TRABAJO FINAL DE LA EPS

Asignatura: Afiliaciones
Horario: sábados

Integrantes: Kelly morales argumedo

Jhoana marcela moreno
Jhoana linares pineda

POLITECNICO MAYOR

FISIOMEDIC
 RAZON SOCIAL: Su salud

SLOGAN: ¡TÚ salud en nuestras manos!

JUNTA DIRECTIVA: Kelly morales argumedo

Jhoana marcela moreno

Jhoana linares pineda

REPRESENTANTE LEGAL: Jhoana moreno

Es la única persona que está facultada para comprometer con su firma la
organización, en la celebración y ejecución de todos os actos y contratos
comprendidos dentro del objeto social

FUNCIONES

• Es el encargado de representar legal y jurídicamente la empresa

• Es el encargado de la firma absoluta de todo lo que requiera la empresa
• Es el que responde ante la autoridad si hay alguna irregularidad
• Se encarga de representar la empresa en documentos como derechos
de petición, tutelas entre otros

Fisiomedic
Misión:
Proteger la salud de nuestros(as) afiliados(as), priorizando la promoción del
autocuidado y la gestión adecuada de los riesgos de la enfermedad, para
brindar así excelencia en el servicio de manera sostenible, a través de un
equipo humano comprometido y calificado.

Visión:
Ser en 25 años la EPS con mayor reconocimiento en Colombia, por asegurar el
cuidado integral de la salud de sus afiliados(as), bajo un modelo centrado en
las personas, lo que se ve reflejado en un alto nivel de satisfacción en el
servicio.

Política y calidad:
La Dirección de Políticas y Normas es el órgano encargado de conducir el
proceso de aprobación de las normas de la fisiomedic y de administrar el
proceso de análisis de impacto regulatorio de las propuestas normativas, así
como elaborar estudios sobre el sector, con el fin de fortalecer el marco
regulatorio y contribuir a una provisión eficiente de los servicios de
saneamiento.

• Valores corporativos:

. Respeto: Valoramos a los otros como sujetos de derechos, los cuales no

solo merecen nuestro reconocimiento por su dignidad humana, sino que
deben ser protegidos y garantizados por medio de nuestras acciones.

• Equidad: Buscamos de manera permanente reducir las brechas para

asegurar que aumente el nivel de salud de la población con servicios
oportunos y accesibles.
 • Transparencia: Somos transparentes en todo lo que hacemos;
rendimos cuentas de nuestra gestión, ponemos todo sobre la mesa y
estamos abiertos a compartir la información pública con quien lo
requiera.

OBJETIVO GENERAL:
• Brindar conocimientos técnicos y prácticos relacionados a la organización,
regulación y supervisión de los servicios de saneamiento, con la finalidad de
proporcionar una especialización a estudiantes y recién egresados interesados
en ampliar sus conocimientos en el sector saneamiento.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Otorgar a los participantes herramientas y métodos de naturaleza económica,
técnica y legal.

• Dar a conocer las funciones y el rol que desempeña la fisiomedic en la

comunidad, difundiendo además su experiencia regulatoria.

Glosario:
1. Afiliación: A aquel procedimiento a través del cual una persona
ingresa a una corporación, una institución un partido político, una
obra social, un sindicato, entre otros, como parte integrante de la
misma

2. Afiliado: Afiliado es aquella persona u organización social, que

decide inscribirse en una obra social, en un partido político, en una
Administradora de Fondos de Jubilaciones y Pensiones, en una
empresa

3. Alianzas o asociaciones de usuarios: es una agrupación de

afiliados del régimen contributivo y subsidiado, del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, que tienen derecho a
utilizar unos servicios de salud, de acuerdo con su sistema de
 afiliación, que velarán por la calidad del servicio y la defensa
del usuario

4. Alto costo: es un organismo técnico no gubernamental del

Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia creado
mediante el Decreto 2699 de 2007 que obliga a las EPS de ambos
regímenes y demás EOC (Entidades Obligadas a Compensar) a
asociarse para abordar el Alto Costo y opera como un Fondo

5. Aportantes: Aportante Persona natural o jurídica responsable

de efectuar los pagos al Sistema General de Seguridad Social. ...
Empleador Persona natural o jurídica para la cual laboran los
trabajadores afiliados.

