LA EMPRESA
TRABAJO
FECHA:
FORMATO ANALISIS DE TRABAJO SEGURO
PROYECTO:
FECHA HORA
AREA CIUDAD
Riesgo potencial de la
ACTIVIDAD actividad
Indique resultados.
OBJETIVO:
Probabilidad
Consecuencia
ALCANCE: Categoría del riesgo
Alto
Medio
Bajo

EQUIPO QUE ELABORA EL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO ATS

Cargo Nombre y Firma Cargo Nombre y Firma
Maestro de Obra Encargado HSEQ
Residente de Obra
Trabajo Social

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO ATS, HE VERIFICADO TODAS LAS CONDICIONES Y CONSIDERÓ QUE SE PUEDE REALIZAR EL TRABAJO
Nombre Cargo Firma Nombre Cargo Firma

CONTROL DE EMISION
ELABORO: REVISO: AUTORIZO: