SISTEMA DE CLASIFICACION

Es un conjunto de conceptos preferente describir de modo sistemático comprensivo una

determinada parcela de la realidad
Los conceptos deben ser definido y deli liado de modo que no exista superposición
Entre ellos y, en conjunto cubran adecuadamente la parécela de la realidad

*Debe contener conceptos científicos que pretenden reflejar los aspectos más relevantes de
la realidad desde una determina perspectiva

*Sistemas de clasificación son arbitrarios en decir no representan biomorficamente la

realidad

*Sistema de clasificación funciona como un andamiaje que nos proporciona las líneas
maestras y puntos de referencia que disponemos para trabajar- la realidad. Al ser su
relación con la realidad arbitraria, no tiene sentido mantearse apegados a ellos sino
demuestran ser instrumentos que nos auxilien de modo

*Psicopatología tiene un escaso nivel de organización interna, las categorías y

clasificaciones pueden considerarse constructos dirigidos a darles una coherencia de la que
carecen

DIAGNOSTICO
(Se basa en Signos y síntomas)
Signos+sintomas= Síndrome

*Signos {Son cambios observables que indican la presencia de una patología, así como,
idealmente, su naturaleza pueden ser de naturaleza biología o conductual (los signos más
frecuentes son de naturaleza conductual)

*Síntomas Se entiende el informe de la experiencia subjetiva del interesado relativa

fundamentalmente, por tanto a estados o procesos internos

-Los sistemas diagnósticos más frecuentes en la práctica psicopatológica se basan en la

observación clínica de una serie de síndromes.
- Para diagnosticar una determinada categoría se exige la presencia de un conjunto de
signos y síntomas
- Trastornos: Cuando se dispone de información sustantiva adiciona a estas pautas de
covariancia
-Enfermedad: Cuando se conocen la etiología y los procesos pato fisiológicos subyacentes
en el ámbito psicopatológico no es posible hablar de enfermedades en relación con ninguno
de los trastornos funcionales, a excepción de los orgánicos.
-No se dispone aquí de información sobre la etiología ni siquiera sobre la naturaleza de los
procesos patológicos implicados en los trastornos.
ANTECEDENTES DEL SISTEMA DE DIAGNOSTICOS DEL PSICOLOGO

-Finales del siglo XIX Krapelin Bleuler

-Influencia del Psicoanálisis
-1950, fármacos para trastornos
-1920, experimentación con la fiabilidad del diagnóstico.
-Influencia de la Psicología Conductual
-1970, la publicación de los Criterios de Feighner para la
Investigación
-El número de categorías se amplía en los Criterios de Diagnostico
Para la investigación
-1980, la tercera edición del DSM-lll de la APA, por cubrir
Todo el rango de los trastornos observados, puede ser utilizado en el ámbito
Clínico

1950
-Los resultados de estudios emprendidos para comprobar sus características científicas
Básicas, concretamente su facilidad, resultaron sumamente desalentadores. Los estudios
sugieren que falta la fiabilidad del diagnóstico se origina en las fuentes de variación:
1.- Insistencia de la conducta del paciente
2.-Falta de objetividad en la definición de las categorías diagnosticas, que permite una
interpretación distinta por parte de diferentes jueces
3.- La variabilidad en la información recogida por el clínico sobre la que se basa el
diagnostico

DETERMINANTES DE UN SISTEMA DIAGNOSTICO

-Atributos
-Estructura
-Método
En los sistemas categoriales, una de las característica que debe cumplir un sistema
taxonómico es incluir categorías mutuamente excluyentes entre sí.

*ATRIBUTOS
Tipo de datos que van a constituir el punto de partida.
Atributos Transversales
No alcanza el máximo de objetividad de investigación pretende descubrir tipo de signos
objetivos (como marcadores bioquímicos, neurológicos o cognitivos de la presencia del
trastorno)

*Estructura
Modo como se agrúpenlos atributos para formar las categorías, si se conciben como
categorías discretas bien como dimensiones que varían cuantitativamente
*Método
La observación clínica, a partir de la cual se establecían categorías descriptivas de los
fenómenos observados
Este método sigue esencialmente presente en los actuales métodos llamados de conceso,
como el DMS-lll.
En ellos se pretende minimizar la subjetividad de un observador único llegando a un acurdo
entre distintos expertos.

CARACTERISTICAS EXIGIBLES A UN SISTEMA DE CLASIFICACION

Debe demostrar niveles aceptables de fiabilidad, validez y exactitud
Fiabilidad
-En relación con los jueces, la fiabilidad de un diagnostico se confunde siempre con ciertas
características de los Propios jueces
-Cuando menor sea el número de jueces y una homogénea su formación o lugar de trabajo
mayores serán las posibilidades de que los índices de acuerdo los índices obtenidos pueden
verse artificialmente aumentados por el acuerdo por azar, en función de las tasa de base.
-La utilidad de un determinado instrumento se define en base a un aumento en el cuerpo
Interjueces por encima del que cabría esperar por azar, teniendo en cuenta las tasas de va
Únicamente

Exactitud
La exactitud del diagnóstico puede reflejarse en dos índice:
1.- Sensibilidad: la posibilidad de que la presencia de un trastorno sea correctamente
Diagnosticada como tal.
2.- Especificidad: la probabilidad del que la ausencia de un trastorno sea
Adecuadamente identificada

