GUIA DE AFRONTAMIENDO PSICOLOGICO PARA PERSONAL DE SALUD ANTE COVID-19

AUTOR: PSIC. ALEJANDRO ALCALA CABRERA ABRIL DE 2020

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PRESENTACION

Estimado profesional de la salud, la presente guía ha sido elaborada con el objetivo

de brindarte estrategias de afrontamiento psicológico ante la pandemia por coronavirus
declarada por la OMS en marzo de 2020, que ha ocasionado que cada uno de los gobiernos
en el mundo establezca estrategias para contener la propagación entre sus habitantes, así
como la atención de los casos confirmados.

Por otro lado al ser un virus nuevo, los organismos de salud de cada país ha tenido
que estudiar el comportamiento microorganismo muy de cerca, adaptar sus hospitales y
capacitar a su personal sanitario para hacer frente a los pacientes contagiados con el
COVID-19, sin embargo en México las condiciones para enfrentar este problema se
presenta en cada una de las clínicas del territorio nacional, estas deficiencias se identifican
claramente, entre las que podemos enlistar se encuentran: infraestructura deficiente para
la atención de pacientes con COVID-19, falta de insumos y materiales para tratamiento y
protección de los pacientes y profesionales de salud, y por ultimo falta de personal en las
unidades de salud donde se pretende dar atención a personas contagiadas con este virus.

Por lo anterior el personal de salud a manifestado a los tres ordenes de gobierno,

su descontento ante estas carencias, argumentando su miedo a ser contagiados por no
tener a la mano los insumos y adiestramiento necesario para enfrentar este problema,
aunado a eso y abonando un poco a su malestar, nos encontramos con una serie de
información falsa en redes sociales que lejos de ayudar al personal hospitalario, ha
originado una serie de actos discriminatorios hacia ellos por parte de la sociedad, con el
argumento de ser transmisores del virus al estar en supuesto contacto con probables casos
de COVID-19, sin fijarse que simplemente están tratando de hacer su trabajo con los
pocos materiales y poca información que se les hace llegar. Por tal motivo gran parte de los
trabajadores de la salud comenzaron a desarrollar síntomas de trastorno de ansiedad (
taquicardia, miedo a morir, sudores fríos, temblores involuntarios, náuseas, mareo,
irritabilidad, sensación de entumecimiento u hormigueo, hiperventilación entre otros) que al
no ser atendidos adecuadamente, se pueden tener consecuencias que van desde la
perdida de memoria a corto plazo, hasta accidentes laborales que provoque daño
permanente a la persona que lo sufre o incluso la muerte.

Así mismo, analizando lo ya expuesto, se ha considerado la elaboración de esta

guía en apoyo a los profesionales de la salud independientemente en el área que se

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encuentren laborando. Por consiguiente, los especialistas en salud mental del Hospital
General de Tejupilco Miguel Hidalgo y Costilla Bicentenario desarrollaron una estrategia
con la finalidad de guiar no tan solo a sus compañeros de trabajo de los diferentes turnos
sino también a todo el personal sanitario del país, para mantener un equilibrio mental que
coadyuve a enfrentar la crisis de salud que hoy enfrentamos por el COVID-19, ya que ellos
son una pieza fundamental para salir avante con este problema.

Así también es importante mencionar que esta guía esta pensada para ser
desarrollada en tres sesiones, con diferentes estrategias en cada una de ellas.

En la primer sesión, se dará a conocer la presente guía a todo el personal de salud

donde se abordaran conceptos como miedo, y crisis, así como la identificación y análisis
de las ideas irracionales mediante la técnica del debate ante el problema de salud actual
que afecta a todo el mundo, cabe mencionar que estas dos acciones se llevaran a cabo de
manera grupal, a su vez se invitara al personal para asistir a sesiones individuales de
acuerdo a sus necesidades de afrontamiento.

En la segunda sesión se brindarán estrategias para bajar los niveles de ansiedad

que podrán aplicar de manera individual o grupal según lo decidan, entre las que se
encuentran, ejercicios de relajación sistemática, identificación de actividades gratificantes
en el ámbito laboral, identificación de habilidades para terapia ocupacional, además se
llevara a cabo grupos de contención y atención individual.

En la tercera y última sesión se abordan hábitos de autocuidado con identificando

en alteraciones del sueño alimentación y esparcimiento, además se abordan ejercicios de
discriminación y empatía.

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CONCEPTOS BASICOS

¿QUE ES UNA CRISIS?