6. Aseguramiento en salud: Es la principal estrategia del

Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) para lograr
el acceso a la prestación de los servicios de salud incluidos en el
Plan Obligatorio de Beneficiosos servicios de salud POS

7. Atención inicial de urgencias: Es la intervención inmediata al

paciente por parte del médico con el fin de conservar la vida y
prevenir consecuencias futuras, en ella consideramos y
realizamos la atención inicial de urgencias, la cual incluye:
Evaluación inmediata del paciente. Diagnóstico presuntivo.

8. Atención de urgencias: Se define como la prestación oportuna

de servicios de atención en salud mediante actividades,
procedimientos e intervenciones en una institución prestadora
de servicios de salud, a los usuarios que así lo requieran.

9. Autocuidado: se puede definir como la actitud y aptitud para

realizar de forma voluntaria y sistemática actividades dirigidas a
conservar la salud y prevenir enfermedades; y cuando se padece
una de ellas, adoptar el estilo de vida más adecuado para frenar
la evolución

10. ADRES: es una entidad adscrita al Ministerio de Salud y

Protección Social, con personería jurídica, autonomía
administrativa y financiera y patrimonio independiente. La
 entidad es asimilada a una Empresa Industrial y Comercial del
Estado. La ADRES fue creada con el fin de garantizar el adecuado
flujo de los recursos y los respectivos controles.

11. Base única de los afiliados: es la base que contiene la

información de los afiliados plenamente identificados, de los
distintos regímenes del Sistema General de Seguridad Social en
Salud. (Régimen Contributivo, Régimen Subsidiado, Regímenes
de Excepción y Especiales y entidades prestadoras de Planes
Voluntarios de Salud)

12. Beneficiarios: son las personas que hacen parte del

grupo familiar del cotizante, que la ley señala taxativamente y
que enumeramos en el siguiente artículo. El sistema de
seguridad social protege no solo a la persona que paga las
cotizaciones, sino a la familia de este, como cónyuge, hijos
menores, etc.

13. Cajas de compensación familiar: son personas

jurídicas de derecho privado sin ánimo de lucro, organizadas
como corporaciones en la forma prevista en el Código Civil,
cumplen funciones de seguridad

14. cobertura: implican que todas las personas y las

comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a
servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad,
determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades

15. Comité de ética hospitalaria: como cuerpos

multidisciplinarios, que se desempeñan en las instituciones
prestadoras de salud; su función principal es la de asesorar,
apoyar y formular recomendaciones sobre los aspectos éticos

16. Comité técnico científico: En las próximas horas el

Ministerio de Salud y Protección Social eliminaría los Comités
Técnico Científicos – CTC, encargados de aprobar los servicios
 por fuera de POS o Plan de Beneficios, que será transformado
por un sistema de información en línea

17. Compensación: el proceso mediante el cual se

descuentan de las cotizaciones recaudadas por las entidades
promotoras de salud, EPS, y demás entidades obligadas a
compensar, EOC, para cada periodo mensual

18. Contra referencia: se define como el conjunto de

procesos, procedimientos y actividades técnicas y
administrativas que permiten prestar adecuadamente los
servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad,
accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los
servicios.

19. Copago: es un concepto que se utiliza en el ámbito de la

medicina privada para definir la diferencia que existe entre el
precio de un servicio y el valor del mismo que cubre un plan
de salud

20. Cotización: obligatoria es el monto mínimo que, por ley,

se descuenta a los trabajadores dependientes y/o pensionados.
... Los afiliados pueden agregar a la cotización legal, con la
finalidad de contratar un mejor plan de salud,
una cotización adicional voluntaria.

21. Cotizante: Se considera como cotizante o afiliado al

Sistema de Seguridad Social en Salud a todas las personas que
tienen un vínculo laboral, o a los trabajadores que reciben más
de dos salarios mínimos legales

22. Cuotas moderadoras: Es un aporte en dinero que debe

ser pagado por todos los afiliados (cotizantes y beneficiarios)
cuando asisten al médico general, especialista, odontólogo o a
consulta con un profesional paramédico, cuando se reciben
medicamentos, al tomarse exámenes de laboratorio o
radiografías de tratamientos ambulatorios.
23. Defensor del usuario en salud: hace referencia a
quien defiende o protege a los que ordinariamente hacen uso
del servicio público de la salud, que para el caso colombiano son
todos los habitantes del territorio nacional, de quienes se
predica el derecho a la salud.

