TALLER ALIMENTACION – SONDA NASOGASTRICA

Por:

KHIARA GERALDINE PINTO DOSANTOS

Servicio Nacional de Aprendizaje SENA

Centro para la Biodiversidad y el Turismo
Técnico Auxiliar de Enfermería

Leticia – Amazonas

2020

Instructor:
Juany Viloria

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KHIARA GERALDINE PINTO DOSANTOS
TEC. ENFERMERIA
FICHA: 1805435
SOLUCION.
VIA ORAL

1.
Es el procedimiento mediante el cual se suministra por vía oral medicamentos que tengan acción
local o general como tabletas, cápsulas, suspensiones, jarabes etc.
Acto o proceso fisiológico de tomar o dar alimento por la boca, para conseguir un adecuado aporte
nutricional.

2.
Objetivos.

 Proporcionar alimentación adecuada

 Mantener o recuperar la salud
 Prevenir enfermedades
 Educar en buenos hábitos alimenticios
 Restablecer estado nutricional satisfactorio

3.
Precauciones.
 Proporcionar ambiente adecuado
 Verificar que sea la dieta ordenada
 Promover la independencia y ayudar al paciente en lo que necesite
 Satisfacer gustos personales y hábitos nutricionales
 Colocar todo al alcance del paciente
 Evitar otros procedimientos
 No insistir si él paciente no quiere más

4.
Procedimiento.
1. Coloque cómodo al paciente y acerque la mesa de comer.
2. Administre porciones pequeñas.
3. Permita intervalos de descanso.
4. Revise que sea la dieta ordenada
5. Facilite lavado de manos y dientes.

NUTRIENTES
1.
Cada nutriente tiene sus propias funciones, de forma que la alimentación debe ser completa y
equilibrada. Unos proporcionan calor y energía, otros regulan los procesos corporales y otros
aportan sustratos para el crecimiento del organismo.

2.
Se produce una deficiencia cuando el cuerpo no recibe los suficientes nutrientes para que se lleven
a cabo de manera correcta todos los procesos fisiológicos que sostienen la salud y la vida. Cuando
existe una deficiencia, los órganos y tejidos desarrollan problemas que, con el tiempo, pueden ser
graves.
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TEC. ENFERMERIA
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Pueden sufrir deficiencia de proteínas las personas que renuncian al consumo de carne y pescado
y no los sustituyen adecuadamente por otros alimentos proteicos vegetales (principalmente
legumbres).
Los síntomas de falta de proteínas pueden ser los siguientes:
 Agotamiento y sensación de falta de energía.
 Pérdida de volumen muscular.
 Tendencia aumentada a sufrir infecciones.
 Retención de líquidos (se aprecia, por ejemplo, en la hinchazón abdominal y pesadez de
piernas).

La deficiencia de este mineral está muy extendida, sobre todo entre mujeres debido a que con la
menstruación se pierde hierro. Síntomas típicos de deficiencia son:
 Somnolencia
 Problemas de concentración
 Palidez, mareo y dolores de cabeza
 Uñas quebradizas y caída de cabello

Los siguientes síntomas pueden indicar una deficiencia de magnesio:

 Nerviosismo.
 Mareos.
 Calambres musculares, sobre todo en las pantorrillas.
 Tendencia a la depresión.

El ácido folio juega un papel importante en el crecimiento y el desarrollo correcto del sistema
nervioso. Indican una deficiencia de ácido fólico:
 Cansancio y falta de energía.
 Hormigueos o falta de sensibilidad en las extremidades.
 Tendencia a la depresión.
 Diarrea.

La tendencia a pasar mucho tiempo en espacios interiores también es un riesgo. Los síntomas que
sufre una persona con deficiencia son:
 Debilidad muscular y dolor de huesos.
 Alteraciones del esqueleto en niños (como, por ejemplo, las piernas en “O”).
 Osteoporosis (sobre todo en personas mayores).

El funcionamiento del sistema nervioso y el metabolismo energético también dependen de la

Vitamina B12. La deficiencia se reconoce con los siguientes síntomas:
 Cansancio, abatimiento.
 Problemas de concentración.
 Palidez y anemia.
 Alteración de las mucosas.
 Sensación de adormecimiento y hormigueos en las extremidades.
 Sensación de desorientación.
 Caminar inseguro.

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 3.
PROTEINA.
Aunque las proteínas pueden constituir una fuente de energía (4kcalíg), se destinan principalmente
a la síntesis (formación) de los tejidos necesarios para el crecimiento, el mantenimiento y la
reparación orgánica. Los aminoácidos esenciales son nueve y el organismo no los puede sintetizar y
han de ser proporcionados con la dieta. Las proteínas no se usan como fuente de energía.

