CUESTIONARIO

RESULTADOS
ADMINIS
D
NIVELES DE AP
INFORME
F
 Universidad Peruana Unión E.A.P. Psicología

AUTOR Elena Gimero Gonzales

ADMINISTRACIÓN Individual o colectiva
DURACIÓN aproximadamente 10 a 16 minutos
NIVELES DE APLICACIÓN Adolescencia y Adultos Adaptado a Peru
FINALIDAD Evaluación de la aserción y las habilidades sociales.

AYC - Christiam Gamarra Tejeda

ESCALA DE HABILIDADES SOCIAL

EHS
COLOQUE SUS DATOS

NOMBRE
EDAD SEXO
INSTRUCCIÓN I A;O DE ENFERMERIA

PRIMARIA
X

1º SECUNDARIA

2º SECUNDARIA

3º SECUNDARIA

4º SECUNDARIA

5º SECUNDARIA

SUPERIOR

SECUNDARIA

PRIMARIA

UNIVERSITARIO
DADES SOCIALES

HS
DATOS

FEMENINO
x

MASCULINO
FEMENINO
 INSTRUCCIONES :
A continuación aparecen frases que describen diversas situaciones , lea muy atentamente y
responda en qué medida se identifica o no con cada una de ellas, si le describe o no . No hay
respuestas correctas ni incorrectas , lo importante es que responda con la máxima sinceridad
posible.
Para responder utilice la siguiente clave:
A = No me identifico, en la mayoría de las veces no me ocurre o no lo haría.
B = No tiene que ver conmigo, aunque alguna vez me ocurra
C = Me describe aproximadamente, aunque no siempre actúe así o me sienta así
D = Muy de acuerdo, me sentiría así o actuaría así en la mayoría de los casos

ANOTE SU
OPCION
PREGUNTAS/SITUACIONES

A veces evito hacer preguntas por miedo a ser estupido ABCD

Me cuesta telefonear a tiendas, oficinas, etc. para preguntar algo ABCD

Si al llegar a mi casa encuentro un defecto en algo que he comprado , voy a

la tienda a devolverlo.
ABCD

Cuando en un tienda atienden antes a alguien que entro después que yo, me
quedo callado.
ABCD

Si un vendedor insiste en enseñarme un producto que no deseo en absoluto ,

paso un mal rato para decirle que “NO”
ABCD

A veces me resulta difícil pedir que me devuelvan algo que deje prestado. ABCD

Si en un restauran no me traen la comida como le había pedido , llamo al

camarero y pido que me hagan de nuevo.
ABCD

A veces no se que decir a personas atractivas al sexo opuesto. ABCD

Muchas veces cuando tengo que hacer un halago no se que decir. ABCD

Tiendo a guardar mis opiniones a mi mismo ABCD

A veces evito ciertas reuniones sociales por miedo a hacer o decir alguna
tontería.
ABCD

Si estoy en el cine y alguien me molesta con su conversación, me da mucho

apuro pedirle que se calle.
ABCD

Cuando algún amigo expresa una opinión con la que estoy muy en
desacuerdo prefiero callarme a manifestar abiertamente lo que yo pienso.
ABCD

Cuando tengo mucha prisa y me llama una amiga por teléfono, me cuesta
mucho cortarla.
ABCD

Hay determinadas cosas que me disgusta prestar, pero si me las piden, no se

como negarme.
ABCD
Si salgo de una tienda y me doy cuenta de que me han dado mal vuelto ,
regreso allí a pedir el cambio correcto
ABCD

No me resulta fácil hacer un cumplido a alguien que me gusta. ABCD

Si veo en una fiesta a una persona atractiva del sexo opuesto, tomo la
iniciativa y me acerco a entablar conversación con ella.
ABCD

Me cuesta expresar mis sentimientos a los demás ABCD

Si tuviera que buscar trabajo, preferiría escribir cartas de presentación a tener

que pasar por entrevistas personales.
ABCD

Soy incapaz de regatear o pedir descuento al comprar algo. ABCD

Cuando un familiar cercano me molesta, prefiero ocultar mis sentimientos

antes que expresar mi enfado.
ABCD

Nunca se como “cortar“ a un amigo que habla mucho ABCD

cuando decido que no me apetece volver a salir con una personas, me cuesta
mucho comunicarle mi decisión
ABCD

