I

INTRODUCCIÓN
La presente monografía refiere al tema de fobia social, que se puede definir
como el miedo persistente al hablar en público o el interactuar con personas
fuera de su círculo social, recurren a evitar situaciones públicas manifestando
ansiedad que acompaña el sentimiento de timidez excesiva, aunque estas
personas que padecen este trastorno puedan interactuar con la familia y un
grupo cercano de amigos, pero el conocer gente nueva o hablar en público
hace que se restringan o lo evitan rotundamente.

La característica principal de este trastorno es la inhibición que las personas

tienen frente a las situaciones sociales o actuar ante los demás en la que es
posible la observación por parte de los demás y en cierta medida evalúan su
conducta, pero no solo lo pasan mal cuando se encuentran en esta situación,
pueden anticipar lo que, según ellos sucederá en dicha situación y comportarse
como si realmente aconteciera.

La importancia que tiene poder diferenciar este trastorno con otros que son
similares en cuanto a sus sintomatologías es grande ya que así nos ayuda a
llegar a un mejor diagnóstico, es por ello que es recomendable conocer más los
casos, informarnos sobre los diagnósticos diferenciales.

El presente trabajo se planteó como principal objetivo profundizar de manera

específica en el tema, en cuanto a su diagnóstico, evaluación y tratamiento, ya
que como futuros profesionales es nuestra labor formarnos en base a la
investigación científica.

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CAPITULO I: FOBIA SOCIAL

DEFINICIÓNES

Se define al trastorno de fobia social como la ansiedad excesiva además de

persistente en las situaciones sociales en el que la persona está expuesta a la
crítica de desconocidos, lo que provoca un retraimiento y miedo frente a esas
situaciones.

Consideramos a esta definición como algo general sobre la fobia social puesto
que nos dice en términos grandes y no detallados que es la fobia social y nos
parece correcto pues lo recalca que esta fobia solo se da en situaciones
sociales lo que nos hace a uno como lector a centrarnos en ello y más adelante
poder diferenciarlo de las demás fobias. Además nos ayuda a saber que este
tipo de fobia se caracteriza porque la persona logra manifestar ansiedad
permanente ante acontecimientos o situaciones donde involucren relacionarse
con otros personas desconocidas, puede dar como resultado conductas como
es retraimiento y el no poder superar el miedo al enfrontar de este tipo de
eventos que le impiden desarrollarse de manera óptima dentro de un círculo
social .

La fobia social no es solo una simple timidez como la llaman. Se trata a que las
personas no se atreve a estar o entablar un dialogo con las demás personas
que lo rodean porque piensa que hablara mal o se excede de formas de
expresarse por medio de gestualizaciones por ello cree que será deshonrado
ante los demás y además piensa que todas las personas lo están observando.
(Citado por Piqueras, 2005, p. 6)

Con esta definición podemos decir que la fobia social limita a las personas a
mantener relaciones interpersonales por el miedo a equivocarse o hablar cosas
que no están en el contexto donde se dirigen o el miedo a ser burlados por lo
que dicen, lo cual les genera una ansiedad muy grande y hace que la persona
huya de estos eventos o situaciones. No solo el temor, el miedo al estar frente
a otras personas, sino que también le invaden pensamientos negativos hacia
su persona de como otros lo ven y piensan de él generando inmovilización ,

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por los recurrentes mensajes o pensamientos erróneos que hace a su
persona , y los asume como verdades generando poca confianza en si mismo .

Con la definición del autor podemos decir que estamos de acuerdo y al igual
que ellos rechazamos a lo que mencionaba el anterior autor citado con el
hecho de que esto va más allá de una simple suspicacia o temor de la persona
aquí la persona que padece de fobia social es más el miedo que tiene a ser
evaluados de forma negativa por los demás por lo que prefiere la huida de las
situaciones sociales, como las personas manifestaban su conducta, atravez
del poco contacto con otras por el temor a ser criticados o avergonzados y el
no cumplir con lo que los demas esperan de nosotros como tan solo
importara ser evaluados por otros , y esto nos muestra como la gran mayoria
tiene cierto complejo y le invaden pensamientos de que podria pensar las
personas de ellos y lo que realmente deberia importarnos es que pensamos
nosotros de nuestro actuar y nuestra conducta, lo cual estamos de acuerdo ya
que las personas con este trastorno tienen miedo al fracaso y las burlas por
parte de los demás a equivocarse y hacer las cosas mal.