VITAMINAS
Son sustancias orgánicas presentes en pequeñas cantidades en los alimentos y esenciales para el
metabolismo normal. El organismo es incapaz de sintetizar vitaminas en las cantidades necesarias,
y depende de la ingesta dietética.
Las vitaminas son afectadas por el procesamiento, almacenamiento, y preparación de los alimentos.
El contenido de vitaminas suele ser más alto en los alimentos frescos, usados con rapidez después
de una exposición mínima al calor, el agua o el aire. Las vitaminas son sustancias químicas usadas
como catalizadores en las reacciones bioquímicas. Cuando existe una cantidad Suficiente de una
determinada vitamina para cubrir las demandas catalíticas, el resto actúa como una sustancia
química libre que puede ser toxica para el organismo, produciendo alteraciones.

Liposolubles: Las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) pueden ser almacenadas en el organismo. A

excepción de la vitamina D, estas vitaminas se obtienen a través de los alimentos.

Hidrosolubles: La vitamina C y el complejo B (que incluye 8 vitaminas) son hidrosolubles. Estas

Vitaminas no pueden ser almacenadas por el organismo, y deben ser suministradas con la ingesta
diaria de alimentos. Aunque no se almacenan pueden producir toxicidad.

CARBOHIDRATOS.
Constituyen la principal fuente de energía en la dieta. Cada gramo de hidrato de carbono produce 4
Kcal. Y estas sustancias sirven como fuente principal de combustible (glucosa) para el cerebro, los
músculos esqueléticos durante el ejercicio, los hematíes y leucocitos, y la función celular de la
medula renal. Los hidratos de carbono se obtienen principalmente de alimentos vegetales, excepto
la lactosa (azúcar de la leche).
Los almidones son polisacáridos. Los polisacáridos son insolubles en agua y no pueden ser digeridos
debido a que el ser humano carece de enzimas capaces de descomponerlos.

AGUA
Constituye del 60 al 70% del peso corporal total. El porcentaje de agua es mayor en las personas
delgadas que en las obesas debido a que el musculo contiene más agua que cualquier otro tejido
del organismo, excepto la sangre. Los lactantes tienen una proporción mayor de agua que los
adultos, y los ancianos son el grupo con menor proporción de agua.
Las necesidades de líquidos se cubren mediante la ingesta de líquidos y alimentos sólidos con un
contenido alto de agua como las frutas y verduras frescas. El agua también es producida durante la
digestión, cuando los alimentos se oxidan.

LAS GRASA (LÍPIDOS)

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Son los nutrientes con mayor densidad calórica, puesto que proporcionan 9 Kcal/g. Las grasas se
componen de triglicéridos y ácidos grasos. El ácido graso insaturado linoleico es el único ácido graso
esencial para los humanos. La mayoría de grasas animales contienen proporciones altas de ácidos
grasos saturados, mientras que las grasas vegetales contienen cantidades mayores de ácidos grasos
insaturados.
Las grasas ayudan a la utilización de las Vitaminas A, D, E y K. Son necesarias para mantener la
temperatura corporal y son elementos esenciales de las membranas celulares. La falta de grasa en
la alimentación puede conducir a una piel seca y escamosa, disminuir el crecimiento e interferir en
la producción de hormonas del sistema reproductivo.

MINERALES
Los minerales son los elementos naturales no orgánicos que representan entre el 4 y 5 % del peso
corporal del organismo y que están clasificados en macro minerales cuando el requerimiento diario
es de 100mg o más y oligoelementos cuando se necesita menos de 100mg diarios. El ser humano
los necesita para mantener el buen funcionamiento del cuerpo y garantizar, entre otros, la
formación de los huesos, la regulación del ritmo cardiaco y la producción de las hormonas.

4. Elegir una patología y elaborar una dieta para ese paciente, con una tabla donde se
discrimine las cantidades de proteínas, carbohidratos, vitaminas, agua, grasas y minerales
que debe consumir ese paciente en 24 horas. Esa dieta debe tener desayuno, merienda si
lo permite la patología, almuerzo, merienda y cena.