Si un amigo al que he prestado cierta cantidad de dinero parece haberlo

olvidado , se lo recuerdo.
ABCD

Me suele costar mucho pedir a un amigo que me haga un favor. ABCD

Soy incapaz de pedir a alguien una cita ABCD

Me siento turbado o violento cuando alguien del sexo opuesto me dice que le
gusta algo de mi físico
ABCD

Me cuesta expresar mi opinión cuando estoy en grupo ABCD

Cuando alguien se me ”cuela ” en una fila hago como si no me diera cuenta. ABCD

Me cuesta mucho expresar mi ira , cólera, o enfado hacia el otro sexo aunque
tenga motivos justificados
ABCD

Muchas veces prefiero callarme o “quitarme de en medio “ para evitar

problemas con otras personas.
ABCD

Hay veces que no se negarme con alguien que no me apetece pero que me
llama varias veces.
ABCD

PUNTAJE TOTAL
mente y
. No hay
nceridad

ANOTE SU
OPCION

CLAVE:
A = No me identifico
B = No tiene que ver conmigo
C = Me describe aprox.
D = Muy de acuerdo
CLAVE:
A = No me identifico
B = No tiene que ver conmigo
C = Me describe aprox.
D = Muy de acuerdo
### A 4 A 1

### B 3 B 2

### C 2 C 3

### D 1 D 4

### I ### 8 ###

### II ### 5 ###

### III ### 4 ###

### IV ### 6 ###

### V ### 5 ###

### VI ### 5 ###

### TOTA ###

###

###

###

###
###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###
 UNIVERSIDAD PERUANA UNION
E.A.P. de Psicología

PERFIL DE HABILIDADES SOCIALES EHS

NOMBRE Y
APELLIDOS
0
EDAD 0 SEXO FEMENINO
INSTRUCCIÓN I A;O DE ENFERMERIA

AREAS PUNT. DIR. PTJE. BAR. CATEGORIA

Auto exp. en sit.soc. #N/A #N/A #N/A
Def. prop. derechos cons. #N/A #N/A #N/A
Exp. enfado o disconf. #N/A #N/A #N/A
Decir no y cortar interac. #N/A #N/A #N/A
Hacer peticiones #N/A #N/A #N/A
Iniciar interac. + con sexo op. #N/A #N/A #N/A
PUNTAJE TOTAL EAS #N/A #N/A #N/A

PERFIL DE HABILIDADES SOCIALES EAS

Auto exp. en sit.so #N/A
Def. prop. derecho #N/A
Exp. enfado o disc #N/A
Decir no y cortar i #N/A
Hacer peticiones #N/A
Iniciar interac. + #N/A
PUNTAJE TOTAL #N/A

Auto exp. en Def. prop. Exp. enfado o Decir no y Hacer Iniciar PUNTAJE
sit.soc. derechos disconf. cortar peticiones interac. + con TOTAL EAS
cons. interac. sexo op.
 UNIVERSIDAD PERUANA UNION
E.A.P. de Psicología

PUNTAJE
TOTAL EAS
 IM IF IIM IIF III M III F IV M IV F VM VF VI M
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
11 13 5 6 4 2 7 8 8
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
14 7 3 8 9
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
12 15 6 8 5 4 6 9 9 10 5
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
16 9 5 10

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

NO HAGA NINGUNA MODIFICACION EN ESTA HOJA,

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

O PUEDE ESTROPEAR EL PROGRAMA

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

GRACIAS.
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
13 7 6 7

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
17 10 6 11 11
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
14 8 6

15 6 6 8 6 6 7 6 6 9 6 6 10 6 6 7 6
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
18 11 7 12 12
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
17 9 8 10 11 8
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13

14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14

15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
20 12 13 13
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
18 10 9 11 12 9
17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17

18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18

19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19

20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
19 21 11 8 12 14
23 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
20 22 12 13 10 13 13 14 10
27 27 27 27 27 27 27 27 27 27 27
#N/A
30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
#N/A 21 23 9 15 11
32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32
#N/A
35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35
#N/A 22 24 13 14 14 14 15
37 37 37 37 37 37 37 37 37 37 37
#N/A
40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
#N/A 23 11 10 16 12
45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45
#N/A 25 15
FEMEN 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46
SEX
INO
0 47 47 47 47 47 47 47 47 47 47 47

