ULTIMO CASO CLÍNICO

LAS PRINCIPALES QUEJAS DEL PACIENTE

“Me duele al orinar y voy al baño cada hora. Anoche me levanté otra vez al menos media docena
de veces para usar el baño y esto ha estado ocurriendo desde hace varios días”.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente farmacéutico jubilado de 63 años que visita la clínica de medicina familiar para un
seguimiento de rutina para la hipertensión. Se queja de una historia de tres días de disuria,
aumento de la frecuencia urinaria y nicturia. Niega fiebre, escalofríos y actividad sexual reciente.
En el examen, su temperatura es de 37.5 ° C, frecuencia cardiaca 75xm y regular, frecuencia
respiratoria 16xm y no trabajada, y presión arterial 135/85. No parece estar gravemente enfermo
y no está en aparente angustia. El examen del abdomen fue normal. Un examen rectal digital
reveló una glándula prostática no dilatada, firme y moderadamente agrandada.

ANTECEDENTES:

● Historia de “Infarto cardiaco”, hace aproximadamente 15 años.

● Ciática en el lado derecho x 10 años después de una lesión por levantamiento; utilización
de esteroides.
● Detección de portador de hepatitis B a los 53 años.
● HTA diagnosticada a los 56 años.
● Hiperplasia Prostática Benigna hace 5 años.
● ITU y / o prostatitis, 3 episodios en los últimos 5 años, último episodio hace 20 meses.
● Cálculos en próstata detectados con ecografía hace 4 años.

ANTECEDENTES FAMILIAR:

● Padre murió de cáncer de próstata a los 77 años.

● Madre actualmente en tratamiento para el cáncer de ovario a los 84 años.

HISTORIA SOCIAL

● Divorciado y vive solo.

● Fumador de ½ o 1 paquete/día por 35 años , dejo de fumar hace 8 años .
● Toma de 2 a 4 cervezas los fines de semana .

MEDICACIÓN

● Atenolol 25 mg vía oral todos los días.

● Hidroclorotiazida 25mg + Triamtereno (37,5mg)por via oral todos los días.
● Oxicodona (4,88mg) + Aspirina (325mg) 2tb vía oral por cuando sea necesario.

ALERGIA
No alergia a medicamentos.

TRABAJO CLÍNICO:

El paciente fue remitido de inmediato a un urólogo en la clínica que realizó una prueba de
localización bacteriana de 3 vasos, hemograma completo, hemocultivo para bacteriemia y estudios
de función renal.

RESULTADOS DE LA LOCALIZACIÓN BACTERIANA DE 3 VASOS O EL TEST DE STAMEY-MEARES

MUESTRA TIPOS DE LEUCOCITOS RESULTADOS

Muestra 1 1 leuc/CAP Negativo para bacterias

Muestra 2 1 leuc/CAP Negativo para bacterias

Muestra 3 Abundante leuc / CAP Positivo para E. Coli; sensible

(macrófagos y predominio de para TMP-SMX y
linfocitos ) fluoroquinolonas

Muestra 4 Abundante leuc / CAP Positivo para E. Coli; sensible

(macrófagos y predominio de para TMP-SMX y
linfocitos ) fluoroquinolonas

OTROS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO

Hct : 40,6% Neutrofilos :48% BUN : 25 mg/dL

Hb : 15.4mg/dl Linfocitos : 40% Cr : 1.4 mg/dl

Leucocitos : 107000/mm3 Monocitos : 10% Cultivo de sangre: Negativo

Plaq : 189000/mm3 Eosin : 1%

PREGUNTAS:

1. ¿Por quéel médico le preguntó al paciente si era sexualmente activo?

2. Sobre la base de los resultados del TEST DE STAMEY-MEARES , ¿la uretritis y / o
la cistitis están asociadas con la prostatitis en este paciente?
3. Cite tres factores de riesgo principales que pueden jugar un papel clave en el
desarrollo de la prostatitis en este paciente.
4. ¿Qué subtipo de prostatitis tiene este paciente o la prostatodinia es una
evaluación más adecuada de la condición?
5. Proporcione una breve explicación de su respuesta a la pregunta anterior.
6. ¿Qué régimen de antibióticos cree que le recomendó el urólogo a este paciente?

CURSO CLINICO:
El paciente regresa 48 horas después con disuria continuada. También ha notado una urgencia
severa y una mayor dificultad con el paso de la orina. "Apenas hice pis desde la última vez que te
vi y sentirse peor”. En el examen, la temperatura era de 38.22C° y el área suprapúbica estaba
sensible. Una repetición de BUN fue de 35 mg / dl y la concentración de creatinina sérica fue de
2.1 mg / dl.

7.- ¿Qué está causando la naturaleza progresiva de esta condición?

8.- Proporcionar varias razones por las que la inflamación crónica es una progresión
lógica de la inflamación aguda.