CASO CLINICO: PRECLAMPSIA

NOMBRE: Nancy Yamile Herrera Ramos IDENT: 1022402972

EDAD: 23 AÑOS GÉNERO: FEMENINO

INGRESO: Ingresa el 21/02/2018 por urgencias paciente de 23 años de edad en traslado primario
por presentar cifras tensionales elevadas. Al ingreso se confirma tensión arterial dentro de los
límites fuera de lo normal (142/100), se encuentra sintomática para vasoespasmo. Cursa con
embarazo de 33.5 semanas por ecografía de segundo trimestre por lo que medico decide
hospitalizar para dar manejo, maduración pulmonar, estabilización de cuadro hipertensivo, se
solicita perfil hipertensivo y perfil biofísico.
EVOLUCION: El 22/02/2018 la paciente se encuentra en trabajo de parto con cifras arteriales
adecuadas, sin requerimiento de hipotensor, con proteinuria no significativa por uroanalisis, en el
momento se encuentra en mejoría de los síntomas, buen control de tensión arterial,
hemodinamicamente estable.
Evaluación subjetiva: cara hinchada. Presenta edema desde la semana anterior en miembros
inferiores, cara y manos asociado a parestesias en miembros superiores, niega cefalea, niega dolor
abdominal, síntomas de focalización, tensión arterial elevada en toma extra institucional.
Signos vitales:
TA: 109/75 FC: 75 FR: 16 T: 36 DOLOR: 1/10. C
PLAN DE EVOLUCION: Dieta normal.
LR: 70cc/h
Betametasoma 12mg 2 dosis.
Suspender sulfato de Mg.
SS/Proteinuria 24h
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ANTECEDENTES: No presenta
PROCESO DE CUIDADO NUTRICIONAL:

TIEMPO DE PREPARACION INGREDIENTE CANT MEDIDA CASERA

COMIDA/ HORA POR PORCION
DESAYUNO: Chocolate Leche 240 1 vaso
8:00 am Chocolate 10g ½ pastilla
Tostada con huevo frito Tostadas 30g 2 unidades
Huevo 100g 2 unidades
Aceite 3g ½ cucharadita
NUEVES: Fruta picada Manzana 60g 1 unidad peq
10:30 am Mango 60g ½ unidad
Fresa 50g 6 unidades
Banano 80g ½ unidad
ALMUERZO Caldo de pajarilla Pajarilla 30g 1 onza
12:30 Papa 20g ¼ unidad
Zanahoria 20g 1/8 unidad
Lenteja Lenteja 25g 3 cucharadas
Papa 10g 1/8 unidad
Cebolla 5g 1/8 unidad
Tomate 5g 1/8 unidad
Arroz Arroz 35g 1 tasa
Aceite 3g ½ cucharadita
Carne cerdo asada Carne 70g 2 onzas
Aceite 3g ½ cucharadita
Ensalada Repollo 40g 2 hojas
Cebolla 10g ¼ unidad
Tomate 20g 2 tajadas
Tajadas Hartón maduro 80 4 tajadas
Aceite 5g ½ cucharada
Jugo de tomate de árbol Tomate 60g 1 ½ unidad
Azúcar 10g 1 cucharada
ONCES: Yogurt con cereal y fruta Yogurt 220ml 1 tasa
4:30pm Cereal 20g 4 cucharadas
Fresa 50g 7 unidades eq
COMIDA: Pasta con pollo Espagueti 35g 20 unidades
6:30 pm Pollo o pechuga 70g 2 onzas
Patacones Papa frita 20g ½ unidad grande
Aceite 6g ½ cucharada
Jugo de guayaba Guayaba 70g 1 y ½ unidad
Azúcar 10g 1 cucharada
Trasnocho: Leche con mogolla y fruta Leche 250ml 1 vaso
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 Mogolla Integral 15g 1 unidad
Pera 50g ½ unidad

ALIMENTOS

5.
 Grupo 1: Formado por los lácteos y sus derivados.
 Grupo 2: Formado por los pescados, carnes y huevos.
 Grupo 3: Formado por las legumbres, frutos secos y patatas.
 Grupo 4: Verduras.
 Grupo 5: Frutas.
 Grupo 6: Cereales.
 Grupo 7: Grasas, mantequilla y aceites.

6.
 Grupo 1: Tienen una función plástica, con alto valor proteínico.

 Grupo 2: Cumplen una función plástica y aportan proteínas, hierro y vitaminas, sobre todo vitamina
B.

 Grupo 3: Tienen una doble función, plástica y energética, ya que son ricos en hidratos de carbono.
Además, las legumbres son imprescindibles en nuestra dieta por su alto contenido en fibra y
proteínas de origen vegetal.

 Grupo 4: Cumplen una función reguladora y son ricas en vitaminas, minerales, fibra
y oligoelementos. Además, por su alto contenido en agua, están especialmente recomendadas en
dietas para bajar peso y reducir calorías.