Si bien es cierto el autor menciona que es lo que la persona fóbica social

piensa pero nos hace saber al mismo tiempo y aclara que no es lo que el
piensa, pero uno como no padece de ese trastorno podemos entender pero las
personas con fobia social no entienden y ellos ya tienen el esquema en sus
cabeza y mientras no reciban un tratamiento o terapia no podrán entender
pues tiene que cambiar ese esquema para poder hacerle ver la realidad y que
las cosas no son como el las piensa. Pues aquí la persona tiene pensamientos,
de estar en constante evaluación, pero a veces no es el caso, como esto
empeoraría la situación y causaría daños en su persona , tan solo por el hecho
de tener estos tipos de pensamientos, contribuyen que influyan en su conducta
y que logren a la larga se encuentren en un túnel sin salida, pues es así de
maximizado que sienten al problema que los encierra en algo sin salida.

Según el CIE 10 nos indica que el trastorno de fobia social se inicia en la etapa
de la adolescencia y se presenta de igual manera tanto en varones como en
mujeres, y esta puede estar acompañada de la baja autoestima y el miedo a
ser criticado.

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Estamos de acuerdo que la fobia social inicia en la etapa de la adolescencia
pero lo que debatimos es que ellos nos mencionan que la frecuencia y el
porcentaje se da de igual manera en hombres y mujeres lo cual nosotras
pensamos y de acuerdo a los casos atendidos podemos asegurar que en
nuestra sociedad se da más en varones que en mujeres ya que los varones
suelen sentirse dañados ante una crítica o un hecho traumático que les pueda
pasar y les es más difícil salir de ello más si son humillados por la misma
sociedad machista en la que vivimos, ellos huirán del problema más el orgullo
que puedan tener hace que evadan las situaciones sociales, mientras que las
mujeres en sus mayoría son cambiantes y enfrentan rápido la situación sea
cual sea y suelen recuperarse y salir de ella.

Hook y Valentiner (2002) refieren que hay una característica que es propia e
individual de la persona que es una inadaptación cognitiva emocional y social.

Podemos decir que los sujetos que tienen este trastorno, se caracterizan por
una agrupación de factores desadapatativos que influyen en diversos ámbitos
de su vida que en cierto modo perjudican su adecuado desenvolvimiento en
este mundo competitivo , y donde es indispensable el desarrollar habilidades
sociales y adecuadas interacciones sociales, para el crecimiento personal.

Este trastorno, se caracteriza por la presencia de alta ansiedad como respuesta

a situaciones donde la persona esta expuesta a eventos sociales, y este
prefiere evitarlos. (APA, 2002, p.477)

La fobia social tiende a caracterizarse en primera instancia por la ansiedad

descontrolada a eventos que involucren la parte social, o el actuar frente a un
publico desconocido ,produciendo conductas de huida que al momento traen
tranquilidad y a larga trae consecuencias en diversos ámbitos de su vida. Pero
no estamos de acuerdo cuando menciona en la definición que la persona evita
situaciones hasta con persona que los rodean puesto a que pensamos que la
persona con fobia social si ya mantiene un vínculo cercano con persona no le
costara tanto la huida o el temor con estas personas solo se dará con personas
que no conoce o no establece un vínculo de confianza.

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Bados(2001) : define a la fobia social como el miedo intenso y excesivo como
respuesta a las situaciones sociales a las que se ve expuesto el sujeto y pueda
ser criticado por los demás.

El trastorno de la fobia social tiene como característica primordial, el miedo

constante a eventualidades que involucre el que se tienen que relacionar con
los demás a los que no son de su medio lo cual estamos de acuerdo puesto
que estas personas pueden establecer una relación con personas que tiene un
vínculo cercano más no con personas extrañas o ya que sienten que esto los
paraliza y piensan que las personas lo criticaran y esto hace que no se atrevan
a dar el primer paso para mejorar o establecer relaciones interpersonales
debido a los pensamientos o creencias erroneas que suelen pensar de ellos
mismos .

CAPITULO II: LOS CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO (DSM IV).

Según el DSM IV (APA,2000) podemos definir la Fobia o ansiedad social

como:

El temor persistente a situaciones sociales o a las acciones delante de un

público por temor a que resulten situaciones embarazosas.
a. Es el temor persistente a una o varias situaciones sociales donde el
sujeto se expone a personas poco conocidas o a una posible
observación por los demás. El sujeto teme actuar frente a los demás ya
que esto puede resultar humillante o embarazosa.
b. Estar expuesto al evento estresante o temido y le de ataque de pánico.
c. Las personas que lo padecen no pueden reconocer que el temor que
sienten es excesivo e irracional.
d. Los eventos de actuación en público se evitan o se aguantan pero con
mucho malestar de por medio y una excesiva ansiedad.
e. El bloqueo a las situaciones sociales van a interferir de una manera
significativa en su rutina diaria de la persona que lo padece ya sea
también en su funcionamiento laboral, académico o actividades e

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 incluso en sus relaciones o se da un malestar notable ya que padece
de fobia.
f. En las personas menores de 18 años la duración que se da es al
menos de 6 meses.
g. Si se encuentra presente una enfermedad que sea médica, no está
relacionado con ello.