24. Distintivo de habilitación: es un instrumento de

identificación, dirigido a los usuarios, que garantiza que el
prestador se encuentra inscrito en el Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud de la entidad territorial
correspondiente

25. Empresa social del estado: constituyen una categoría

especial de entidad pública, descentralizada con personería
jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas
o reorganizadas por ley o por las asambleas o concejos.

26. EPS: Una entidad promotora de salud conocida en sus

siglas como EPS, son empresas del Sistema de Salud en
Colombia, las cuales prestan servicios médicos.

27. Exclusiones del plan de beneficios: Para el contexto

del Plan Obligatorio de Salud debe entenderse
como exclusiones de cobertura aquellas prestaciones que no
serán financiadas con la Unidad de Pago por Capitación –UPC- y
son las siguientes: 1. Cirugía estética con fines de
embellecimiento y procedimientos de cirugía plástica cosmética,
o suntuaria.

28. Fondo de solidaridad y garantía: Es una cuenta

adscrita al Ministerio de Protección Social que se maneja por
encargo fiduciario, en la cual se depositan los recursos del
Sistema de Seguridad Social en Salud

29. Habilitación: se define como un conjunto de normas,

requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece,
registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones de
 capacidad tecnológica y científica -estándares de habilitación-,
de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad ...

30. Instituciones prestadoras de servicio de salud : son

entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias,
organizadas para la prestación de los servicios de salud a los
afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud,
dentro de las Entidades Promotoras de Salud o fuera de ellas

31. Libre escogencia: Se entenderá como derecho a la libre

escogencia, de acuerdo con la Ley, la facultad que tiene un
afiliado de escoger entre las diferentes Entidades Promotoras
de Salud, aquella que administrará la prestación de sus servicios
de salud derivados del Plan Obligatorio

32. Listados censales: Es la herramienta que permite

identificara la población especial y contiene los datos necesarios
para realizar el proceso de afiliación ante la entidad promotora
de salud (EPS).

33. Participación ciudadana: en la Gestión Pública de Salud,

define que se entenderá por Participación Ciudadana en la
Gestión Pública de Salud, la aplicación específica de los derechos
a la publicidad de la información pública; la igualdad para
participar en la vida nacional; la libertad de opinión y el

34. Participación comunitaria: hace referencia a la facultad

que tiene toda persona para que, de manera individual y
colectiva, se involucre libremente en los procesos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, con el fin de ejercer sus
deberes y hacer valer sus derechos.

35. Participación social: en la cogestión de la salud, se

entiende como la acción de actores sociales con capacidad,
habilidad y oportunidad para identificar problemas, necesidades,
definir prioridades, y formular y negociar sus propuestas en la
perspectiva del desarrollo de la salud.
36. Plan de atención básica (PAB): es el conjunto de
actividades, intervenciones y procedimientos, de promoción de
la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia en salud pública
y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.

37. Plan de beneficios en salud (antes llamado POS): es el

conjunto de servicios y tecnologías en salud a que tiene derecho
todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social
en Salud (SGSSS) y cuya prestación debe ser garantizada por las
Entidades Promotoras de Salud (EPS)

38. Planilla integrada de pago de aportes (PILA): es un

formato inteligente que le permite, a todas las personas y
empresas, liquidar y pagar sus aportes al Sistema de la
Protección Social, es decir, a los subsistemas de salud, pensiones,
riesgos profesionales, cajas de compensación, Sena e ICBF.