 Grupo 5: Cumplen una función reguladora y, al igual que las verduras, son imprescindibles en
nuestra alimentación diaria. Lo más recomendable es incluir 5 piezas de frutas y verduras al día.

 Grupo 6: Cumplen una función energética. En este grupo también estarían los derivados y los dulces.
Aportan calorías, carbohidratos y vitaminas.

 Grupo 7: Cumplen una función energética. Estos alimentos son ricos en vitaminas liposolubles.

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 7. En que consiste una dieta balanceada.
Cuando se habla de dieta balanceada se hace referencia a un tipo de alimentación que contiene los
nutrientes que el organismo necesita para poder funcionar perfectamente. Estos nutrientes
esenciales son las proteínas, los hidratos de carbono, las vitaminas, los minerales y el agua.

8.
MANIPULACION DE ALIMENTOS
En la manipulación de alimentos juega un papel importante la aplicación de técnicas de higiene y
asepsia, para prevenir la presencia de enfermedades infecciosas.
HIGIENE PERSONAL:
Las personas que preparan los alimentos y las que manipulan alimentos tienen la responsabilidad
de cumplir normas de higiene como:
 Bañarse diariamente
 Usar ropa limpia
 Usar delantal
 Tener el cabello recogido
 No toser sobre los alimentos
Cuando la persona tiene alguna herida o infección, debe evitar el contacto con los alimentos.

HIGIENE DEL AGUA

El agua es importante para el higiene, preparación y consumo de alimentos, por eso es que es
necesario dispones de agua apta para el consumo humano. Si esto no es posible, se debe hervir
mínimo 15 y almacenarla máximo por 24 horas en recipientes limpios y tapados.

HIGIENE Y CONSERVACION DE ALIMENTOS

Los alimentos se contaminan por microorganismos: bacterias, virus, mohos, parásitos, también por
productos químicos como insecticidas, herbicidas, detergentes y colorantes.
Por lo tanto de deben lavar muy bien todos los alimentos antes de prepararlos o consumirlos,
especialmente las frutas y Verduras que se utilizan en preparaciones crudas se deben almacenar en
un lugar fresco, preferiblemente en refrigerador para garantizar la conservación de los alimentos y
evitar la maduración rápida y contaminación.
No todos los alimentos contaminados presentan cambios en sabor, olor o color. Las intoxicaciones
alimentarias pueden producir fiebre, vómito, dolor abdominal y cefalea.
Es primordial aplicar la normativa vigente en el manejo integral de residuos.

DIETAS
9.
LIQUIDA CLARA
Se ordena para iniciar la vía oral después de largos periodos de ayuno y en postoperatorio, para la
preparación de exámenes radiológicos y endoscópicos para dar líquidos y nutrientes que no formen
gases. Comprende caldos sin grasa, agua de panela, aromática, te en agua. No incluye leche, jugos
ni bebidas gaseosas.
No debe darse más de 24 horas porque puede llevar a desnutrición.

LIQUIDA COMPLETA
Contiene todos los alimentos Líquidos, licuados y colados. Se da después de la dieta líquida clara.
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Satisface los requerimientos nutricionales de los usuarios que tienen dificultad para deglutir o sufren
un proceso inflamatorio del tracto digestivo.

BLANDA
Es la transición ente la dieta líquida y blanda. Se administra en postoperatorios, para reducir el
trabajo digestivo, en problemas de deglución y anodoncia.
En cirugías del tracto digestivo, se administra Sin leche.

FRACCIONADA
Dieta que incluye todos los alimentos, son seis raciones de comida al día. Se administra en usuarios
con intolerancia a las comidas como las gestantes, en infarto agudos de miocardio para disminuir el
trabajo cardiaco.

NORMAL O CORRIENTE
Contiene todos los grupos de alimentos, no hay ningún tipo de restricción, no hay modificación en
Su consistencia.

HIPÓSODICA
Hay tres tipos

Leve: aporta de 2-3 g de Sodio (1 g de sal contiene 600 mg Cl. y 400 mg de Sodio)
Moderada: un gramo de Sodio
Estricta: 500mg de Sodio

Se administra en usuarios hipertensos, con problemas cardiacos y con insuficiencia renal.

Se debe evitar los quesos salados, pescado, alimentos enlatados, acelga, espinaca, coliflor, apio,
soda o Bretaña, productos industrializados, salsa de tomate, caldos en cubos.
Para mejorar el sabor de las comidas se debe sugerir el uso de cilantro, limón, perejil entre otros.
En este tipo de dieta se debe incluir los alimentos ricos en potasio por la pérdida de potasio al
consumir diuréticos.

