RETOS DE LA GESTIÓN PÚBLICA

EN EL MARCO DEL COVID-19

Vlado Castañeda Gonzales

 Situación a nivel mundial del COVID-19, al 03 de mayo de 2030 Titulo tema 3.1

Mundial: Perú:
3,349,786 confirmados 47,372 confirmados
238,628 defunciones 1,344 defunciones
Letalidad 7.1 % Letalidad 2,84%

Región Europea Región de las Américas

1,518,895 confirmados 1,384,641 confirmados
142,667 defunciones 78,409 defunciones
Letalidad 9.4 % Letalidad 5.7 %

Región del Pacífico Región del Mediterráneo

Occidental Oriental
151,444 confirmados 200,609 confirmados
6,229 defunciones. 7,871 defunciones.
Letalidad 4.1 % Letalidad 3.9 %
Fuentes: MINSA y OMS
 Situación país:
Corte al 03 de mayo, 24:00 hrs
Personas muestreadas: 385,492
• PCR: 65,792
• PR: 319,700
Negativas: 338,120
• PCR: 48,490
• PR: 289,630
Positivas: 47,372 (12,29%)
• PCR: 17,302 (26,30%)
• PR: 30,070 (9,41%)
A la fecha 5,435 pacientes se encuentran hospitalizados 2,419 en MINSA(44,51%), 1,679 en
ESSALUD (30,89%), 1045 privados (19,23%) y 292 en FFAA-PNP (5,37%).
694 pacientes con ventilación mecánica
De los hospitalizados, 869 presentan evolución favorable, 3,860 estacionaria y 706 desfavorables
A la fecha 771 personas en condición de alojadas en la Villa Deportiva Panamericana
2,365 pacientes tuvieron alta hospitalaria
1,344 defunciones, letalidad (2,84%) (preliminar) Fuente: MINSA
 El comportamiento de la pandemia es heterogéneo

AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO

0 30 60

CAJAMARCA CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA

0 30 60

JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA PROVINCIAS LORETO

0 30 60

MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO

0 30 60

04/03

18/03

01/04

15/04
SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI
0 30 60
04/03

18/03

01/04

15/04

04/03

18/03

01/04

15/04

04/03

18/03

01/04

15/04

04/03

18/03

01/04

15/04
Fecha
Graphs byderegion
Fuente: Comisión Prospectiva (Al 26 de Abril)

#LaSaludNosUne
 El comportamiento de la pandemia es heterogéneo

AMAZONAS
ATE ANCASH
BARRANCO BRE—A APURIMAC CARABAYLLO AREQUIPA
CHACLACAYO AYACUCHO
CHORRILLOS
30 306040
00 1020

COMAS
CAJAMARCA EL AGUSTINO
CUSCO INDEPENDENCIA JESUS MARIA
HUANCAVELICA LA MOLINA
HUANUCO LA VICTORIA
ICA
30 30
0 0 1020 6040

LIMA LINCE LOS OLIVOS LURIGANCHO LURIN MAGDALENA DEL MAR

JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA PROVINCIAS LORETO
60 40
10 2030
0 0 30

MIRAFLORES PACHACAMAC PUEBLO LIBRE PUENTE PIEDRA RIMAC SAN BORJA

MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO
60 40
0 03010 2030

SAN ISIDRO SAN JUAN DE LURIGANCHO SAN JUAN DE MIRAFLORES SAN LUIS SAN MARTIN DE PORRES SAN MIGUEL

04/03

18/03

01/04

15/04
30 60 0 10 2030 40

SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI

04/03 18/03 01/04 15/04

SANTA ANITA SURCO SURQUILLO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO
0 10 2030 400
04/03

18/03

01/04

15/04

04/03

18/03

01/04

15/04

04/03

18/03

01/04

15/04

04/03

18/03

01/04

15/04
04/03 18/03 01/04 15/04 04/03 18/03 01/04 15/04 04/03 18/03 01/04Fecha
15/04 04/03 18/03 01/04 15/04 04/03 18/03 01/04 15/04

Graphs by region
Fuente: Comisión de Prospectiva (Al 26 de Abril) coleccion
Graphs by coalesce_distrito

#LaSaludNosUne
El COVID, como problema asociada a
Acción Pública
Problemas Público y de Gestión

• Modelos epidemiológicos sugieren que, debido a la ALTA TASA DE

INFECCION y sus efectos en la sociedad (y en ausencia de intervenciones
para frenarla), el número de muertes directamente atribuibles a la
pandemia en América Latina y el Caribe (ALC) podría llegar a los 3,2
millones.