39. Régimen contributivo: es un conjunto de normas que rigen

la vinculación de los individuos y las familias al Sistema General
de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a
través del pago de una cotización, individual y familiar

40. Régimen subsidiado: es el mecanismo mediante el cual la

población más pobre del país, sin capacidad de pago, tiene
acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece
el Estado

41. Régimen de excepción: es aquel sistema de seguridad

social que ofrece cobertura a regímenes exceptuados, es decir, a
aquellos sectores de la población que siguen rigiéndose por las
normas de seguridad social concebidas con anterioridad a la
entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993

42. Registro especial de prestadores de servicios de salud: Es

la base de datos de las Entidades Departamentales y Distritales
de Salud, en la cual se efectúa el registro de los Prestadores de
Servicios de Salud que se encuentren habilitados y es
consolidada por parte del Ministerio de Salud y Protección Social.
 43. Remisión: Procedimiento por el cual se transfiere la
atención en salud de un usuario a otro profesional e institución
con la consiguiente transferencia de responsabilidad médico
legal o profesional sobre el cuidado de este, de acuerdo con el
nivel de resolución para dar respuesta a las necesidades
de salud.

44. Salud pública: es el conjunto de actividades organizadas

por las Administraciones públicas, con la participación de la
sociedad, para prevenir la enfermedad, así como para proteger,
promover

45. Seguridad pública: es un servicio que debe brindar el

Estado para garantizar la integridad de todos los ciudadanos y
sus bienes. La seguridad pública implica que los ciudadanos
pueden convivir en armonía, cada uno respetando los derechos
individuales del otro.

46. Sistema de identificación y clasificaciones potenciales

beneficiarios: es un sistema técnico de información, diseñado
por el Gobierno Nacional, que a partir de una encuesta realizada
en la vivienda permite identificar y clasificar los hogares, familias
y personas

47. Sistema general de seguridad en salud: es el conjunto de

instituciones, normas y procedimientos mediante el cual el
Estado garantiza la prestación de servicios de salud a los(as)
colombianos(as), de acuerdo con lo establecido en las Leyes 100
de 1993, 1122 de 2007, 1438 de 2011, Decreto 780 de 2016

48. Unidad de pago por capitación: es el valor anual que se

reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de
seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir las prestaciones del
Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y
subsidiado.

c. ¿Quiénes deben afiliarse al régimen contributivo de salud?

A este régimen se deben de afiliar las personas que tienen un empleo o que
poseen una capacidad de pago para afiliarse a una empresa promotora de
salud.

D. ¿A que miembros de la familia se puede afiliar al régimen contributivo?

puede afiliar al cónyuge o compañera(a) permanente y adicionalmente a sus
hijos o a los de su pareja (incluyendo a los adoptivos), que sean menores de
18 años. No importa el número de hijos menores que tenga puede afiliar
también a los hijos

(incluyendo a los adoptivos) menores de 25 años, si se dedican

exclusivamente al estudio y dependen económicamente de usted, o si tiene
incapacidad permanente, en cuyo caso no importa la edad que tengan si e
soltero puede afiliar a sus padres si depende económicamente de usted y no
son pensiones.

E. Relacione los documentos requeridos para la afiliación del núcleo familiar:

Cónyuge

Compañero (a) permanente

Hijos menores de 18 años

Hijos mayores de 25 años

Hijos mayores de 25 años discapacitados

Conyugue: adjuntar registro civil de matrimonio y fotocopia del

documento de identidad.

Compañer@ permanente: escritura pública ante un notario por mutuo

consentimiento de los 2 compañeros permanentes.

Hijos menores de 18 años: fotocopia de la tarjeta de identidad, y el registro

civil de nacimiento donde se verifique nombre y apellido de los padres para
certificar el parentesco.
Hijos mayores de 18 años: fotocopia de identidad, registro civil donde se
verifica nombre y apellido de los padres, o que tengan condición especial.

Hijos mayores de 25 años discapacitados: fotocopia de la cedula, si tiene

condición especial o superior al 50% del cuerpo y esto lo certifica la EPS.

F. Explicar en qué consiste el periodo de protección laboral y cuánto dura de

acuerdo al sistema de afiliación transaccional (decreto 2353 de 2015:

Se le llama periodo de protección laboral, derecho que tiene un trabajador a

que se le siga atendiendo en la EPS durante 30 días una vez suspendida la
cotización a la entidad por terminación de contrato o por capacidad
económica si se trata de una persona independiente.