HIPOGLUCIDA
Baja en carbohidratos. Evitar la sobrecarga de carbohidratos al no ser utilizados. Se administra en
usuarios diabéticos, hipoglucémicos, para bajar de peso, en triglicéridos aumentados.
Evitar la leche máximo un vaso al día, evitar la remolacha el banano, manzana, mango, piña y uvas.

HIPOGRASA
Disminuye calorías de la dieta. Se administra en enfermedades de vías biliares y en obesidad.
Evitar la leche, medio pocillo al día, aguacate, coco, huevo, queso doble crema, preparaciones fritas,
mantequilla y maní.

HIPOPROTEICA
Mejora la función renal, disminución de retención de nitrogenados y en problemas de hígado. Se
administra en usuarios con insuficiencia renal y cirrosis hepática.

HIPERPROTEICA

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Mantener un balance positivo de Nitrógeno, mantener y reparar tejidos, compensar pérdidas
anormales. Se utiliza en usuarios quemados, desnutridos y en postoperatorios para ayudar a la
cicatrización.

RICA EN FIBRA
La fibra cruda es aquella parte del alimento que no se modifica durante el proceso de la digestión,
forma el bolo fecal. Los alimentos que la contienen son en general frutas y verduras, semillas de
frutas y verduras Esta indicada en usuarios con problemas de estreñimiento y para aliviar los
síntomas de la enfermedad diverticular.

BAJA EN FIBRA
Este tipo de dieta está indicado en usuarios con problemas inflamatorios del intestino, como colitis
Ulcerativa e infecciosa, ya que el intestino no puede soportar el trabajo digestivo.

10.
DIETA ELEMENTAL DE FORMULA QUIMIMCA
El soporte nutricional es el tratamiento por medio del cual se le brinda a los pacientes el aporte de
nutrientes necesarios, acordes a sus requerimientos individuales y la patología de base, este soporte
se ofrece por medio de fórmulas terapéuticas ajustadas a las condiciones y evolución que presenten
los mismos, dicho proceso de soporte nutricional se puede ofrecer en tres formas; nutrición enteral,
nutrición parenteral y nutrición mixta.
Las formulas terapéuticas consisten en productos con compuestos que contienen cantidades
especificas acordes a los requerimientos individuales de calorías y nutrientes, están indicadas en
aquellos pacientes que por sus condiciones de salud no tienen la capacidad adecuada para la
ingestión de alimentos pero aún conservan un buen funcionamiento intestinal, en el caso de la
nutrición enteral y para aquellos pacientes que por sus condiciones tienen afectaciones complejas
del tracto gastrointestinal, se implementan estas fórmulas en el tratamiento porque con ello se
puede prevenir la desnutrición del paciente y se vita que la presencia de algunos problemas como;
el auto catabolismo proteico, el sobre crecimiento bacteriano, la traslocación bacteriana, la pérdida
de defensas inmunológicas del sistema digestivo y la atrofia del enterocito, entre otros.

11. Qué tipo de alimentos o nutrientes complementarios o suplementarios existen para

ayudar a la recuperación nutricional
Existe una gran variedad de suplementos alimentarios:

ALIMENTACION ENTERAL
12.
Técnica especial de alimentación que consiste en administrar los diferentes nutrientes y alimentos
a través de una sonda (sonda de levin), colocada de tal forma que un extremo queda en el exterior

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(fosas nasales) y el otro en distintos órganos del aparato digestivo (estomago, intestino delgado),
suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión.

13. Que componentes tiene la alimentación enteral

Estos productos absorbidos son transportados por la sangre a todas las partes del cuerpo. La
nutrición por tubo es una mezcla especial de comida que contiene proteínas, carbohidratos
(azúcar), grasas, vitaminas, y minerales

14. Tipo de pacientes que está indicado la alimentación enteral

 Pacientes con limitaciones para deglutir
 Alteraciones gastrointestinales
 Pacientes pos-quirúrgicos
 Alimentación a yeyuno (yeyunostomia – sonda Nasoyeyunal)
 Fístulas del tracto gastrointestinal
 Según condición clínica del paciente

15. que precauciones se debe tener en la alimentación enteral

 Medidas de bioseguridad
 Verifique que la sonda se halle en el trato digestivo
 Asegúrese que la sonda este permeable
 Cuide la piel en los sitios de inserción de la sonda
 Evite migración de la sonda
 Verificar que el alimento se encuentre en óptimas condiciones
 Proporcionar los alimentos en la temperatura indicada (37 – 38°c)
 Lave la sonda después de administrar medicamento o dieta enteral
 Suspender la alimentación si se presenta vomito o nausea