Leyendo los criterios del DSM_IV podemos decir que si bien es cierto nos
menciona cuales deberían ser aquellos criterios con los que debe cumplir
una persona para recién ser diagnosticado con el trastorno de fobia social,
pero lo que criticamos de ello es que simplemente nos dan pautas
generales como una definición lo que nosotras pensamos que si son
criterios de diagnóstico deberían ser más específicos dar aspectos más
índicos para poder detectar al paciente y no solo mencionar que son
temores a los eventos o situaciones sociales o el miedo a hablar en
público. También hallamos una contradicción en el criterio E nos
menciona que la persona evita la situación pero también nos dice que esta
puede soportar pero con una ansiedad notable, lo cual nosotras pensamos
que las personas con fobia social pues si lo evitan pero también huyen de
estas situaciones por el mismo miedo a enfrentarlas por lo cual
rechazamos a lo que diga en la última parte de este criterio.

F. 40.1 LAS FOBIAS SOCIALES..

El miedo a ser evaluado por los demás lo que conduce a evitar dichas
situaciones sociales y esto se relaciona con el baja autoestima y miedo a ser
criticado.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN CIE 10

A. Existe y está presente uno o más de los siguientes apartados:

1. Miedo a ser el foco de atención de los demás y comportarse de
manera incorrecta resultando ser embarazosa.
2. La evitación evidente a situaciones sociales y ser el centro de
atención de ellas de modo que resulte humillante para la persona.

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Estos miedos se manifiestan en los actos sociales como por ejemplo comer,
exponer, hablar en público, etc.

B. Por lo menos dos síntomas de ansiedad ante una situación temida,

como es definida en el criterio B del F 40.0, y se tiene que presentar en
al menos una ocasión desde el principio del trastorno y al menos uno de
los siguientes síntomas:
1. Miedo a vomitar
2. Ruborización
3. Necesidad imperiosa o temor a orinar o defecar.
C. Un malestar emocional significativo ocasionado por la conducta de
evitación y los síntomas que el paciente reconoce como irracionales o
excesivos.
D. Los síntomas se limitan a las situaciones temidas o a la contemplación
de las mismas.
E. Los criterios de exclusión que los criterios A y B no son ideas delirantes
o alucinaciones ni se deben a otros trastornos orgánicos, ni tampoco
secundarios o creencias de la cultura.

Después de leer los criterios según el CIE 10 podemos decir que estos
criterios a comparación del DSM IV son un poco más específicos con otras
características para el mejor entendimiento de ellas y así facilite el
diagnóstico preciso al paciente con dichas características, sin embargo no
coincidimos en opinión con lo que menciona en el criterio C donde nos
menciona que la persona reconoce que su conducta es excesiva e
irracional discutimos eso ya que en la realidad los sujetos que sufren del
trastorno de fobia social son inmersos en sus creencias que no son
capaces de darse cuenta que esos pensamientos pueden ser irracionales o
excesivos como nos menciona ese criterio.

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CAPITULO III: MARCO TEÓRICO

El MODELO DE CONDICIONAMIENTO CLASICO, EL APRENDIZAJE

OBSERVACIONAL Y LA TRASMISIÓN DE INFORMACIÓN.

García (2013), sostiene que la fobia social, puede adquirirse como

consecuencia de un acontecimiento estresante directo, de acuerdo con las
investigaciones de Öst y Hugdahl (1981), entre otros.

La fobia social puede darse, por un elemento estresante que la persona pueda
haber vivido en el trascurso de su vida , donde haya desencadenado a que
adquiera el miedo al estar frente un grupo social, ya sea en el ámbito familiar ,
por posibles presiones de algunos de los progenitores , por una fuerte
impresión o regañado o criticado cuando dio su punto de vista o simplemente
una opinión , por lo cual la persona siente temor a hablar en público ya que
tienen miedo de ser observados.

García, L (2000) cita el trabajo de Hoffman, (1995), quienes encontraron que

un 57 % de la población tienen miedo a hablar en público y lo adquirieron por el
aprendizaje observacional.

Podemos decir ante ello que las conductas pueden ser influencias para otras
personas ya que estas con tan solo observarlas pueden ser copiadas como es
tener que hablar frente a un público, lo que me lleva a pensar que la mayor de
conductas se imitan de su propio vínculo familiar o social , por lo que se fue
creyendo que dichas acciones estaban correctas y fue formando parte de su
personalidad.