G. ¿Qué servicios cubre la EPS en el Plan de beneficios?

Es el conjunto de servicios y tecnologías en salud a que tiene derecho todo
afiliado al sistema general de salud y cuya prestación debe ser garantizada por
las promotoras de salud, entendiéndose por actividades procedimientos,
intervenciones, medicamentos, insumos, servicios, materiales, equipos,
dispositivos y paliación dela enfermedad. Así como un mecanismo de
protección al derecho fundamental a la salud consagrado a la ley 1751 de
2015.

Las condiciones, coberturas y limitaciones de la prestación de cada uno de

estos servicios se encuentran señalados en resolución 5857 de 2018 expedida
por el ministerio de salud y protección social. Norma que se establece por
SGSSS las cuales deben ofrecer las EPS a través de las instituciones
prestadoras de servicios de salud (IPS)

H. Explicar en qué consiste la movilidad entre regímenes (Decreto 3047 de

2013)

La movilidad entre regímenes establecida por el Gobierno Nacional, desde el

régimen subsidiado hacia el régimen Contributivo y viceversa, sin solución de
continuidad en su aseguramiento en Salud, de los afiliados al Sistema General
de Seguridad Social en Salud focalizados en los niveles I y II del Sisbén que por
cambios o intermitencias en sus Condiciones socioeconómicas deban moverse
de un régimen a otro y no quieran cambiar de entidades promotoras de salud-
EPS

I. ¿Qué programas de promoción y prevención ofrece el plan de beneficios a

sus afiliados? Resolución 412 de 2000.

Mujeres en embarazo Ingreso oportuno al programa de control prenatal.

Participación regular en los controles de seguimiento. Revisar y asegurar la
aplicación del esquema de vacunación con TD. Consumo de los suplementos
vitamínicos según recomendación profesional médica. Examen de revisión
odontológica durante la gestación. Participación en las actividades educativas
y curso de preparación para el parto. Realizar lactancia materna exclusiva
durante los primeros seis meses después del parto. Participación en los
programas de planificación de la familia a través del Programa de Planificación
de familia, realización del VIH.

De 0 a 10 años Ingreso al programa de crecimiento y desarrollo y participación

en los mismos. Aplicación completa del esquema de vacunación PAI.
Aplicación de vacunas complementarias, según recomendación profesional.
Revisión odontológica cada año a partir de los 3 años. Aplicación de sellantes.
Aplicación de flúor. Control de la placa bacteriana. Tamizaje visual a los 4
años. Vigilar e intervenir alteraciones en la nutrición. Ingreso a la planificación
familiar, autoexamen de mama, citologías vaginales mientras hallan empezado
su vida sexual activa, asesoría sobre sexualidad y reproducción responsable.

Mayores de 45 Atención del adulto mayor una vez cada quinquenio. Ofrecer y
orientar hacia el Programa de Planificación Familiar. Revisión odontológica
anual con control de placa bacteriana. Motivar y enseñar el autoexamen de
mamas. Motivar la realización anual de la citología vaginal en mujeres
Fomentar y fortalecer hábitos de vida saludables realizar mamografía cada 2
años a mujeres mayores de 50 años. Tamizaje de salud visual a los 45 años.
Tamizaje de testículo, próstata y pene.

1. proceso para proporcionar alas población los medios necesarios para

mejorar la salud y la resolución de la inequidad
2.programas de salud

3. Actividades de salud
4. Estrategia para prevenir enfermedades venerias
5: programas de orientación a la comunidad de servicios de salud.

J. ¿cuáles son las exclusiones de cobertura del plan de beneficios?

Resolución 5267 y 5269 de 2017. protección de la salud

1. prevención de enfermedades
2. suministro de medicamentos
3. Diagnósticos
4. Tratamientos
5. Rehabilitaciones

K. Realizar con base al acuerdo 260 de 2004 la tabla con porcentajes cuotas
moderadas y responder

1: Que es una cuota moderada (acuerdo 260 de 2004

Es un aporte en dinero que debe ser pagado por todos los afiliados (cotizantes
y beneficiarios)
Cuando asiste al médico general, especialista, odontólogo o a consulta con
profesional
Paramédico cuando se reciben medicamentos al tomarse exámenes de
laboratorio o
Radiografías de tratamiento ambulatorios

2. ¿Qué personas están sujetas al cobro de cuotas moderadas?

