De La Cruz Ruiz Iris

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Tarea 4. Semiologia Fisiátrica

Reflejo Donde se Cómo funciona el arco Imagen

estimula reflejo

Bicipital Tendón del Vía aferente: N. Músculo

músculo cutáneo- Plexo Braquial- N.
bíceps espinal- 1ra neurona (GE)- raíz
braquial posterior ME-Mono
Sinapsis-Centro integrador
C5-C7-Via eferente Raíz anterior
del nervio espinal- Plexo
Braquial- N. Músculo cutáneo-
efecto M. Bíceps braquial/ Flexión
del antebrazo

Tricipital Tendón del Vía aferente: N. Radial Plexo

músculo Braquial- N. espinal- 1ra neurona
Tríceps (GE)- raíz posteriorME-Mono
braquial Sinapsis-centro integrador
C5-C8,T1-vía eferente Raíz
anterior Nervio espinal- Plexo
Braquial- N. Radial-efecto M.
Tríceps braquial/ Extensión del
antebrazo

Rotuliano Tendón del Vía aferente: N. Femoral Plexo

músculo Lumbar N. espinal- 1ra neurona
cuádriceps (GE)- raíz posterior
femoral MonoSinapsis-centro integrador
L2-L4-Vía eferente Raíz anterior
Nervio espinal Plexo Lumbar.
Femoral-Efecto M. Cuádriceps
femoral/ extensión de la pierna

Alquilo Tendón del Vía aferente: N. Tibial posterior-

músculo N. Isquiático Plexo Sacro N.
tríceps sural espinal- 1ra neurona (GE)- raíz
posterior
ME-Monosinapsis-Centro
integrador L4-L5, S1-S3-via
eferente: Raíz anterior Nervio
espinal- Plexo Sacro- N.
Isquiático- N. Tibial
posterior-efecto-M. Tríceps sural/
Flexión del pie
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Historia Clínica enfocada a Rehabilitación
Ficha de identificación
Nombre: Guadalupe Ruiz Cruz
Fecha de nacimiento: 22/octubre/1928
Lugar de Nacimiento: Atlacomulco, Estado de México
Domicilio: Calle San Juan SN San Luis Boro, Municipio de Atlacomulco CP 50475
Edad: 91 años Sexo: Femenino Tipo de Sangre: “O” positivo
Ocupación: Ama de casa
Estado civil: Viuda Escolaridad: Analfabeta Religion: Catolica
Antecedentes Heredofamiliares:​ Interrogados y negados
Antecedentes Personales no Patológicos:
Alimentación regular en calidad y cantidad, semanalmente consta de verduras 5/7, frutas
7/7, cereales 7/7, lácteos 7/7, carnes rojas 3/7, carnes blancas 4/7. Bebe poca agua 1 lt/dia,
alto consumo de sal y azúcares.
Su vivienda es propia donde habitan 2 personas, está hecha de materiales perdurables y
cuenta con todos los servicios básicos; agua, luz y drenaje.
Hábitos higiénicos: Se baña 2 veces por semana, lavado de manos antes de cada comida y
antes y después de ir al sanitario,lavado dental 2 veces al dia, cambio de ropa cada 3er dia.
No realiza actividad física y en su tiempo libre cuida animales domésticos.
Antecedentes personales patológicos:
Enfermedades crónicas: Padece hipertensión desde hace 20 años, tratada con Losartán
50 mg cada 12 horas, hipotiroidismo desde hace 3 años en tratamiento con Levotiroxina 50
mg cada 24 horas y EPOC desde hace 15 años tratada con salbutamol 1 disparo cada 24
horas.
Enfermedades infectocontagiosas: ​Virus Herpes Zoster en julio de 2010 tratada con
aciclovir, hasta el momento sin regresión de la infección.
Traumatológicos: ​Fractura de tobillo izquierdo hace 15 años tratada con yeso e
inmovilización de la extremidad, no recibió rehabilitación
Hospitalizaciones: ​2006 EVC hemorrágico, 2016 por desequilibrio hidroelectrolítico
Transfusiones:​ Interrogadas y negadas
Vacunas:​ Esquema de vacunación completa (No muestra cartilla de vacunacion).
Alergias:​ Interrogadas y negadas

Padecimiento actual: Acude a consulta ya que actualmente presenta mialgias en espalda

alta y artralgias en rodilla izquierda que inició hace 3 meses posterior a una caída de la
cama que se exacerba en posición supina, califica el dolor 8/10 en escala EVA, que le
impide la deambulación completa y la realización de sus actividades de la vida diaria (Aseo
personal y cuidado de sus animales), ha tratado su molestia con diclofenaco via topica
mejorando las mialgias. Sin embargo las artralgias no muestran mejoria.

Interrogatorio por aparatos y sistemas:

Cardiovascular: ​Presenta disnea de grandes esfuerzos sobre todo en épocas invernales y
edema de miembros inferiores. Resto interrogados y negados.
Respiratorio: ​Episodios de disnea de grandes esfuerzos. Resto interrogado y negado.
Aparato digestivo: ​Usa prótesis dental desde hace 3 años mostrando dificultad para la
masticación motivo por el cual su apetito ha bajado. Resto interrogado y negado.
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Sistema Nefrourológico: ​Incontinencia urinaria nocturna.Resto interrogado y negado.
Sistema Endocrino:​ Interrogado y negado.
Sistema músculo-esquelético: Mialgias recurrentes en todo el cuerpo, Artralgia de rodillas
y osteoartrosis de dedos de las manos. Resto interrogado y negado.
Sistema nervioso: ​Cefalea ocasional. Resto interrogado y negado.
Sistema vascular y venoso: ​Interrogado y negado
Sistema tegumentario: ​Interrogado y negado.
Organos de los sentidos​: Hipoacusia Neurosensorial de ambos oídos desde hace 4 años
con aparato auditivo en oído derecho y cataratas en ambos ojos sin tratamiento. Resto
interrogado y negado.
Exploración Física:
Paciente femenino de la novena década de la vida de edad aparente a la referida,alerta,
orientada en las 3 esferas, marcha tambaleante con ayuda de bastón
Signos vitales y somatometria
Peso: 58kg Talla: 1.45
FC: 98lpm FR: 17 rpm TA: 130/70 mmHg Temp: 36,4

Índice de Barthel
Paciente: Guadalupe Ruiz Cruz
Puntuación: 60 puntos