FORMATO DE AUTOEVALUACIÓN CUALITATIVA DEL PRESTADOR DE SERVICIO

SOCIAL
DEPARTAMENTO DE GESTIÓN TECNOLÓGICA

“Fuerza Serrana Tecnológica”

FECHA DE ELABORACIÓN: (1)

Nombre: (2)

Carrera: (3) No. de Control: (4)

Nombre del programa: (5)

Periodo Evaluado: Del día: (6) al día:

día mes año día mes año

Indique a que bimestre corresponde: Bimestre (7) Final

(8) Nivel de Desempeño del Criterio

No. Criterios a Evaluar Insuficiente Suficiente Bueno Notable Excelente
Cumplí en tiempo y forma con las
1 actividades encomendadas alcanzando los          
objetivos

Trabajé en equipo y me adapte a nuevas

2          
situaciones
Mostré liderazgo en las actividades
3          
encomendadas
Organicé mi tiempo y trabajé de manera
4          
proactiva

Interpreté la realidad y me sensibilicé

5 aportando soluciones a la problemática con          
la actividad complementaria

Realicé sugerencias innovadoras para

6 beneficio o mejora del programa en el que          
participé

Tuve iniciativa para ayudar en las

7 actividades encomendadas y mostré          
espíritu de servicio

OBSERVACIONES(9)

__________________________________________
(10) Nombre, No. de Control y firma del prestador de Servicio Social
FORMATO DE AUTOEVALUACIÓN CUALITATIVA DEL PRESTADOR DE SERVICIO
SOCIAL
DEPARTAMENTO DE GESTIÓN TECNOLÓGICA

“Fuerza Serrana Tecnológica”

INSTRUCTIVO DE LLENADO

Número Descripción
1 Anotar la fecha de elaboración de la evaluación correspondiente
2 Anotar el nombre completo del(de la) alumno(a) prestante del Servicio Social (nombre(s),
apellido paterno y apellido materno).
3 Anotar el nombre de la carrera que cursa el(la) prestante de Servicio Social.
4 Anotar el número de control del(de la) prestante de Servicio Social.
5 Anotar el nombre del programa en el cual se encontró inscrito(a).
6 Anotar el periodo evaluado del servicio social.
7 Anotar el bimestre evaluado (ejem. 1,2 o 3) o el periodo final del servicio social.
8 Asignar un puntaje al criterio evaluado de acuerdo al desempeño del(de la) prestante del
Servicio Social.
9 Anotar por parte del prestador de Servicio Social las observaciones que tenga.
10 Anotar el nombre, numero de control y firma del prestador de Servicio Social