CORPORACIÓN GRUPO AHIMSA

Versión: 1.0 Fecha:23/Diciembre/2018

Ficha de Caracterización Familiar
Fecha de localización: Departamento:
Municipio: Barrio:
Área rural: Área urbana: N° de integrantes:
N° de familias que residen en la vivienda: Parentesco:
Datos de Identificación del Jefe del hogar
Nombres: Apellidos:
Edad: Sexo: Escolaridad: Télefono:
Ocupación: Oficio/Talento: Idea de negocio:
Estado civil:

Lugar de Origen:
Venezuela Colombia
Estado: Ciudad: Departamento Ciudad
¿Qué lo motivo a salir de su país? Retornado Tiempo en Venezuela
¿Cuándo llegaron a Colombia en donde se ubicaron? ¿Cuándo llegaron a Colombia en donde se ubicaron?

Victima: 1. Conflicto armado; 2. Desmovilizado: 1.

Solicitante Familiar en
Refugiados: Sexual; 3. Intrafamiliar; 4. Guerrilla; 2. Paramilitar; 3. Atención recibida: 1.
de asilo: Colombia:
Trata; 5. Psicológica. Bandas Criminales Economica; 2.
Psicológica
PEP-
Cédula: Pasaporte: Registro único de Victimas
RAMV:
Descripción de los integrantes de la familia

Nombres y Apellidos Edad Sexo Parentesco Oficio/Talento Ocupación Nivel de escolaridad Nacionalidad

Condiciones de la vivienda

Material en el cual está Costruida Tiene acceso a: Cuentan con:

Cartón Plástico Madera Agua Luz Alcantarillado Colchones Cama Almohadas Ropa Ollas platos/cubiertos Cocina

Costal Llantas Botellas Observaciones: Cobijas Sillas Mesa Observasiones:

Bahareque Zinc Ladrillos Observaciones:

Alimentación Salud Ayuda recibidas

¿Cómo acceden a la alimentación? Sí ¿En el tiempo que lleva en Colombia a accedido a
¿Han recibido algún tipo de Salud Atención psicológica
servicios de salud?:
ayuda? No ¿En qué lugar lo han atendido? Alimentación Economica
¿De quien?
Motivo por el cual ha assitido al médico Otra, ¿Cuál?

Firma del profesional a cargo de la caracterización