CONSORCIO

CONSORCIO CORREDOR
CORREDOR VIAL
VIAL 013
013
NIT: 901289447-8

ENCUESTA DE SINTOMAS COVID – 19:

Nombres: ___________________________

Apellidos: ____________________________

Edad: _______________________________

Lugar de residencia: _______________________________

La presentación clínica se asemeja a la neumonía viral, y la gravedad de la enfermedad

varía de leve a grave.

Aproximadamente el 80% de los pacientes presentan enfermedades leves, el 14%

presentan enfermedades graves y el 5% presentan enfermedades críticas.

Los primeros informes sugieren que la gravedad de la enfermedad se asocia con la edad
avanzada y la presencia de afecciones de salud subyacentes.

Algunos pacientes pueden ser mínimamente sintomáticos o asintomáticos

1. ¿Ha presentado síntomas de nauseas, vómito y diarrea? () SI ___NO___

¿Hace cuánto?
¿Por cuánto tiempo?

2. ¿Ha tenido fiebre superior a 37,5 grados C.? SI_____ NO_____

¿Por cuantos días?

3. ¿Ha tenido dolor de garganta? SI____ NO_____

4. ¿Ha presentado dolor de cabeza? SI____ NO_____

5. ¿Ha tenido mareo? SI____ NO_____

6. ¿Ha presentado Tos? SI____ NO_____

¿Es seca? ¿Húmeda? ¿Produce flema? ¿De qué color? ¿Con sangre?

7. ¿Dificultad para respirar? SI____ NO_____

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CONSORCIO CORREDOR VIAL 013

NIT: 901289447-8
8. ¿Cuántos días?
9. ¿Le ha dolido el pecho? SI____ NO_____

10. ¿Le han dolido los músculos? SI____ NO_____

11. ¿Ha tenido disminución del apetito? SI____ NO_____

12. ¿Ha tenido contacto durante los últimos 14 días con alguna persona a
quien le sospechen o le hayan diagnosticado COVID-19 coronavirus?
SI____ NO_____

13. ¿Ha estado en contacto en los últimos días con personas del
extranjero? SI____ NO_____

SÍNTOMA PORCENTAJE
Náuseas, vómito y diarrea 5%
Fiebre 90%
Dolor de garganta 11%
Dolor de cabeza 7%
Mareo 9%
Tos seca 70 %
Dificultad para respirar 43%
Dolor de pecho 5%
Dolor muscular 27%
Disminución del apetito 40%