Autores como Lillibridge y klukken (1978) la definen como una alteración en el

equilibrio que genera desorganización, desesperanza, tristeza, confusión y pánico. Por otro
lado, Erik Erikson la cataloga como un punto crítico necesario para tomar una dirección u
otra, así también retomando a este mismo autor hay quienes piensan que una crisis altera
los viejos hábitos y evoca nuevas respuestas, sin embargo considero que depende del
cristal con que se mire es como encontraremos la definición que más acertada a nuestra
realidad, ya que algunos ven la crisis como una dificultad y otros como una oportunidad.

Así mismo al hacer referencia a la crisis de salud por la que atraviesa el planeta
entero y en específico nuestro país, debemos verlo como una oportunidad, para medir la
capacidad de nuestro sistema de salud para afrontar este tipo de eventos, la capacidad de
nuestros gobernantes para la toma de decisiones acertadas, las capacidades técnicas del
personal de salud en todos los niveles y la capacidad de afrontamiento psicológico de la
sociedad mexicana en general para salir victoriosos de este evento crítico, permitiendo así,
ver áreas de oportunidad y evitar enfrascarnos en deficiencias o aspectos negativos que
sabemos que ya tenemos pero no hacemos nada para cambiarlos.

¿QUE ES MIEDO?

Es una emoción, caracterizada por una intensa sensación desagradable provocada

por la percepción de un peligro, real o supuesto presente, futuro o incluso pasado. Sugiere
la aversión natural a una amenaza y se manifiesta en todos los animales incluyendo al ser
humano

Desde el punto de vista psicológico, es un estado afectivo emocional, necesario para

la correcta adaptación del organismo al medio que provoca angustia y ansiedad. Entonces
se vuelve un catalizador para tener precaución en las acciones de nuestra vida y no salir
heridos. En el momento que dejamos que nuestras creencias irracionales entren en acción
para interpretar nuestro miedo, este se vuelve disfuncional y te paraliza disminuyendo tu
capacidad funcional en todos los aspectos. Por eso es necesario llevar a cabo una buena
gestión de esta emoción empezando por cambiar la idea de que es malo sentirla y al
contrario aceptarla para identificar y subsanar las practicas que te podrían causar un daño
físico y emocional.

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IDEAS IRRACIONALES

De acuerdo con Raquel Rodriguez(2019) citando a Albert Ellis, las creencias o

pensamientos irracionales son aquellos pensamientos que no son reales y que nos generan
angustia y malestar. Son pensamientos que tenemos dentro de nosotros y que nos hacen
actuar de determinada manera. Es decir, es uno mismo el que contribuye a su propio estrés,
por lo tanto, no son los acontecimientos los que generan la angustia, si no nuestros propios
pensamientos.

Por tal motivo, tendría mucho sentido que una de las técnicas que se puede utilizar
para hacer frente a la ansiedad producida por la crisis de salud COVID-19 en los
trabajadores hospitalarios sea la Técnica ABC para combatir ideas irracionales de Albert
Ellis.

Este mismo autor, categorizo las creencias irracionales que la gente tiene comúnmente, las
cuales se describen a continuación:

1. Necesidad de adaptación: pensar que se necesita la aprobación y apoyo de todas

las personas para cada cosa que hacemos.
2. Altas expectativas: creer que se debe tener éxito y ser competente en todo lo que
hacemos
3. Culpabilización: pensar que la gente debe ser castigada por sus errores. Este
pensamiento suele aplicarse a los demás y a uno mismo.
4. Reacción a la frustración: pensar que es horrible cuando las cosas no son como
deberían.
5. Irresponsabilidad emocional: pensar que se tiene poco control sobre la infelicidad y
conformarse con ella, es decir cuando algo malo ocurre podemos pensar que no
tenemos nada que hacer y nos conformamos con la situación.
6. Preocupación acerca de futuros problemas: sentirse ansioso ante la posibilidad de
que algo suceda. Estas personas rumian las cosas que podrían ir mal y esto les
genera mucho malestar.
7. Evitación de problemas: pensar que es más fácil evitar problemas y
responsabilidades que afrontarlos.
8. Dependencia: pensar que se debe de disponer siempre de alguien mas fuerte. Estas
personas se sienten incapaces de manejar problemas cotidianos de una manera

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competente y suelen pensar, “esto es demasiado para mi” o “esto es mucha

responsabilidad”
9. Indefensión: pensar constantemente “yo soy así y no puedo hacer nada para
remediarlo”. En otras palabras, no hacer nada para mejorar la situación propia por
el pensamiento de que no se puede mejorar su situación.
10. Perfeccionismo: pensar que todos los problemas tienen una solución perfecta y que
la persona no se puede sentir feliz hasta que la encuentre. Sin embargo, esto no es
realista porque nadie es perfecto.