16. explique el paso a paso para la alimentación enteral

1. Colocar al paciente en posición sentada o semisentada y mantenerlo en esta
posición al menos hora y media o dos horas tras la administración.
2. Lavado de manos previa a la manipulación de la sonda o del preparado de nutrición
enteral.
3. Cambio diario del esparadrapo de fijación.
4. Lavar boca y dientes del paciente, aunque no coma, al menos dos veces al día.
5. Mantener limpios los orificios de la nariz del paciente.
6. Comprobar mediante aspiración el contenido gástrico antes de cada toma (si el
contenido gástrico es mayor de 250 ml suspender esa toma).
7. Administrar el preparado de nutrición enteral a temperatura ambiente.
8. El tiempo de administración de cada toma debe ser superior a los 15 minutos (cada
jeringa de 50 ml debe administrarse en, al menos, 2 minutos).
9. Después de cada toma se debe lavar la sonda administrando 50 ml de agua.
10. Lavar cuidadosamente la jeringa de administración después de cada toma.
11. El preparado de nutrición enteral, una vez abierto, debe guardarse en el frigorífico
y nuca más de 24 horas.
12. Si el paciente tiene sed a pesar del agua administrada en cada toma según las
indicaciones de la Unidad de Nutrición Clínica o de su médico, se puede dar agua
entre tomas.
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 13. Aparte del preparado de nutrición enteral indicado por la Unidad de Nutrición
Clínica y el agua, no administre otros alimentos por la sonda. El preparado de
nutrición enteral, administrado en la cantidad indicada, cubre todas las necesidades
nutricionales del paciente.

17. Cuáles son los cuidados de enfermería que se debe tener

 Verificar la tolerancia de la dieta midiendo el contenido gástrico, si fuese mayor de 20 mL
reintroducir el líquido en el estómago y suspender la toma.
 Lavar la sonda con agua después de la administración de la dieta, con el fin de evitar la
obstrucción de la misma y que se quede impregnada en las paredes la grasa de la leche.
 Mantener al paciente en decúbito supino con la cabeza ladeada, con una elevación de 30-
45° para evitar bronco aspiración en caso de que ocurra regurgitación o vómito.
 Realizar fijación de la sonda en la nariz o mejillas, para evitar la salida accidental y así una
broncoaspiración.
 Cambiar las sondas cada 24 o 48 h, para evitar el posible crecimiento bacteriano y lesiones
en la región orofaringe.
 Verificar que la dieta que se va a administrar al paciente se corresponda con la indicada por
el médico, en cuanto a cantidad y composición.
 Administrar la dieta con la concentración y flujo adecuado. No administrar a altas
velocidades para evitar contenido gástrico.
 Seleccionar la sonda con el calibre adecuado que se corresponda con el peso del paciente y
sus características anatómicas.
 Extremar las medidas asépticas, con lavado de manos antes, durante y después de la
manipulación.

GASTROCLISIS
18. En que pacientes Esta indicada la gastroclisis
Se aplica a personas con condiciones neurológicas graves como
 ACV (accidente cerebrovascular)
 infarto cerebral
 esclerosis lateral amiotrófica o pacientes con Alzheimer avanzado

Puede ser necesario alimentar pacientes empleando gastroclisis en casos de:

 cáncer de cabeza y cuello
 cirugía de esófago
 fracturas de mandíbula que requieren cerclaje
 traumatismo de cuello que involucre la vía digestiva e incluso en casos de tumores
esofágicos y gástricos que bloquean el tránsito de los alimentos a través del tubo digestivo.

19. Que es una sonda nasogástrica

Una sonda nasogástrica (Sonda NG) es una sonda especial que lleva alimentos y medicamentos al
estómago a través de la nariz. Puede utilizarse para todos los alimentos o para brindarle calorías
extra a la persona.

20. Que es una sonda nasoyeyunal

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La sonda nasoyeyunal (NJ, por sus siglas en inglés) es un tubo que lleva los alimentos a través de la
nariz hasta el yeyuno (parte del intestino delgado). La sonda NJ es suave y flexible para que pueda
pasar fácilmente a través de la nariz y el estómago.