1: niños durante primer año de vida
2: población con clasificación uno mediante encuesta sisben

3: poblaciones especiales como:

. población indígena
. población en condiciones de desplazamiento forzado
. personas de la tercera edad
. población rural
Resolución 5267 y 5269 de 2017.

4: ¿Cuáles son las excepciones del cobro de cuotas moderadas?

1.servicio de promoción y prevención

2. programas de control en atención materno infantil

3. programa de control de atención en las enfermedades transmisibles

4. enfermedades catastróficas o de alto costo

5. la atención inicial de urgencias

L. Realizar con base al acuerdo 260 de 2004 la tabla de porcentajes de

copagos del régimen contributivo y responder:

1: ¿Qué es un copago?

es el deducible o la vía de financiación de un servicio de salud por la cual el

usuario paga una cantidad cada vez que lo utiliza. Se denomina «copago»
porque se complementa este pago con otra vía de financiación - los impuestos
o una cuota periódica.
2: ¿Qué personas están sujetas al cobro de copagos en el régimen
contributivo?

Las cuotas moderadoras son aplicadas únicamente a los afiliados cotizantes y

a sus beneficiarios en el régimen contributivo, mientras que los copagos se
aplican única y exclusivamente a los afiliados beneficiarios del régimen
contributivo y los afiliados al régimen subsidiado.

3: ¿Qué servicios están sujetos al cobro de copagos en el régimen contributivo?

tanto cotizantes como beneficiarios deben pagar al sistema. Médico general
especialista odontólogo o a consulta con un profesional Paramédico cuando
reciben medicamentos, al tomarse exámenes de laboratorio o Radiografías de
tramites ambulatorios
4: ¿Qué personas están exceptuadas del cobro de copagos en el régimen
contributivo?
En el régimen subsidiado del sistema general de seguridad social en salud no
se cobra cuotas moderadoras. Los copagos aplican para los afilados a
excepción de la población excluida. La atención con cualquier servicio
actividad, procedimientos e intervención incluido en el, PBS será gratuita y no
habrá lugar al cobro de copagos para las siguientes poblaciones:
. Niños durante el primer año de vida.
. población con clasificación UNO mediante encuesta sisben.
. poblaciones especiales q se identifiquen mediante instrumentos diferentes al
sisben, tales como:
. población infantil abandonada mayor de un año
. población indígena
. población en condiciones de desplazamiento forzado
. población indigente
. población desmovilizada
. persona de la tercera edad en protección de ancianitos
. población rural migratoria
. población gitanos
. personas con discapacidad mental
. los niños y niñas y adolescentes víctimas de violencia física

5: ¿Qué servicios están exentos del cobro de copagos en el régimen

contributivo?
Están exentas los menores de 18 años con diagnostico confirmado de cáncer
los niños y niñas y adolescentes del sisben 1 y 2 con discapacidades
certificadas por el medico todas las mujeres víctimas de violencia física sexual
certificadas por las autoridades competentes y las victimas deflexiones
causadas por el uso de cualquier tipo de ácido o sustancia similar entre otras.

M: Realizar tabla de porcentajes de copagos del régimen subsidiado y

responder:
1: ¿qué personas están sujetas al cobro de copagos?
. Las personas con cualquier tipo de discapacidad
. las victimas de lesiones personales causadas por el uso de cualquier tipo de
ácidos o sustancias similares.
. las víctimas del conflicto armado. Todas las mujeres víctimas de violencia
física o sexual.

2: ¿qué servicios están sujetos al cobro de copago?

. servicio de promoción y prevención
. programas de control en atención materna infantil
. programa de control y atención de las enfermedades trasmisibles
. Enfermedades catastróficas o de alto costo
. la atención inicial de urgencias
. los servicios anunciados en el artículo presente

3: ¿Que personas están acentuadas al cobro de copagos?

. no se cobra a las personas de nivel 1 del sisben los niños durante el primer
año de vida, ni las poblaciones especiales que presente niveles de pobreza
similares a los del nivel 1, tales como:
Niños abandonados mayores de un año; indígenas; personas desplazadas
indigentes; personas de la tercera edad en protección en anciana tos
población rural migratoria, gitanos y del núcleo familiar de los desmovilizados
siempre y cuando se clasifiqué en el nivel 1 del sisben.