Validez

Se estudia en relación con la homogeneidad de las muestras que reciben un mismo

diagnostico como respecto a una serie de variables como el curso del trastorno, la respuesta
al tratamiento, la historia familiar o presencia de determinados marcadores objetivos de tipo
biológico o conflictivo
DMS
Manual diagnóstico y Estadistico de los Transtornos Mentales
Utilizado para diagnosticas y clasificar enfermedades mentales

DMS-l

-Aparecio como una recopilacion del IDC-4 (1948) por Meyer

(Psiquiatra organicista) y Menninguer (psicoanalista) ademas de la
colaboracion de los psiquiatras del Ejercito y los médicos del NIMH
-Primer DMS tuvo una acogida fría y un uso limitado
-Mostró que era alto para las psicosis conbase organica, pero malo en otras categorias
-P.E. Meehl (1965) arremetio conntra la fiabilidad del juicio clinico categorial. y con
L.Crobach y Meehl (1955)
se aclamaba por una necesidad de mejora
-Spitzar &Edicott que trabajaba en DIAGNO, (1968) un sistema de diagnostio
informatizado encontraron
graves problemas en el uso del DSM.
-Edicott, Guze, Klein, Robins and Winokur asumieron la tarea de revisar el manual del
DSM-l para mejorar
la siguente edicion

DMS-ll
-Aparece en un año despues del IDC-8 (1967)
-Se limito la influencia de Meyer, creco la incluencia del picoanalisis y los neokrapelianos
-Supo la novedad de aplicar el modelo medico con los sindromes mentales hacindo cluters
sintomaticos
-Se intento influir con el IDC-8 , pero las diferencias se ahondaron
-El DSM-ll incluyo 39 categorias mas que el IDC-8
-Discusiones en torno al termino Esquizofremia
-Los transtornos picoticos del DSM-l pasan a dominarse en la segunda edicion Psicosis
no atribuidad a condiciones fisicas relacionadas previamente

DSM-lll (1980)
-El grupo de trabajo liberado por R. Spitzar una reunion que se celebro St. Louis (1976)
se prepararo un primer borrador en el que colaboraron muchas instituciones
-Se incorporaron criterios de inclusion y exclusion para cada categoria, siempre que
hubiesen sido
empiricamente comprobados y tambien la edad de comienzo, duracion incidencia y
prognisis.
esto mejoro la fabilidad y validez delos diagnosticos.
-Se incorporan nuevos ejes
-DSM-lll continuo siendo a terorico, se mantuvo fiel al fisicalismo
-Se critico el haber inclido demasiadas categorias (265) y los picoanalistas protestaron por
la ausencia de un eje que incluyese mecaismos de defensa y funciones del ego. Se produjo
un cambio de la
terminologia : las "neurosis" pasaron a llamarse "transtornos de ansiedad"

DSM-lll-R
-Esta revospm ña jozp eñ gri´p de Spitzer y consistio en la reorganizacion de algnas
categorias (transtornos efectivos,
hiperactividad)
-Mejoras en los ejes
-Esta revision logro un gran impacto y el uso del DSM se generalizo

DSM-IV
-En esta ocasion, el grupo de trabajo lo dirigio Allen Frances en colaboracin con muchos
grupo
interales que cuidaron su compatibilidad con el IDC (Widiger et al., 1994)
-El DSM-IV hace cambios los transtornos mentales organicos desaparecen y se
incorporannuevos como "transtornos
de la alimentecion', 'delirio', 'demencia', 'amnesia', 'transtornos cognitivos', 'transtornos del
desarrollo severos', (sindrome
de Rett, sindrome de Asperger',)
-Fueron remodelados los transtornos seciales infantiles
-El eje IV, se incluyeron muchos acontecimientos estresantes y se transformo el V el
numero de escalas para
evaluar la desadaptacion (Social and Occupational Functioning Assessment Scale, SOFAS)
y Global
(Assessment of Relatoinal Functioning, GARF)
DSM-IV R
(2000)
Las secciones permanecen y se han añadido parrafor de clarificacion como el uso del juicio
diagnostico y las catecorias
diagnosticas
Se ha anumentyado las instrucciones para cumplementar el GAF
Se han añadido algunas precisiones en los transtornos infatiles como el TDA/TH respecto a
sus subtipos,
sobre el comienzo del Autismo y algunas alteraciones geneticas del Rett y aspectos
diferenciales del Aspeger.

DMS-V
-Integra para cada transtorno los ultimoshallazgos enneuroimagen y genetica, junto
con consideraciones de genero y cultura
-La estructura organizativa revidada reconoce los sintomas que abacan varias categorias
de diganostico,proporcionando una nueva perspectiva clinica en el diagostico
-Los criterios especificos se han simplificado, consolidando o aclarado para se coherente
en lapractica clinica, incluendo el transtorno autista, el sindorme de Asperger y el
transtorno generalizado
del desarrollo enel desorden del espectro autista y se ha optimizado la clasificacion enlos
trastornos de bipolaridad y depresion
emtre otros
-Proporciona evaluaciones demensionales para la investigacion y validacion delos resultado
clinicos
-Inccluye los codigos dela CIE-9-MC y CIE-10-CM para cada transtorno y la estructura
organizativa es coherente
elnuevo CIE-11, endesarrollo.

BIBLIOGRAFIA
Vizcarro, C. (1996) Clasificación y criterios
diagnósticos de la conducta anormal.
En R. Fernández-Ballesteros (Comp.),
Introducción a la Evaluación
Psicológica, Vol. II. Salamanca:
Ediciones Pirámide.

SN(s.f) Evolucion de los Criterios diagnosticos del DSM

del BAarrio, V. (2009). Raices y evolucion del DSM. 2-3 (30)

Univesitat de Valencia