Esta técnica se basa en demostrar que las creencias que tenemos son irracionales.
Para ello se realiza una tabla en la que se detalla por columnas lo siguiente

A. El acontecimiento (evento activador)

B. Evaluación, reacción que tenemos ante el acontecimiento (interpretación/conducta)
C. Emoción (respuesta emocional a la interpretación/conducta)

Ejemplo:

A: B: C:
acontecimiento evaluación emoción
Irracional Nos caemos en la Me esta mirando todo Vergüenza y ansiedad
calle el mundo, soy una
persona muy
conocida, que
desastre
racional Nos caemos en la Esto le puede pasar a Molestia
calle cualquiera

En el ejemplo anterior se observo que de cualquier manera aun con un pensamiento

racional se puede sentir malestar, entonces seria conveniente agregarle dos columnas más
a la tabla para quedar de la siguiente manera:

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A: B: C: D: E:
ACONTECIMIENTO EVALUACION EMOCION CUESTIONAMIENTO NUEVO
PENSAMIENTO
Salimos a la calle Todo el mundo Ansiedad, ¿Quién esta Entonces da lo
con la camisa sucia me esta malestar mirando? Nadie se mismo si me
mirando, van a esta fijando en tu miran o no
pensar que soy camisa, hay más
una persona gente en la calle.
mal aseada

Como se puede ver, para crear un pensamiento nuevo lo mas importante es la D: el

cuestionamiento, el debate o la disputa de nuestro pensamiento. Nos tenemos que
cuestionar para poder crear un pensamiento más racional.

ALGUNAS TECNICAS DE AFRONTAMIENTO DE IDEAS IRRACIONALES

1ª TÉCNICA: “STOP THINKING”

Cuando detectes que tus pensamientos se vuelven irracionales y comiences, en
consecuencia, a sentirte mal, exclama mentalmente “¡STOP!”. Después de cortar la línea
de pensamiento intenta combatir la idea desajustada sustituyéndola por otra de carácter
reconfortante y adaptativo

TÉCNICA: RACIONALIZACIÓN
Otra forma de enfrentarte a los pensamientos irracionales es tratando de
racionalizarlos mediante el uso del pensamiento analítico. Es decir, tomando la idea y
sopesando concienzudamente qué parte es verdad y cuál no. Puede serte especialmente
útil la formulación de preguntas

EJERCICIOS DE RELAJACION SISTEMATICA

La relajación se considera como una respuesta contraria a la respuesta de tensión

o estrés. En la respuesta de estrés se produce una activación de la rama simpática del
Sistema Nervioso Autónomo (SNA). El SNA es la parte del organismo que controla las

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acciones involuntarias, como la frecuencia cardíaca y respiratoria, la contracción y

dilatación de vasos sanguíneos, digestión, salivación, el sudor, etc.

El Sistema Nervioso Autónomo se divide en sistema nervioso simpático (el cual

prepara al individuo para la acción) y el sistema nervioso parasimpático (que realiza
funciones opuestas al primero como mantener un estado corporal de descanso después de
un esfuerzo, disminuyendo el nivel de estrés del organismo).

La relajación produce una activación de la rama parasimpática del SNA. Por lo tanto,
la relajación puede considerarse como un estado de hipo activación.

Por otro lado, la definición que se otorga desde la psicología de las emociones
propone conceptualizar la relajación como el estado fisiológico, subjetivo y conductual que
se experimenta durante la ocurrencia de una emoción intensa, pero de signo opuesto (sobre
todo respecto de las emociones desagradables como la ira, el estrés o la agresividad). Por
ello, la relajación permite contrarrestar los efectos de activación fisiológica derivados de
este tipo de emociones, así como también deviene un recurso muy útil para reducir la
ansiedad, los temores o los síntomas de depresión.

Otros beneficios de la relajación consisten en: mejora del riego sanguíneo, presión
arterial y frecuencia cardíaca, optimización de la función de las ondas cerebrales, regulación
del ritmo de respiración, favorece la distensión muscular, aumentando la sensación de
calma y vitalidad general, posibilitando un mayor nivel atencional. En definitiva, la relajación
tiene la capacidad de dotar al organismo de un estado de bienestar general facilitando una
adecuada sincronía entre el funcionamiento fisiológico y psicológico del individuo.