21. En que pacientes está indicado este tipo de sondas

A. Pacientes con aparato digestivo anatómica y funcionalmente útil:
 Enfermedades neurológicas (comas, demencias, síndrome de Guillain-Barré, esclerosis
lateral amiotrófica, miastenia gravis, tumores, traumatismo craneoencefálico)
 En casos de cirugía maxilar, de esófago y de laringe
B. Paciente con aparato digestivo anatómicamente restringido
 neoplasias de esófago, síndrome de intestino corto
C. Paciente con aparato digestivo funcionalmente dificultado
 Insuficiencia hepática grave
 Pancreatitis aguda, síndrome de malabsorción
 Fístula neoplásica del tracto inferior
 Sida

El procedimiento de la colocación de este tipo de sondas es un ejercicio del área de la enfermería

asistencial, en sus manos está la realización de este procedimiento que ayuda de alguna manera a
la recuperación del paciente.

22. Explique el paso a paso para la colocación de estos dos tipos de sonda
Sonda nasogástrica
Su colocación requiere de la colaboración del paciente si éste está consciente. Una vez lubricada la
sonda nasogástrica se introduce por uno de los orificios nasales con el paciente algo incorporado,
hasta que llegue a la pared posterior de la faringe. Para evitar que la sonda pase a las vías aéreas,
se pide al paciente que trague saliva o en caso de falta de colaboración se le flexiona la cabeza
mientras se sigue la progresión en la introducción manual de la sonda hasta que su extremo distal
llegue a la cavidad gástrica. Si bien se acepta que el paso de la sonda a la tráquea se manifiesta con
la producción de tos, esto no siempre ocurre, por lo cual nunca se debe descartar esta posibilidad y
es necesario realizar una radiografía toracoabdominal e insuflar aire con una jeringa de 50 ml y
auscultar, al mismo tiempo, el estómago.

Sonda nasoyeyunal
 Lavado de manos y recolección de material necesario
 Verificar que el paciente sea el correcto
 Explicar el procedimiento al paciente
 Colocar al paciente en posición fowler si su condición lo permite. En caso contrario
mantener en decúbito dorsal, laterizando cabeza
 Realizar limpieza de cavidades
 Mida desde el lóbulo de la oreja hasta la aleta nasal y desde allí hasta el apéndice xifoides y
luego hasta la zona umbilical
 Marque el punto determinado con un plumón o cinta adhesiva
 Lubrique la punta de la sonda
 Levante la cabeza del paciente apoyando los dedos de la mano izquierda en la frente y con
el pulgar levante la nariz e introduzca suavemente la sonda por el orificio nasal

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  Cuando la sonda llega a la garganta el paciente presentara nauseas, baje la cabeza del
paciente. Si el paciente esta consiente dele a beber agua en pequeñas cantidades con una
jeringa ubicada en la comisura labial e introduzca la sonda suavemente pero rápido
 En paciente inconsciente abrir la boca para ver si la sonda esta enrollada allí, de ser así repita
el procedimiento
 Siga introduciendo hasta llegar a la zona marcada en la sonda
 Verifique si está en estomago
 Luego ubique al paciente en decúbito lateral derecho, si su condición lo permite
 Introduzca nuevamente la sonda y al mismo tiempo aire a través de la jeringa
 Una vez llegada a la marca ausculte la salida de aire de la sonda, ubicando el fonendoscopio
en la zona de flanco derecho y meso gástrico
 Aspire con jeringa el contenido del yeyuno, el cual debe ser amarillo oro
 Fije la sonda con la tela adhesiva a la nariz evitando comprimir la aleta nasal
 Retirar guantes, lavado de manos y registro en notas de enfermería

23. El equipo necesario para realizar este procedimiento

Equipo Necesario
Preparación de la sonda
Lubricante soluble en agua.
Sonda nasogástrica o nasoduodenal.
Para aspiración
aparato de aspiración intermitente.
Para alimentación solamente:
sonda suave de poco calibre o catéter-36 F.
Bolsa colectora.
Cinta
Colocación de la sonda
Bandeja.
Vaso de agua con sorbete.
Cubeta de hielo machacado.
Jeringa de 50 ml con punta adaptable a la sonda.
Anestesico local.
Fijación de la sonda
Cinta de tela de 3 cm.

24. Que cuidados de enfermería se deben tener

Cuidados básicos del paciente con sonda:
 Hay que limpiar la boca tras cada toma de alimento o al menos dos veces al día. Para ello
deben cepillarse los dientes y la lengua con un antiséptico o elixir, intentando que no se
trague líquido.
 Hidratar los labios con crema de cacao o vaselina al menos dos veces al día.
 También se deben limpiar las fosas nasales con cuidado, utilizando un bastoncillo de
algodón humedecido con agua caliente o templada.
 Aplicar crema hidratante en los orificios nasales para evitar irritaciones.