FEMEN 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50
0 24 14 15 15 16
INO
MASC 52 52 52 52 52 52 52 52 52 52 52
1
ULINO
55 55 55 55 55 55 55 55 55 55 55
12 11 16 17 13
60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
25 26 15 16

63 63 63 63 63 63 63 63 63 63 63
65 65 65 65 65 65 65 65 65 65 65
26 17 18 16 17 14
68 68 68 68 68 68 68 68 68 68 68

70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70
27 17 13 12
72 72 72 72 72 72 72 72 72 72 72
 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75
28 19 18

27 78 78 16 78 78 78 78 18 78 78 17 78 78 15 78
80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80
28 18 14
85 85 85 85 85 85 85 85 85 85 85
29 29 17 13 19 20 18 19 16
87 87 87 87 87 87 87 87 87 87 87

88 88 88 88 88 88 88 88 88 88 88

90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90
30 30 19 15 20 21 17
91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91

93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93

95 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95
31 31 18 14 22 19
96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96

96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96
18
97 97 97 97 97 97 97 97 97 97 97

97 97 97 97 97 97 97 97 97 97 97

32 98 98 98 20 98 98 98 98 23 98 98 98 98
32 19 15 21 20 19
98 98 98 98 98 98 98 98 98 98 98

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99
20 16 16 22 24 20
99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99
23
99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99
24
99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

99 99 99 99 99 99 99 99 99 99 99

I II III IV V VI T

0 #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

1 #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

I II III IV V VI T

#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

 VI F MASCUL. FEMEN. CATEGORIAS
1 1 1 1
34 38 NIVEL BAJO
1 1 1 1
35 39 NIVEL BAJO
2 2 2 2
36 41 NIVEL BAJO
2 2 2 2
37 42 NIVEL BAJO
2 2 2 2
38 43 NIVEL BAJO
2 2 2 2
39 44 NIVEL BAJO
2 2 2 2
40 45 NIVEL BAJO
2 2 2 2
41 46 NIVEL BAJO
3 3 3 3
42 47 NIVEL BAJO
3 3 3 3
43 48 NIVEL BAJO
3 3 3 3
44 49 NIVEL BAJO
3 3 3 3
45 50 NIVEL BAJO
3 3 3 3
46 51 NIVEL BAJO
3 3 3 3
47 52 NIVEL BAJO
3 3 3 3
48 53 NIVEL BAJO
3 3 3 3
49 54 NIVEL BAJO
4 4 4 4
50 55 NIVEL BAJO

4 51 4 56 4 4 NIVEL BAJO
4 4 4 4
52 57 NIVEL BAJO

5 53 5 58 5 5 NIVEL BAJO

5 54 5 59 5 5 NIVEL BAJO

5 55 5 60 5 5 NIVEL BAJO

STA HOJA,
5 56 5 61 5 5 NIVEL BAJO

5 57 5 62 5 5 NIVEL BAJO

5 58 5 63 5 5 NIVEL BAJO
5 5 5 5
59 64 NIVEL BAJO
5 5 5 5
60 65 NIVEL BAJO
5 5 5 5
61 66 NIVEL BAJO

5 62 5 67 5 5 NIVEL BAJO
5 5 5 5
5 63 68 NIVEL BAJO
6 6 6 6
6 64 69 NIVEL BAJO
6 6 6 6
65 70 NIVEL BAJO
6 6 6 6
66 71 NIVEL BAJO