• La pandemia Covid-19 tomó al mundo sin capacidad para dar una

respuesta eficaz
– Sin los equipos sanitarios suficientes para responder a la oleada de enfermos,
– sin los medicamentos para su curación y
– sin una vacuna para impedir el contagio.

• Dados los límites de sus sistemas de salud, el mundo ha buscado frenar el

contagio, inicialmente cerrando fronteras y luego cerrando economías,
medidas que conllevan costos económicos y sociales enormes.

Fuente: La política pública frente al Covid-19: Recomendaciones para América Latina y el Caribe (BID:2020)
 Efectos del Problema
• Primero, una crisis sanitaria— se darán
muchos miles de muertes por los efectos
directos de la enfermedad.

• Segundo, una crisis económica—la pandemia

y las respuestas sanitarias para mitigarla
causan un choque negativo a la oferta,
inicialmente, y después a la demanda.
Fuente: La política pública frente al Covid-19: Recomendaciones para América Latina y el Caribe (BID:2020)
El COVID, y la Acción de los Gobiernos
 Adaptado en Marzo 2020:
https://www.bsg.ox.ac.uk/research/rese
arch-projects/coronavirus-government-
response-tracker
El Oxford COVID-19 Government Response
Tracker (OxCGRT)
 Los Retos en el Contexto de COVID

Fuente: La política pública frente al Covid-19: Recomendaciones para América Latina y el Caribe (BID:2020)
 todos los gobiernos del mundo,
incluidos los de nuestra región, buscan
reconciliar varios objetivos:

• Salvar vidas.
• Proteger a las personas que tienen la menor
capacidad de sobrellevar una caída de ingresos.
• Compensar a los trabajadores o las empresas
que han sido más afectados por la contracción
económica.
• Reducir los riesgos económicos sistémicos y los
posibles efectos económicos a largo plazo de la
pandemia.
Fuente: La política pública frente al Covid-19: Recomendaciones para América Latina y el Caribe (BID:2020)
 Retos Estratégicos
• El primero es que, en algunos casos, los objetivos pueden
estar enfrentados entre sí—querer alcanzar un objetivo
puede tener altos costos en otra dimensión.

• El segundo reto es que, para todos los países de la región y

particularmente para algunos, existen serias restricciones
de financiamiento, de la capacidad del sistema sanitario y
en el contexto institucional, lo cual limita las opciones de
política pública para responder a la pandemia.

• El tercer reto es de secuenciamiento—¿cuál es el orden en

el que se deben ejecutar las diferentes acciones, y cuándo
se transita de una fase a la otra?
Fuente: La política pública frente al Covid-19: Recomendaciones para América Latina y el Caribe (BID:2020)
 Tensiones
• Tensión 1: Tensión entre las dimensiones
sanitarias y económicas de la crisis.

• Tensión 2: ¿A quién se protege o compensa?

– La pandemia tendrá efectos dramáticos sobre los
ingresos de muchos hogares.
– Algunos sectores estarán particularmente afectados
por la contracción económica-restaurantes, hoteles,
comercio, transporte, entre otros.
– La contracción en el crédito causado por la crisis
implica que empresas productivas y rentables no
pueden conseguir créditos de corto plazo
Fuente: La política pública frente al Covid-19: Recomendaciones para América Latina y el Caribe (BID:2020)
 Contexto Institucional

• Primero, algunos países tienen mayor capacidad administrativa y

una más amplia red de protección social para la población
vulnerable.
– Afectan tanto la capacidad de escalar la adquisición de equipos
médicos como de focalizar transferencias, con importantes
implicaciones para la viabilidad de diferentes instrumentos de política.