Cuidados de la sonda nasogástrica:

 Lavar la sonda con agua jabonosa diariamente y secarla bien.
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KHIARA GERALDINE PINTO DOSANTOS
TEC. ENFERMERIA
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  Limpiar el tapón de la sonda cuidadosamente y secarlo bien para evitar que se quede
pegado.
 Cada día es conveniente apoyar esta sonda en un lugar diferente para evitar que la piel se
lesione.
 Cambiar el esparadrapo o tirita cada día.
 Si nota que la sonda se oscurece, presenta grietas u orificios, avise a su médico o enfermera.
 El cambio de la sonda lo indicará el médico o enfermera cuando lo crea oportuno (el tiempo
máximo recomendable es de 6 meses).

Cuidados de la sonda nasoyeyunal

 No girar la sonda, solo mover con cuidado en sentido vertical.
 Lavados frecuentes de la sonda yeyunal.
 Para evitar obstrucciones vigilar aspirado de contenido gástrico.
 Comprobar volumen de balón c/15dias
 Cuidados Yeyunostomía c/24h.
 Limpieza periostomía y puntos de sujeción con S.Fisiológico y Antiséptica y cubrir con
apósito
 Vigilar zona por si aparece sangrado, exudado o irritación
 Irrigación de la sonda con 30-50ml de agua c/4 horas, y siempre que se desconecte, para
evitar obstrucciones.
 No colocar gasa excepto si hay irritación o infección
 El cambio y cuidados de la sonda de reemplazamiento e n caso de salida por rotura de balón,
no volver a introducir, si no ha transcurrido un mes de la colocación.
 Antes de sustituir por primera vez, hay que asegurarse de la técnica utilizada, ya que puede
ser necesario sustituir en quirófano

CASOS CLÍNICOS
1. Exponer 5 casos de pacientes con diferentes patologías y diagnósticos cortos y claros
(creados por ustedes), supón una orden de una dieta adecuada con sus respectivos cuidados
de enfermería, referente a la asistencia del paciente en la nutrición. Aquí les coloco un
ejemplo

Ejemplo: Paciente de 43 años de edad con una colitis ulcerosa, es una enfermedad inflamatoria del
colon y del recto está caracterizada por la inflación y ulceración de la pared interior del colon. Los
síntomas típicos incluyen diarrea (algunas veces con sangre) y con frecuencia dolor abdominal.
Dieta baja en fibra que favorezca la digestión
Este es un ejemplo muy sencillo, el de ustedes debe tener más información del paciente y afianzar
más los cuidados de enfermería que son muy importantes

Caso 1
Paciente masculino de 2 años de edad, remitido del hospital San Rafael con diagnóstico de
cetoacidosis diabética resuelta, en manejo con glargina 5 unidades cada 24 horas. Dieta
hipoglucida: evitar leche máximo un vaso al día, evitar la remolacha, el banano, manzana mango
piña y uvas.

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Caso 2
Paciente femenina, Ingresa el 21/02/2018 por urgencias paciente de 23 años de edad en traslado
primario por presentar cifras tensionales elevadas. Al ingreso se confirma tensión arterial dentro de
los límites fuera de lo normal (142/100mmHg). Cursa con embarazo de 33.5 semanas por ecografía
de segundo trimestre por lo que el medico decide hospitalizar para dar manejo a cifras tensionales.
Dieta hiposódica: se debe evitar los quesos salados, pescado, alimentos enlatados, acelga, espinaca,
coliflor, apio, soda, productos industrializados.

Caso 3
Paciente masculino de 43 años de edad ingresa al servicio con una colitis ulcerosa (enfermedad
inflamatoria del colon y de recto), está caracterizada por la infamación y ulceración e la pared del
colon. Los síntomas típicos incluyen diarrea (algunas veces con sangre) y con frecuencia dolor
abdominal. Dieta baja en fibra que favorezca la digestión.

Caso 4
Paciente con cuadro clínico de 8 días de evolución de tos húmeda con rinorrea por lo que
inicialmente consultó a urgencias, pero paciente inicia con intolerancia a la vía oral y diarrea
numerosa en el día por lo que re consulta a urgencias hace 4 días. A pesar del manejo desde el día
de ayer paciente se torna más decaída con tos cianosante y emesis. Diagnósticos: Diarrea y
Gastroenteritis de presunto origen infeccioso. Dieta baja en fibra: consumir vegetales cocidos y
frutas sin cascara. Evitar el café, la pimienta y el picante; cereales no integrales como el arroz, papa
tipo puré, sopas y tés.

Caso 5
Paciente de 32 años de edad que presenta quemaduras en sus miembros inferiores, dieta
hiperproteica: para favorecer la reparación de tejidos, la cicatrización, elevar miembros afectados
para disminuir el edema.

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