6 67 6 72 6 6 NIVEL BAJO
7 7 7 7
68 73 NIVEL BAJO
8 8 8 8
69 74 NIVEL BAJO
9 9 9 9
70 75 NIVEL BAJO
10 10 10 10
7 71 76 NIVEL BAJO
11 11 11 11
72 77 NIVEL BAJO
12 12 12 12
8 73 78 NIVEL BAJO
13 13 13 13
9 74 79 NIVEL BAJO
14 14 14 14
75 80 NIVEL BAJO
15 15 15 15
10 76 81 NIVEL BAJO
16 16 16 16
77 82 NIVEL BAJO
17 17 17 17
78 83 NIVEL BAJO
18 18 18 18
79 84 NIVEL BAJO
19 19 19 19
80 85 NIVEL BAJO
20 20 20 20
81 86 NIVEL BAJO
23 23 23 23
82 87 NIVEL BAJO
25 25 25 25
11 83 88 NIVEL BAJO
27 27 27 27
84 89 TEND. BAJO
30 30 30 30
12 85 90 TEND. BAJO
32 32 32 32
86 91 TEND. BAJO
35 35 35 35
87 92 TEND. BAJO
37 37 37 37
88 93 TEND. BAJO
40 40 40 40
13 89 94 PROMEDIO
45 45 45 45
90 95 PROMEDIO
46 46 46 46
91 PROMEDIO
47 47 47 47
92 96 PROMEDIO
50 50 50 50
14 93 97 PROMEDIO
52 52 52 52
94 98 PROMEDIO
55 55 55 55
95 99 PROMEDIO
60 60 60 60
96 100 TEND. ALTO

63 97 63 101 63 63 TEND. ALTO

65 65 65 65
15 98 102 TEND. ALTO
68 68 68 68
99 103 TEND. ALTO
70 70 70 70
100 104 TEND. ALTO
72 72 72 72
101 105 TEND. ALTO
 75 75 75 75
16 102 106 ALTO

78 103 78 107 78 78 ALTO

80 80 80 80
17 104 108 ALTO
85 85 85 85
105 109 ALTO
87 87 87 87
106 110 ALTO
88 88 88 88
107 ALTO
90 90 90 90
18 108 111 ALTO
91 91 91 91
109 ALTO
93 93 93 93
110 112 ALTO
95 95 95 95
19 111 114 ALTO
96 96 96 96
112 ALTO
96 96 96 96
113 115 ALTO
97 97 97 97
114 116 ALTO
97 97 97 97
115 117 ALTO
98 98 98 98
116 118 ALTO
98 98 98 98
117 ALTO
99 99 99 99
20 118 119 ALTO
99 99 99 99
119 120 ALTO
99 99 99 99
120 121 ALTO
99 99 99 99
121 122 ALTO
99 99 99 99
122 123 ALTO
99 99 99 99
123 124 ALTO
99 99 99 99
124 125 ALTO

99 125 99 126 99 99 ALTO

99 126 99 127 99 99 ALTO

99 127 99 128 99 99 ALTO

99 128 99 129 99 99 ALTO

99 129 99 130 99 99 ALTO

99 130 99 99 99 ALTO

99 131 99 131 99 99 ALTO

99 132 99 132 99 99 ALTO

 UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
E.P. de Enfermería

Informe Psicológico
ESCALA DE HABILIDADES SOCIALES
NOMBRES Y APELLIDOS 0
INSTRUCCIÓN I A;O DE ENFERMERIA EDA 0
adecuada
inadecuada
En el presente informe podremos observar las principales característica del
sujeto con lo qu refiere a sus habilidades sociales.

En el desarrollo de la presente evaluación, el sujeto se presentó de forma lo cual

influyó en el correcto desempeño de la prueba aplicada.
Dentro del proceso de evaluación, el sujeto obtuvo los siguientes puntajes:

AREAS PUNT. DIR. PTJE. BAR. CATEGORIA

Auto exp. en sit.soc. #N/A #N/A #N/A
Def. prop. derechos cons. #N/A #N/A #N/A
Exp. enfado o disconf. #N/A #N/A #N/A
Decir no y cortar interac. #N/A #N/A #N/A
Hacer peticiones #N/A #N/A #N/A
Iniciar interac. + con sexo #N/A #N/A #N/A
PUNTAJE TOTAL EAS #N/A #N/A #N/A

PERFIL DE HABILIDADES SOCIALES EAS

Auto exp. en Def. prop. Exp. enfado Decir no y Hacer Iniciar PUNTAJE
sit.soc. derechos o disconf. cortar peticiones interac. + con TOTAL EAS
cons. interac. sexo op.

De esta forma se puede ver los resultados obtenidos por cada una de las áreas
evaluadas del sujeto.

De esta forma, se concluye que el sujeto se encuentra en una situación

Responsable
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adecuada
inadecuada

Buena
Regular
Mala