Podemos decir que la fobia social se considera como una forma de

aprendizaje, por intermedio de la observación, o el contacto directo podemos
adquirir información errónea al poder observar el temor de los demás, lo cual
no consideramos que este tipo de conductas se den producto de una
imitación ,si bien es cierto que se puede copiar ciertas conductas de las
personas la cual consideramos un ejemplo para nosotros , pero no estoy de
acuerdo que necesariamente solo eso conlleve a este tipo de problema , creo
que más está enfocado a un evento que haya marcado y sobre los
pensamientos automáticos y creencias erróneos que hacemos sobre ello.

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EL MODELO COGNITIVO

Los modelos cognitivos, en relación a los trastornos de ansiedad, se sustentan

en la idea de que determinadas variables, como pueden ser las creencias,
expectativas y distorsiones cognitivas, son de suma importancia en el inicio y
mantenimiento de la ansiedad desadaptativa (García, 2013)

Podemos decir que para poder desarrollar el trastorno, la persona en un inicio

a tenido que desarrollar creencias erróneas posteriores distorsiones cognitivas
que han conllevado a desarrollar dicho enfermedad., lo cual estamos de
acuerdo con el autor , lo cual consideramos la importancia de mantener
ansiedad debido a estos tipos de distorsiones.

La excesiva atención sobre sí mismos, una atención selectiva hacia la

amenaza, y la rumiación antes y después del acontecimiento social, son
algunos de los principales sesgos en cuanto al pensamiento de la información
dentro de la fobia social (García, 2013).

Se puede decir que la persona que tiene fobia social se siente amenazado en
las situaciones donde se siente expuesto a la interpretación negativa de su
actuar o lo que podría ocurrir si se equivoca o la evaluacion de otros hacia su
persona y se anticipan , a lo que podria ocurrir y no dejen de pensar en el dia
que se expondran a un evento social .

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CAPITULO V. TRATAMIENTO

5.1. ABORDAJE PSICOTERAPÉUTICO:

Este abordaje se lleva a cargo de personas y profesionales sumamente

especializados y calificados con capacidades necesarias para que puedan
comprender y por ende ayudar para la mayor efectividad de los casos y ayudas
y puedan ver su pronta recuperación y a modificar aquellas características
personales.

5.1.1 Psicoterapia Cognitiva-Conductual:

Enseña a las personas las diferentes maneras de pensar y poder comportarse

para sentirse menos ansiosos ante situaciones que le generan ello. Ayuda a
desenvolverse mejor en la sociedad y a entablar mejores relaciones
interpersonales.

5.1.2. Exposición en vivo y en la imaginación.

Con esta técnica la persona enfrenta de manera gradual las situaciones

sociales que son significativas para él y las que va evitando durante su vida,
tiene como finalidad interrumpir esa cadena que conlleva a la evitación de
estas situaciones, además se marca tareas para la casa referidas a la
conducta-objetivo y donde el tendrá que registrar su conducta.

5.1.3. la desensibilización sistemática.

Es un método donde ayuda a que el paciente se sienta más relajado ante esas
situaciones aprende formas y respuestas automáticas incompatibles con la
ansiedad.

5.1.4. la técnica del control de la ansiedad.

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La intensión de esta técnica es poder controlar la ansiedad causada por el
evento estresante, mediante la respiración lenta, el darse auto instrucciones, la
imaginación positiva.

Para poder brindar ayuda y tratamientos especializados a los pacientes o

clientes debemos estar capacitados y ser especialistas en los distintos
tratamientos psicoterapéuticos para así poder ayudar efectivamente al paciente
y darle una mejor calidad de vida y que este se desarrolle con normalidad.

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 CONCLUSIONES.

Se concluye con el concepto de que la fobia social va más allá de un

simple miedo a una situación social es más una ansiedad excesiva al
estar expuesto en situaciones donde el sujeto alguna vez fue marcado
psicológicamente, y esto hace que se encierre en su esquema cognitivo
de que todo lo ara mal y evita hacerlo.

La fobia social es un trastorno que se considera como evolutivo y se

prolonga a lo largo de la vida del ser humano que lo padece, pues
comienza desde actos pequeños de evitación para luego convertirse en
una limitación para su desarrollo personas e interpersonal.

Es muy importante brindar al paciente un tratamiento psicoterapéutico

para poder esclarecer el motivo de la fobia y así poder llevar a cabo un
plan de tratamiento que se adecue a las características del evaluado, y
así con dichos tratamientos poder reducir su sufrimiento donde se ven
inmersos día a día.

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