• Segundo, los países tienen distintas capacidades de comunicar

mensajes creíbles sobre la evolución de la pandemia, los riesgos, y
la eficacia de distintas medidas para combatirla.
– Mientras más creíbles sean las campañas de comunicación, más
rápida será la recuperación económica: los consumidores volverán a
demandar servicios presenciales y los trabajadores a sus sitios de
trabajo.

Fuente: La política pública frente al Covid-19: Recomendaciones para América Latina y el Caribe (BID:2020)
ATENCIÓN Crisis Sanitaria
• Controlar las altas tasas de infección aplicando
un confinamiento estricto
• La transición al libre movimiento
• Aumentar la capacidad de respuesta del sistema
sanitario

• Para pasar del confinamiento estricto a un

confinamiento focalizado es crítico mejorar la
capacidad de testeo, el rastreo de contactos, y la
capacidad de respuesta del sistema sanitario.
Fuente: La política pública frente al Covid-19: Recomendaciones para América Latina y el Caribe (BID:2020)
 ATENCIÓN Crisis Económica
• Proteger a los hogares más afectados por la crisis
• Proteger a trabajadores y empresas y minimizar los efectos
sistémicos en la economía

• Frente a esta situación, las medidas fiscales y monetarias

tienen cuatro metas:
– Impedir que la crisis lleve al colapso del sistema financiero y de
pagos.
– Proteger el empleo e impedir un crecimiento en la informalidad.
– Evitar el quiebre de empresas solventes, pero temporalmente
ilíquidas.
– Promover la reactivación rápida después de la crisis. .
Fuente: La política pública frente al Covid-19: Recomendaciones para América Latina y el Caribe (BID:2020)
 Respuestas ante la Crisis
• Asegurar la gestión coordinada de la respuesta a
la crisis
• No minimizar la importancia de la transparencia
(gastos y contrataciones) durante la crisis
• Asegurar la comunicación continua, coherente y
completa con la ciudadanía
• No desatender los barrios marginales y las áreas
rurales
• Asegurar el acceso y la continuidad de la
provisión de servicios públicos esenciales
Fuente: La política pública frente al Covid-19: Recomendaciones para América Latina y el Caribe (BID:2020)
LA GESTIÓN PÚBLICA y el COVID
FUENTE: Modelo Abierto de Gestión para Resultados en el Sector Público. BID y CLAD (Julio 2007)
EFECTOS DE LAS MEDIDAS DE GESTIÓN
 Estrategia #LaSaludNosUne

ESTRATEGIA SANITARIA
ESTRATEGIA SOCIAL
ATENCIÓN DE PRIMER NIVEL ATENCIÓN ESPECIALIZADA

TELEORIENTACIÓN Y INMOVILIZACIÓN Y
ACTIVACIÓN DEL PRIMER SEGUIMIENTO
NIVEL EPIDEMIOLÓGICO

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

EQUIPOS DE RESPUESTA
HOSPITALIZACIÓN
RÁPIDA (DIRIS)
Aislamiento
Distanciamiento social
Uso de mascarillas
Lavado de manos
RED DE LABORATORIOS INTERNAMIENTO UCI

EQUIPO HUMANITARIO DE
MANEJO DE CADÁVERES

Fuente: MINSA

#LaSaludNosUne
Fuente: MINSA

#LaSaludNosUne
 SISTEMA INTEGRADO COVID 19 - SICOVID-19
A través de este único sistema se registra los datos generados por los procesos que las entidades
públicas y privadas realizan para la contención y mitigación de la epidemia

1 2 3 4

IDENTIFICAR AISLAR y SEGUIR HOSPITALIZAR

APLICAR a positivos y contactos a moderados y
casos sospechosos pruebas severos

Contar con un registro Confirmar casos

único de sospechosos a sospechosos Seguimiento para control Traslado y cuidado de la
partir de triajes rápidamente y en los de la epidemia y prevenir salud
diferenciados lugares adecuados complicaciones (F300) (F400, F500)
(F00) (F100, F200)

