ATENCION DE ENFERMERÍA AL PACIENTE OBESO

La OMS define el sobrepeso como un IMC ≥ 25 y la obesidad como un IMC ≥ 30

No todo el aumento de peso corresponde al tejido adiposo. Las personas con retención hídrica o con
excesivo desarrollo del sistema musculoesquelético no deben considerarse como obesas.
La Obesidad está fuertemente relacionada como causa de otras enfermedades como pueden ser
cardiovasculares, dermatológicas, gastrointestinales, diabéticos, osteoarticulares…

CAUSAS:

La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de

calorías. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores: La modificación
mundial de la dieta y la tendencia a la disminución de la actividad física.

TIPOS DE OBESIDAD:

Se dice que una persona es obesa cuando tiene más de un 25% de grasa corporal en el caso de los
hombres y más de un 30% en las mujeres.

Una de las maneras más utilizadas para medir la obesidad es el Índice de Masa Corporal (IMC), que es
la relación entre el peso y la altura al cuadrado de la persona. Es obesa cuando tiene un IMC > 30.

- Obesidad I: 30-35 - Obesidad III o Mórbida: >40

- Obesidad II: 35-40 - Obesidad IV o Extrema: >50

Usando un criterio de clasificación fisiopatológico basado en el adipocito tenemos:

- Obesidad hipertrófica: Aumento del tamaño de los adipocitos

- Obesidad hiperplásica: Aumento del número de adipocitos. Se asocia con el infarto adolescente.
- Obesidad mixta: Aumento del tamaño y número de adipocitos

Según la causa que la origina:

- Obesidad exógena: Producida por el exceso de alimentación y costumbres sedentarias. 90-95% de

las obesidades.
- Obesidad endógena: Ocasionada por problemas metabólicos

Según la distribución de la grasa:

- Obesidad ginecoide, ginoide o periférica: El cuerpo adquiere forma de pera. La grasa se acumula
por debajo de la cintura.
- Obesidad androide, central o abdominal: El cuerpo toma forma de manzana. La grasa se acumula
mayormente en la parte superior del cuerpo.

Criterio de clasificación más adecuado y operativo en el trabajo en consultas de atención primaria:

- Obesidad simple: Por exceso nutricional

- Obesidad secundaria: Asociada a alguna enfermedad endocrino-metabólica como hipotiroidismo,
enfermedad de cushing, insulinoma, etc.

DIAGNÓSTICOS RECONOCIDOS POR LA NANDA

- Alteración del estado nutricional por exceso relacionado con el aporte excesivo en relación con las
necesidades metabólicas.
 - Alteración en el mantenimiento de la salud relacionado con ingesta calórica superior a los
requerimientos metabólicos.
- Trastorno de la imagen corporal
- Deterioro de la movilidad física relacionado con el IMC por encima del percentil 75 para la edad.

ACTUACIONES DE ENFERMERIA

Fase previa al diagnóstico: Abrir y registrar la Hª clínica,, explicar al paciente la importancia del sistema
cita/consulta, si el paciente se encuentra con IMC > 30 proponerle una cita próxima al efecto de
normalizar su situación con un determinado plan terapéutico.

Fase diagnóstico:

- Recoger y utilizar la información necesaria para establecer un plan educativo adecuado al paciente
- Establecer junto con el paciente un calendario de citas
- Establecer junto al paciente el peso al que se va a llegar en un determinado plazo de tiempo
- Elaborar junto con el paciente el plan dietético y el conjunto de actividades físicas a llevar a cabo
- Efectuar control de peso cada 20 días aproximadamente
- Si hubiese tratamiento farmacológico vigilar la aparición de efectos secundarios.

Fase de control y seguimiento:

- Mantener las actividades de educación para la salud

- Registrar la evolución
- Valorar los logros conseguidos
- Valorar el grado de aceptación de su problema de obesidad
- Intentar implicar a la familia en el proceso de adelgazamiento del paciente
- Efectuar las medidas de PA, pulsos, IMC, pesos y de cualquier otro parámetro establecido en el
protocolo de trabajo.

TRATAMIENTO

Cambiar los hábitos alimentarios y de actividad física, con el objetivo de reducir el grado de obesidad, y
de esa manera disminuir el riesgo de complicaciones y mejorar la calidad de vida. Una vez que se logra
disminuir el peso, el propósito del tratamiento es mantenerlo.