4: ¿Qué servicios están exentos en el cobro de copago?

. atención en el servicio de urgencias cuando la utilización del servicio no
obedezca a problemas que comprometan la vía o funcionalidad por el
profesional de la salud autorizada
. consulta médica general odontalgia para médicas y de medicina alternativas
asaetada
. consulta médica especialista
. formula medicamento ambulatorio
. exámenes de laboratorio y exámenes de diagnósticos por imagen logia
ordenados en forma ambulatorio y que no requiere autorización adicional ala
del médico tratante
5: Indique en la siguiente tabla los porcentajes de cotización al SGSSS:

Tipo de aportante Porcentaje de

cotización
 Trabajador Independiente 40%

Trabajador Dependiente 4%

Trabajador que devengue un salario 70%

integral
Pensionado 8%

Madres comunitarias 4%

O. Realizar la tabla de los valores de la UPC adicional para el

presente año (Resolución 3513 de 2019

Grupo Rango de edad Zona Zona especial Grandes Zonas

normal (2) ciudades alejadas
(1) (3) (4)
1 Menores de 1 año $245.100 $269.400 $269.000 $337.100
2 De 1 a 4 años $80.200 $88.000 $87.900 $109.800
3 De 5 a 14 años $29.500 $32.200 $32.200 $39.800
4 De 15 a 18 años $28.200 $30.800 $30.800 $38.100
(hombres)
5 De 15 a 18 años $43.300 $47.400 $47.300 $58.800
(mujeres)
6 De 19 a 44 años $48.500 $53.100 $53.000 $66.000
(hombres)
7 De 19 a 44 años $88.000 $96.500 $96.400 $120.500
(mujeres)
8 De 45 a 49 años $87.000 $95.500 $95.400 $119.200
9 De 50 a 54 años $110.400 $121.200 $121.100 $151.400
10 De 55 a 59 años $134.400 $147.700 $147.500 $184.500
11 De 60 a 64 años $172.400 $189.400 $189.100 $236.800
12 De 65 a 69 años $213.900 $235.000 $234.700 $294.100
13 De 70 a 74 años $256.200 $281.600 $281.200 $352.400

14 De 75 y más años $321.300 $353.200 $352.800 $442.300

P. ¿Cuáles son los derechos y deberes del afiliado al SGSSS?

DERECHOS A:

- Gozar de un buen estado de salud física y mental.

- Recibir los servicios de urgencias en las instituciones de salud pública y
privada.
- Contar con programa de salud sexual y reproductiva, control prenatal y
de atención al VIH.
- Pronta detención y atención de casos de violencia intrafamiliar,
violencia o abuso sexual.
- Ser asegurados a través de empresa prestadora de servicios de salud
EPS y a que les garantice un plan obligatorio de salud POS a través de
una red de servicios de salud.
- Conocer la red de instituciones a través de la cual recibirán los servicios
de salud.
- Decidir que se mantenga estricta confidencialidad sobre su información
clínica.
- Recibir un trato digno sin discriminación alguna.

DEBERES A:

- Cuidar de tu salud, la de tu familia y la de la comunidad.

- Cumplir de manera responsable con las recomendaciones de los
profesionales de salud que te atienden.
- Actuar de manera solidaria ante la situación que pongan en peligro la
vida o la salud de las personas.
- Respetar al personal de salud y cuidar las instalaciones donde te
prestan dichos servicios.
- Cumplir las normas y actuar de buena fe frente al sistema de salud.
- Brindar la información requerida para la atención médica y contribuir
con los gastos de acuerdo con su capacidad económica.

SERVICIOS POR PRESTAR DE LA EPS:

1

- Afiliación al régimen contributivo y régimen subsidiado.

- Pagos de incapacidades.
- Pagos de licencias.
- Acceso directo a optometría.
- Atención medica domiciliaria de acuerdo con las zonas de cobertura.
- Laboratorios
- Consultas no programadas.
- Preparación para exámenes de laboratorio.
- Certificado de afiliación.
- Consultas no programadas.