Control de
fallecidos
(F600)
 SISTEMA INTEGRADO COVID-19

Procesos Módulos
IDENTIFICAR F00 Triaje diferenciado
1 casos sospechosos Para detectar caso sospechosos de COVID 19

F100 Prueba
APLICAR F200 Prueba PCR
2 pruebas
Serológica
Registro de toma de muestra
Registro de la toma de
muestra
Gestión
de visitas
y del resultado

AISLAR y SEGUIR F300 Seguimiento clínico

3 a positivos y contactos
Registro del seguimiento clínico de las personas en
aislamiento domiciliario o en alojamiento temporal
Gestión
de casos

F400 Traslado
Registro de cualquier tipo de traslado del paciente

HOSPITALIZAR
4 a moderados y severos
F500 Seguimiento hospitalario
Censo diario de estado de salud de los hospitalizados
Gestión
de camas

F600 Notificación del fallecimiento

CONTROL DE Se activa el registro del certificado de defunción
FALLECIDOS

ANALIZAR Proyecciones, Reportes, analítica, datasets

5 continuamente la Reportes frecuentes y opciones para descargar datos
situación
Fuente: ACCIONES DESDE EL GOBIERNO CONTRA EL COVID-19 / Vicente Zeballos – PCM (Abril 2020)
Fuente: ACCIONES DESDE EL GOBIERNO CONTRA EL COVID-19 / Vicente Zeballos – PCM (Abril 2020)
 • Luego
disponibilidad de
S/ 3000

Fuente: ACCIONES DESDE EL GOBIERNO CONTRA EL COVID-19 / Vicente Zeballos – PCM (Abril 2020)
Fuente: ACCIONES DESDE EL GOBIERNO CONTRA EL COVID-19 / Vicente Zeballos – PCM (Abril 2020)
 DS N° 080-2020-PCM
Decreto Supremo que aprueba la reanudación de actividades económicas en forma gradual y
progresiva dentro del marco de la declaratoria de Emergencia Sanitaria Nacional por las graves
circunstancias que afectan la vida de la Nación a consecuencia del COVID-19
 DS N° 080-2020-PCM
Decreto Supremo que aprueba la reanudación de actividades económicas en forma gradual y
progresiva dentro del marco de la declaratoria de Emergencia Sanitaria Nacional por las graves
circunstancias que afectan la vida de la Nación a consecuencia del COVID-19
 Gestión política
Obtención de recursos y autoridad mediante
negociación con entorno autorizante

Mirada hacia arriba

¿El programa tiene el respaldo
Tres dimensiones de político y social necesario?
la gestión pública:

Mirada hacia afuera

¿El programa responde a
problemas valiosos para
alguien?

Gestión programática Mirada hacia abajo

Establecimiento de políticas, ¿Tenemos capacidad organizativa
programas y proyectos para implementarlo?

Gestión organizativa
Gestión de estructuras, sistemas y
procesos operativos
 ASPECTOS RELEVANTES EN GP
• Mundo Diferente: Nueva Normalidad Social
• El acomodo de la interrelaciones del Mercado y el Flujo
Circular de la Economía
• Un sistema unificado e integrado de la Salud
• Un desarrollo centrado en la prospectiva
• Sistema de Alertas Temprana (en lo social y económico)
• Una gestión pública dinámica, con incorporación del
análisis de riesgos, mayor flexibilidad administrativa y
aumento del valor público.
• Énfasis de la gestión Multidimensional, Multifuncional,
Multisectorial
– Interinstitucionalidad: Intersectorial, Multisectorial e
Intergubernamental.
• # LA SALUD NOS UNE

• EL PAPEL DE LA SOCIEDAD ES VITAL

PARA ENFRENTAR Y SUPERAR LA
PANDEMIA

• NUEVO PACTO SOCIAL

GRACIAS

Vlado Castañeda Gonzales