Más concretamente, la relajación presenta los siguientes objetivos fundamentales:

reducir o eliminar las tensiones cotidianas, aumento del bienestar general, fomento del
autoconocimiento, incremento de la autoestima, potenciación del rendimiento de la
actividad del sujeto, mejora en el afrontamiento de situaciones perturbadoras o conflictos
determinados personales, y derivado de ello, optar a relaciones interpersonales más
satisfactorias.

Un aspecto que se debe tener en cuenta a la hora de poner en práctica este tipo de
técnica es el hecho de pensar que se trata de un conjunto de aprendizajes que se van a ir
perfeccionando a medida que se van aplicando. El proceso requiere una fase de
entrenamiento que permita ir consiguiendo cada vez mejores resultados tras los ejercicios,
por lo que la práctica es un requisito esencial para valorar su eficacia.

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El tiempo destinado a los ejercicios de relajación oscila entre los 30-40 minutos
diarios durante las primeras dos semanas para posteriormente reducir la duración de la
actividad a unos 10 minutos o bien espaciándola cada dos días, por ejemplo.

A la hora de poner en práctica el entrenamiento, se debe tener en cuenta que la

relajación debe realizarse prioritariamente en una habitación tranquila y silenciosa, lejos de
interrupciones, y con temperatura agradable y luz moderada (aunque no es excluyente).
Además, se recomienda que la persona lleve ropa cómoda y suelta.

BENEFICIOS DEL DEPORTE PARA LA ANSIEDAD

El ejercicio físico regula y mejora el estado de ánimo. Facilita el manejo de

emociones negativas como la ira y la rabia aumentando la producción de endorfinas
sustancia natural liberada por nuestro cerebro y que tiene un efecto similar al del cannabis.

Se libera mayor cantidad de dopamina quien es la encargada junto con la

noradrenalina a regular el sueño además de vincularse directamente con el placer, lo que
hace repetir conductas.

Ayuda a mejorar la calidad del sueño. Las personas que realizan ejercicio físico
consiguen evadirse de sus preocupaciones o problemas durante la actividad.

Mejora la sensación de fortaleza de seguridad y de control sobre uno mismo y sobre

el medio. Mejora la sensación de autosuficiencia. La práctica de ejercicio físico mejora la
autoestima. Ayuda a las relaciones sociales, generando redes de apoyo.

ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO

El ejercicio de actividades de autocuidado tiene como objetivo fomentar el desarrollo

de las habilidades para el ejercicio consciente a favor de practicas saludables valorar las
propias capacidades, potenciar la toma de decisiones y repensarse en asuntos que
competen con su vida y salud.

Es por ello analizar y reflexionar sobre las decisiones de estilo de vida y como estas en
forma determinante son las facilitadoras de su estado de salud o enfermedad (Arango
Panesso, 2007). Ante esto es necesario realizar un inventario de las actividades que realiza
para el cuidado de su salud en las siguientes esferas:

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1. Sueño y descanso
2. Alimentación
3. Ejercicio físico
4. Recreación
5. Espiritualidad
6. Atención a padecimientos físicos

A partir del análisis anterior se deben de crear alternativas para atender las diferentes
áreas y jerarquizar las mas urgentes o necesarias para la recuperación de la salud, reforzar
la autoestima para que se reconozcan como merecedoras y merecedores de una buena
salud física y mental.

SEGUIMIENTO INDIVIDUAL PROFESIONALIZADO

Para finalizar esta guía, si las recomendaciones técnicas que se han brindado no surten
un efecto esperado, siempre está la opción de iniciar un trabajo individual con los
especialistas en salud mental, con la finalidad de adquirir recursos psicológicos para hacer
frente al reto de atender la enfermedad.

Siempre se debe tener en cuenta que un psicólogo o psicóloga, te podrá dar contención
en crisis, cuando sientas que estas perdiendo el control de tus emociones, además te
ayudará a reorganizar tus habilidades técnicas para que las puedas aplicar en tu área de
trabajo.

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BIBLIOGRAFIA

• Ellis, A. (1980) razón y emoción en psicoterapia. 4ª. Ed. España: Desclée Brouwer,
pp. 11-99
• Rubin, W. Barbara (2000) Intervención en Crisis y Respuesta al Trauma, Teoría y
Practica. Ed. Desclée Brouwer, pp. 29-30
• www.psigologiaymente.com/psicologia/para-que-sirve-miedo
• www.es.m.wikipedia.org/wiki/Crisis_sanitaria

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