OSTEOPATÍA DINÁMICA DEL PUBIS

SELENE PAULINA CANO ARBOLEDA

GINNA FERNANDO CASTRO CORTEZ
LINA PAOLA NOVOA GUTIERREZ

Práctica de profundización II
2019 h ll

Imagen tomada de: https://www.sportpluscenter.com/tratamiento-de-pubalgia-en-sevilla/

 ¿ Qué es?
“Alteración o separación de la aponeurosis común más
medial al pubis muchas veces asociada a tendinitis del
aductor”

Sinónimos
- Hernia deportiva
- Hernia de Gilmore
- Osteítis púbica
- Tensión de aductores

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 EPIDEMIOLOGÍA
“
El dolor crónico en la región inguino-crural o “pubalgia” explica el
0,5% a 6,2% de las consultas efectuadas por deportistas

Cuadro clínico
Se caracteriza por dolor que, si bien no
interfiere en la vida cotidiana, afecta el
rendimiento durante el entrenamiento y
la competencia, por lo que puede poner
en riesgo la continuidad de la carrera
deportiva.

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 Mecanismo de lesión
“ a un balón, cambios repentinos
Gestos repetitivos, como el chut
de ritmo, velocidad y dirección, como es el fintar, giros bruscos

Biomecánica pelvis
La acción del recto abdominal y los tres Por lo que la alteración o lesión
aductores, que actúan de manera tangencial tanto de la parte superior o
y en cierta medida antagónica, que resulta inferior, conduce a fuerzas
esencial para la estabilidad de la base mecánicas anormales,
anterior de la pelvis. provocando una inestabilidad
muscular entre el recto abdominal
Esto quiere decir, que el recto abdominal y aductores
crea una tensión superior posterior, mientras
que los aductores crean una tensión
inferoanterior.

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 Mecanismo de lesión

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 EXAMEN
Palpación

- Sínfisis del pubis

- Recto abdominal (inserción)
- Oblicuos ext e int
- Pectíneo
- Gracilis

- Tos simulada
- Abdominales resistidos
- Aducción de cadera
- Maniobra de Valsalva

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 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Inyección intra-articular→ dolor en la parte inferior del abdomen regiones

aductoras proximales

Imagen diagnóstica:
RX→ Osteítis púbica,fracturas por avulsión o por estrés, osteoartritis o displacia
femoroacetabular.
RM→ Lesión de cartílago articular, patología del recto abdominal, osteítis púbica
y patología aductora.
 Signos de pubalgia atlética

1. Ellsworth A, zoland M, Tyler T. Athletic pubalgia and associated rehabilitation. international jouernal of sports physical therapy. 2014
[citado 16 Febrero 2018];6:774-784. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4223287/
 TRATAMIENTO
CONSERVADOR
FASE 1

❖ Control de dolor y/o edema

❖ Educación postural

❖ Reclutamiento de fibras musculares del

transverso abdominal

❖ Movilización de cadera y columna lumbar

❖ fortalecimiento sin resistencia o baja resistencia

de isquiotibiales, aductores, cuadriceps,
transverso del abdomen
 TRATAMIENTO
CONSERVADOR
FASE 2

❖ Ejercicio cardiovascular en bicicleta o

elíptica

❖ Reclutamiento de fibras musculares del

transverso abdominal

❖ Entrenamiento de la marcha

❖ Ampliar ROM lumbar y de cadera

❖ CORE
 TRATAMIENTO
CONSERVADOR
FASE 3

❖ Ejercicio cardiovascular en bicicleta o elíptica

de mayor intensidad y resistencia

❖ La persona demuestra buena estabilidad

pélvica y una función propioceptiva adecuada
durante la marcha

❖ CORE dinámico en superficies inestables

 TRATAMIENTO
CONSERVADOR
FASE 4

❖ Ejercicio cardiovascular en trabajo de

campo

❖ Inducción miofascial previo a la

actividad

❖ Patrones de FNP
 TRATAMIENTO POST-OPERATORIO

La cicatrización de tejidos blandos es primordial a la hora del seguimiento y

tratamiento.

Semana 1:
- Actividades de la vida
diaria
- No levantar peso que
incrementen la presión
abdominal
- Cuidado de la herida
- Hielo por 15 min cada 2
horas
 TRATAMIENTO
POST-OPERATORIO
La cicatrización de tejidos blandos es primordial a la hora del seguimiento y
tratamiento.

Semana 2-3:
- Ejercicios de baja
resistencia en piscina
- Inicio de ejercicios de
cadena cerrada
- Masaje en el vientre
muscular de los
aductores
- Mantener ROM
toracolumbar
 TRATAMIENTO
POST-OPERATORIO
La cicatrización de tejidos blandos es primordial a la hora del seguimiento y
tratamiento.

Semana 4:
- Propiocepción
bilateral e inicio de
unilateral
- Activación de CORE
- Fortalecimiento de
glúteos(medio e
inferior) y rotadores
- Mejorar ROM
lumbopélvico
 TRATAMIENTO
POST-OPERATORIO
La cicatrización de tejidos blandos es primordial a la hora del seguimiento y
tratamiento.

Semana 5-6:
- Propiocepción
bilateral y unilateral
- Ejercicios para
musculatura aductora
- Progreso en
fortalecimiento
abdominal
 TRATAMIENTO
POST-OPERATORIO
La cicatrización de tejidos blandos es primordial a la hora del seguimiento y
tratamiento.

Semana 6-8:
- Ejercicio
cardiovascular de
20-30 min
- Fortalecimiento de
MMII y cadera con
más peso
- Entrenamiento
pliométrico
 Bibliografía

1. Ellsworth A, zoland M, Tyler T. Athletic pubalgia and associated rehabilitation.

international journal of sports physical therapy. 2014 [citado 16 Febrero
2018];6:774-784. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4223287/

2. de Queiroz R, de Carvalho R, de Queiroz Szeles P, Janovsky C, Cohen M. Return

to sport after surgical treatment for pubalgia among professional soccer players.
Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). 2014;49(3):233-239.

3. DeLee J, Drez D, Miller M, Thompson S. DeLee & Drez's orthopaedic sports

medicine. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2015.